我國兒童康復服務現(xiàn)狀與規(guī)范提升建議

1、我國兒童康復服務現(xiàn)狀分析與規(guī)范提升建議我國殘疾兒童數(shù)量龐大，受統(tǒng)計口徑和路徑等因素影響， 基本數(shù)據(jù)差距較大。 2006 年第二次全國殘疾人抽樣調查主要數(shù) 據(jù)公報顯示：全國 8296萬殘疾人口中， 0-14 歲的殘疾人口為 387 萬人，占全國殘疾人總數(shù)的 4.66%。其中，智力殘疾所占比 例最高，占 36.09%；其他依次為：多重殘疾、肢體殘疾、言語 殘疾、聽力殘疾、視力殘疾和精神殘疾。有關數(shù)據(jù)顯示，我國 殘疾兒童的絕對人數(shù)在世界上是最多的。我國共有0至 14歲殘疾兒童大約 817 萬人，占全國殘疾人總數(shù)的 15.8%，占全國兒童 總數(shù)的 2.66%。其中視力殘疾 18 萬，聽力殘疾 116萬

2、，肢體殘 疾 539萬，智力殘疾兒童 62萬，精神殘疾 1.4 萬，多重殘疾 80 萬。無論是哪一種統(tǒng)計口徑，我國殘疾兒童數(shù)量龐大是不爭的 事實。康復實踐表明， 0-6 歲是各類殘疾兒童康復的黃金時期， 這一年齡階段的康復訓練的效果最佳，因而被稱為搶救性康 復。因此，探討殘疾兒童的康復服務現(xiàn)狀分析與規(guī)范提升有其 特殊意義 。一、殘疾兒童康復服務現(xiàn)狀分析（一 ）殘疾兒童康復訓練服務機構數(shù)量少，服務人數(shù)有限目前，殘疾兒童康復訓練機構數(shù)量少，加之聽障兒童與自閉癥 兒童的康復訓練通常需要一對一式的專業(yè)訓練，師生比較高， 實際上能夠得到康復訓練的殘疾兒童數(shù)量很少。（二） 殘疾兒童康復訓練服務機構絕大多數(shù)

3、集中在城市尤其 是省會等大城市中，縣一級的機構較少殘疾兒童康復訓練服務機構不僅數(shù)量少，而且絕大多數(shù)集 中在城市尤其是大中城市中，縣一級的機構較少。在縣一級， 即便有特殊兒童的服務機構，也常常因為資金問題、設施設備 問題、工作人員的專業(yè)水平問題等面臨發(fā)展的困境，而殘疾兒 童的家長對這些機構的信任度往往較低，他們寧愿背井離鄉(xiāng)帶 著孩子到大城市中的機構進行訓練，進一步加大了治療和康復 訓練費用，其中有的家長為了陪同孩子做訓練不得不丟掉工 作，給殘疾兒童家庭造成難以承受的經(jīng)濟負擔。（三）民辦殘疾兒童康復訓練服務機構獲得的政府支持單 薄、發(fā)展不夠充分受政策和觀念等因素的影響，除了個別民辦非營利機構 外，

4、絕大多數(shù)的民辦非營利機構從政府那里得到的支持較少， 運營經(jīng)費短缺是這些機構所當前和今后面臨的最大難題。同 時，康復醫(yī)療人力資源的供給不足也是制約民辦殘疾兒童康復 訓練服務機構可持續(xù)發(fā)展的關鍵瓶頸。此外，部分公辦兒童康復訓練服務機構的設施與設備投入 仍然不足。主要面臨著場地空間資源狹小、缺少治療與訓練急 需的康復設備器材問題。二、殘疾兒童康復服務規(guī)范提升建議為全面貫徹落實黨的十九大關于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘 疾康復服務”的重要部署，深入落實國務院關于建立殘疾兒 童康復救助意見（國發(fā) 201820 號），持續(xù)改善殘疾兒童康 復狀況、減輕殘疾兒童家庭負擔，進一步規(guī)范提升殘疾兒童康 復服務質量，促進

