第九節(jié)全瓷冠

1、第九節(jié) 全瓷冠all ceramic crown學(xué)習(xí)目標(biāo)全瓷冠的特點n 1、美觀n 2、生物相容性好n 3、對影像檢查影響小n 4、強度n 5、技術(shù)要求高n 6、粘結(jié)劑n 7、貴適應(yīng)證1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者.2.死髓牙.氟斑牙.四環(huán)素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者.3.牙冠缺損需要修復(fù)而對金屬過敏者.4.牙缺損要求修復(fù).同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在者.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者.牙冠缺損需要修復(fù)而對金屬過敏者牙缺損要求修復(fù)，同時不希望口內(nèi)有金屬存在者禁忌證1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.2.臨床冠過短無法

2、獲得足夠固位形和抗力形者.3.對刃牙合.未矯正或夜磨牙癥者.4.牙周疾患需要用全冠進行夾板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙體組織者. 一、全瓷修復(fù)體的常用種類 1.根據(jù)制作工藝分類滲透玻璃陶瓷強度高（>380mpa） 耐磨性好，遮色性能好，對于重度變色牙、重度四環(huán)素牙，做前牙美容效果能獲得相對比較理想的效果，當(dāng)然，美觀性確實比鑄瓷冠差些。缺點是美觀性不如鑄瓷全瓷冠， n 優(yōu)缺點 瓷層強度和致密度都較人工滲透全瓷大大提高。不是純氧化鋯，費用較高?？设T陶瓷優(yōu)缺點抗壓強度小 適用范圍小 色澤不理想熱壓鑄陶瓷 鑄瓷最大的優(yōu)點是透明度高，美觀性好，仿真度高；缺點是對于重度死髓變色牙、重度

3、四環(huán)素牙效果不佳CAD/CAM 其優(yōu)點是強度高，遮色性好。 缺點是昂貴，且崩瓷后不易處理。 2. 按材料分類 氧化鋁 氧化鋯 玻璃：白榴石全瓷冠的預(yù)備n 要求：n 1、去除病變組織n 2、去除倒凹n 3、提供必要的預(yù)備空間n 4、足夠的抗力形、固位形預(yù)備步驟一、切合面預(yù)備二、唇（頰）面預(yù)備三、鄰面預(yù)備四、舌面預(yù)備五、肩臺預(yù)備六、精修完成切合面預(yù)備n 先預(yù)備引導(dǎo)溝，深約1.5mm，再磨出切斜面。保證各種合位都有足夠的間隙。n 斜面方向同PFM冠。唇面預(yù)備n 先預(yù)備引導(dǎo)溝，頸緣處深度為1.0mm，切1/2為1.2mm ，再以引導(dǎo)溝深度為基準(zhǔn)，按牙面外形磨切牙體組織，磨除量約為1.21.5

4、mm鄰面預(yù)備n 預(yù)備出1mm間隙，去除倒凹，兩鄰面相互平行或向切端聚合2º5º 。 舌面預(yù)備n 與唇面基本相同。n 磨除量約為11.5mm。肩臺預(yù)備n 肩臺要求：寬度1mm，位于齊齦緣或齦下n 預(yù)備方法：用裂鉆、倒錐砂石、柱狀金剛砂車針等沿頸部的唇、鄰、舌面預(yù)備，寬為1mm ，各軸面連續(xù)一致，平整光滑。內(nèi)圓直角肩臺 大淺凹形肩臺注意事項n 切割牙體組織較多，可在局麻下進行；n 保護牙髓；n 預(yù)備體表面應(yīng)光滑圓鈍；n 年輕恒牙不做全瓷冠。嵌 體 嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損部位形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。嵌體的制作過程 牙體預(yù)備 取模 蠟型制作 打磨、精修 鑄造 包埋 口內(nèi)試戴 粘固完成 注：黃色為臨床制作，白色為技工室制作上6牙體預(yù)備的步驟 1.去凈腐質(zhì)2.預(yù)防性擴展：適當(dāng)擴大洞形，使洞壁處于正常牙體組織內(nèi)。外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。3.制備具有抗力形和固位形的洞型合面： a. 一般深度應(yīng)大于2mm。 b.淺洞洞底應(yīng)預(yù)備成平面，深洞以保護牙 髓為主，可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不 同深度的洞底平面，并墊底。 c.所有軸壁相互平行或外展2°5°，洞 緣制備 45°、 1mm寬斜面。 d. 防嵌體水平向移位,應(yīng)作鳩尾固位形。鳩 尾峽寬度一般不大于合面的1/2。 e.洞緣處點線角清晰3.制備具有抗力形和固位形