超聲診斷總論西

1、超聲診斷總論 Ultrasound DiagnosisUltrasound Diagnosis超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 A型 M型 B型 D型超聲的概念振動(dòng)頻率20,000Hz的聲波超聲波醫(yī)用頻率2.513MHz(常用2.5 5MHz) 超聲成像ultrasonograghy, USG 定義： 利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)： 對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng) 信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)： 無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射 實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便超聲

2、發(fā)展概況40年代 探索階段50年代 A型、M型超聲儀70年代 灰階實(shí)時(shí)超聲（B型） 雙功能超聲儀（ B型+頻譜）80年代 彩色多普勒超聲儀 （ B型+ 彩色+頻譜）90年代 新技術(shù) （超聲造影、諧波成像、 超高頻探頭、三維超聲等）超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率( f): 聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz。波長(zhǎng)(): 聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距離，mm聲速(C): 聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/s=f C（m/s）人體軟組織聲速平均為人體軟組織聲速平均為1540m/s1540m/s超聲的物理特性 指向性 反射、折射、散射和繞射 吸收與衰減 分辨力與穿透力 多普勒效應(yīng) 近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DD聲源直徑 擴(kuò)散角頻率高，

3、波長(zhǎng)短，呈直線傳播頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.1.超聲波的指向性2-1. 2-1. 超聲波的反射和折射v反射 1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度()聲速(c) Z0.1%即可產(chǎn)生反射 2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)v折射 兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生 折射現(xiàn)象 結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn) 超聲波的超聲波的入射入射、反射反射和和折射折射示意圖示意圖大界面 折射波 入射波 反射波 2-2.2-2.超聲波的超聲波的散射散射 遇界面遠(yuǎn)遇界面遠(yuǎn)小于小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。2-3.2-3.超聲波

4、的超聲波的繞射繞射 目標(biāo)大小約為目標(biāo)大小約為1 1 22或稍小，超聲波將或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。 超聲波的吸收與衰減v聲衰減定義： 是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量=頻率深度v頻率高，衰減重 原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射 超聲波的分辨力與穿透力v 頻率高，分辨好，穿透差v 頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)v 對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭 多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd = f- f0 = Vcosf0/c f0 為入射超聲頻率

5、 f 為回聲頻率 V 為物體的運(yùn)動(dòng)速度 C 為聲速 cos為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角 多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)血流信息獲取 V =V =血流速度血流速度 C = C =聲速聲速 cos=cos=血流與探頭間夾角血流與探頭間夾角血管VC探頭v coscos90900 0，血流迎向探頭，血流迎向探頭，f fd d為正值為正值稱為稱為正性頻移正性頻移v coscos90900 0，血流遠(yuǎn)離探頭，血流遠(yuǎn)離探頭，f fd d為負(fù)值為負(fù)值稱為稱為負(fù)性頻移負(fù)性頻移夾角對(duì)fd值的影響超聲波的發(fā)射與接收v超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成 超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成v發(fā)射：電訊號(hào)換能器超聲波(逆效應(yīng)

6、) 接收：反射波換能器電信號(hào)(正效應(yīng))逆壓電效應(yīng)示意圖逆壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +-+發(fā)發(fā)射射超超聲聲正壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +正壓正壓負(fù)壓負(fù)壓接

7、收超聲超聲成像的基本原理v 聲阻抗特性v 聲衰減特性v 多普勒效應(yīng)人體組織的聲學(xué)特征無(wú)回聲 （無(wú)反射型）膽汁、尿液、血液低回聲 （少反射型）肝、脾強(qiáng)回聲 （多反射型）血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）肺、胃腸道回聲類型肝肝膽汁膽汁膽囊壁膽囊壁超聲成像的檢查方法超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型型（超聲示波法）v機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況v特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀v用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距 目前臨床不再使用A型超聲示意圖距離振幅A A型超聲實(shí)例型超聲實(shí)例型（超聲掃描法）v機(jī)理： 以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲， 再以慢掃描方式展開(kāi)v特點(diǎn)：一維時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖v用途：分析心臟

8、和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度M M型曲線圖型曲線圖型（超聲顯象法）v機(jī)理： 不同的光點(diǎn)反映回聲變化， 用切面顯示正常組織與異常組織 v特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階 實(shí)時(shí)顯示，直觀v用途：及其廣泛 肝臟肝臟B B超超心臟心臟B B超超D D型（超聲多普勒法）v機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析v頻譜多普勒（PW+CW） 以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) v彩色多普勒血流顯像（CDFI） 彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)二尖瓣血流二尖瓣血流CDFICDFI二尖瓣血流二尖瓣血流PWPW超聲探頭與掃查方式v常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型v專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道） 術(shù)

9、中探頭 穿刺探頭探頭類型超聲掃查方式示意圖超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型凸弧型探頭掃查凸弧型探頭掃查凸弧型凸弧型B B超切面超切面扇型探頭掃查扇型探頭掃查扇型探頭扇型探頭B超切面超切面線陣型探頭掃查線陣型探頭掃查線陣型線陣型B超切面超切面照片照片 波拉一次成像波拉一次成像 熱敏打印記錄熱敏打印記錄 錄像錄像 磁光盤(pán)磁光盤(pán) 計(jì)算機(jī)工作站計(jì)算機(jī)工作站超聲檢查方法v體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位v途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中 (探頭表面涂布耦合劑)超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同 腹腔臟器：空腹 盆腔臟器：膀胱充盈 心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物 表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備超聲成像的

10、臨床應(yīng)用 確定占位病變的物理性質(zhì) 檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu) 測(cè)定心功能 檢測(cè)血流 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 檢測(cè)積液 隨訪、介入、術(shù)中US 健康體檢、防癌普查等超聲成像的局限性 圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾 對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制 偽像干擾 圖象顯示范圍較小2-1. 2-1. 超聲波的反射和折射v反射 1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度()聲速(c) Z0.1%即可產(chǎn)生反射 2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)v折射 兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生 折射現(xiàn)象 結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn) 超聲波的吸收與衰減v聲衰減定義： 是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量=頻率深度v頻率高，衰減重 原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射血流信息獲取 V =V =血流速度血流速度 C = C =聲速聲速 cos=cos=血流與探頭間夾角血流與探頭間夾角血管VC探頭v coscos90900 0，血流迎向探頭，血流迎向探頭，f fd d為正值為正值稱為稱為正性頻移正性頻移v coscos90900 0，血流遠(yuǎn)離探頭，血流遠(yuǎn)離