5、殘疾兒童全面發(fā)展?，F(xiàn)就 0-6 歲殘疾兒童康 復服務規(guī)范提出以下建議。（一）“孤獨癥譜系障礙、智力障礙兒童康復服務規(guī)范”建議1. 目前部分康復服務機構內兒童康復科未配置保育員等康 復輔助工作人員，建議督導專業(yè)康復服務機構配齊配全專業(yè)技 術人員，同時兼顧好康復支持服務人員的配備。2. 建議康復服務機構內兒童康復場所規(guī)模要求、安全與應 急等應參照幼兒園工作規(guī)程（ 2016 年版）、幼兒園管理 條例、幼兒園工作規(guī)程、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理 辦法、中小學幼兒園安全管理辦法、幼兒園管理條 例、中小學幼兒園安全管理辦法等幼兒園類的管理條例 辦法規(guī)定，同時要強化對有關專業(yè)技術人員及支持服務人員的 相關培訓

6、工作。3. 建議康復服務機構內兒童康復科配置保育員等康復輔助 工作人員應持有“托幼機構從業(yè)人員健康合格證”，并由其所 在的康復服務機構體檢科出具體檢報告。4. 康復服務機構內的教師崗位資質應為幼兒教師資格，目 前部分教師持有的都是小教資質，建議適度降低教師崗資質門 檻。5. 殘疾兒童康復類別分為全日制與非全日制，康復服務機 構有住院兒童和門診兒童兩類，其中每類兒童中既有半天上幼 兒園的、又有半天做訓練的，建議明確界定全日制與非全日 制。6. 部分康復服務機構服務環(huán)境、場地總面積和人均面積達 標有困難，建議統(tǒng)籌考慮降低相關要求。7. 康復服務機構實現(xiàn)在崗教師與在訓兒童人數(shù)配比達標存 在困難，建議

7、相關部門加速擴增康復服務機構相關教師崗位， 保證康復訓練質量。8. 兒童全日制服務每天的訓練總時間和分項時間要達到規(guī) 定的時間，壓力較大。一方面，僅靠資助經(jīng)費，每月大概 2000 元，折合科室訓練內容，所給予的訓練時間達不到；另一方 面，享受救助兒童再加自費訓練項目，課程時間安排加到一起 也很難達到規(guī)定的時間，建議放寬康復訓練的時間限制。9. 兒童康復訓練每年訓練時間不少于 10 個月，如果必須連 續(xù) 10 個月，且康復服務機構是三級醫(yī)院，一個孩子連續(xù)訓練 10 個月，救助經(jīng)費補助標準偏低，同時醫(yī)?？捎脮r間有限。如果 可以分別累計，那因生病等原因中間有間斷，一年內達不到 個月，建議將下一年訓練

8、延續(xù)累計到夠 10 個月時間。10. 建議明確界定康復服務機構融合活動的方式，內容等。11. 部分康復服務機構兒童康復科室內為兒童開展評估的工 具較為有限且評估次數(shù)較少，建議幫助康復服務機構盡快規(guī)范 評估工具的種類、使用及合理科學的次數(shù)。（二）“低視力兒童康復服務規(guī)范”建議1. 建議提高視力康復服務機構準入門檻，從業(yè)人員嚴格專 業(yè)技術職務與崗位匹配標準，全面規(guī)避風險，深度把控醫(yī)療康 復質量。2. 建議能放寬低視力兒童的康復救助年齡限制條件。3. 建議將康復服務機構的視力康復科業(yè)務屬于門診康復納 入醫(yī)保。4. 當前，低視力兒童救助經(jīng)費補助標準相對偏低，建議進 一步加大救助的經(jīng)費投入力度。（三）“肢體殘疾兒童康復服務規(guī)范”建議1. 建議嚴格把控康復治療技術人員的學歷限制，康復治療 技術人員應為大專及以上學歷，康復治療學專業(yè)，并取得相應 資格證書。2. 康復場地設置方面，作為三級康復機構，場地設置較緊 張，要達到各個訓練室的面積要求確實比較困難，建議適度縮 減有關面積要求。3. 目前，康復服務機構內訓練檔案均已采用電子檔案，紙 質版的訓練檔案如無保存必要，建議將用于檔案存儲管理的房 間用于開展康復訓練