2019心肺復(fù)蘇指引中文版

1、最新資料推薦2022心肺復(fù)蘇指南(中文版)2022 心肺復(fù)蘇指南(中文版)2022 心肺復(fù)蘇指南(中文版)?2022、AHA CPR& ECC指南?新亮點(diǎn) ?2022、心肺復(fù)蘇與心血 管急救指南?已經(jīng)公開發(fā)表,該指南框架結(jié)構(gòu)與?2022'心肺復(fù)蘇 與心血管急救指南?根本相似.經(jīng)過五年的應(yīng)用實施,有相應(yīng)的調(diào)整！幾個最主要變化是：1.生存鏈：由2022年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)：(1)盡早識別與激活EMSS (2)盡早實施CPR強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓, 對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者,鼓勵急救人員 指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR;(3)快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；(4)有效的高級生命支持(AL0

2、；(5)綜合的心臟驟停后處理.2.幾個數(shù)字的變化：(1)胸外按壓頻率由2022年的100次/分改為至少100次/分(2)按壓深度由2022年的4-5cm改為至少5cm (3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(30:2 )(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR弱化人工呼吸的作用, 對普通目擊者要求對 ABC改變?yōu)镃AB即胸外按 壓、氣道和呼吸 (5)除顫能量不變,但更強(qiáng)調(diào)CPR (6)腎1 / 16上腺素用法用量不變,不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 7 維持 ROSC的血氧飽和度在 94%-98%8 血糖超過10mmol/L即應(yīng)限制, 但強(qiáng)調(diào)應(yīng)防止低血糖9強(qiáng)化按壓的重要性,按

3、壓間斷時間不超過5s 3 .整合修改了 BLS和ACLS 程序圖2022 新亮點(diǎn)：?2022、心肺復(fù)蘇&心血管急救指南?2022、AHA CPR&ECC指南?2022、AHACP段ECC指南?成人CPR操作主要變化如下：突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓保證胸外按壓的頻率和深度,最大限度地減少中斷,防止過度通氣,保證胸廓完全回彈1提升搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 2、按壓頻率至少100次/分區(qū)別于大約100次/分3 、胸骨下陷深度至少5 cm 4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地減少中斷 6、防止過度通氣 CPR操作順序的 變化：A-B-CC-A

4、- B *2022 新：C-A-B即：C 胸外按壓A開放氣道B人工呼吸2022 舊：A-B-C即：A 開放氣道B人工呼吸C胸外按壓生存鏈的變化2022 新：1、立即識別心臟驟停,激活急救系統(tǒng) 2、盡早實施CPR最新資料推薦突出胸外按壓 3、快速除顫4、有效地高級生命支持 5、綜 合的心臟驟停后治療2022 舊：1、早期識別, 激活EMSS 2、早期CPR 3、早期除顫4、早期高級生命支持ACLS 應(yīng)及時識別無反響征象,立 即呼激活應(yīng)急救援系統(tǒng).如無呼吸, 應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓.2022 新：胸外按壓先于通氣2022 舊：成人心肺復(fù)蘇,首先開放氣道,檢查是否有正常呼吸,2次 通氣后再做30次胸外按

5、壓,如此循環(huán) 原因：1 、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量,研究說明,心臟驟停時, 患者經(jīng)過搶救的生存率要比那些未作 CPR的高.2 、動物數(shù)據(jù)說明, 延誤胸外按壓會減少生存率,所以被延誤的情況應(yīng)最小化.23 、胸外按壓不受體位的影響, 可以即時進(jìn)行, 而定位頭部 和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費(fèi)時間.4 、在雙人搶救時,C-A-B的優(yōu)勢更突出,在第一個搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時,第二個搶救者施行開放氣道.在開始做人工呼吸時,第一個30次胸外按壓也就結(jié)束了 .5 、不管是單人還是多人搶救,以胸外按壓開始CPR不會推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確.3 / 16強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性*2022新：明確：如

6、果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn),可以提供只有胸外按壓的CPR即用力按, 快速按,在胸部中央按壓, 直至受害者被專業(yè) 搶救者接管.練習(xí)有素的救援人員,應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓.另外,如果能夠執(zhí)行人工呼吸,按壓和呼吸比例根據(jù)30 :2 進(jìn)行.在到達(dá)搶救室前,搶救者應(yīng)持續(xù)實施 CPR 2022 舊： 沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓(xùn).僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓.原因：對于未受過培訓(xùn)的搶救者來說,通過 , 就可實行僅有胸外按壓的CPR然而,經(jīng)過練習(xí)的救援人員,還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時 進(jìn)行.取消一聽二看三感覺*2022 新：CPR 中不再有一聽二看三感覺 .30次胸外按壓后,單人搶救者開放被救

7、者的氣道,并給予2次通氣. 2022 舊最新資料推薦開放氣道實施時CPR的前提.氣道開放后, 通過一聽二看三感覺 來評估呼吸.評估沒有呼吸心跳后,在進(jìn)行胸外按壓！原因：根據(jù)心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序,對于沒有意識, 呼吸 或不能正常呼吸的成人,應(yīng)首先給予胸外按壓.因此,呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一局部,應(yīng)放在胸外按壓,開放氣道,2次通氣之后胸外按壓頻率：至少100次/分 2022 新：3 以每分鐘至少100次的頻率,進(jìn)行胸外按壓.100 次/分 2022 舊：以每分鐘100次的頻率,進(jìn)行胸外按壓=100次/分原因：按壓次數(shù),中斷時間,決定了胸外按壓的頻率.這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要

8、因素.在大多數(shù)研究中, 胸外按壓次數(shù)與存活率成正比.作為CPR組成的重要局部,胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上, 也要盡量縮短中斷時間.按壓缺乏或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數(shù)減少.胸外按壓的深度：至少 5 cm 5cm 2022 新：成人胸骨下陷的深度至少 5 cm 5cm 2022 舊：5 / 16成人胸骨下陷的深度4 cm-5 cm 4-5cm 原因：胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量,可以為腦和心臟提供 氧和能量.盡管建議按壓時要用力按,快速按,從幾年來的實際操作情況看,多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠.止匕外,現(xiàn)有科學(xué)說明,按壓深度至少5 cm時比4 cm更有效.介于這個原因,2022AH

9、A規(guī)定了 CPR和ECC胸外按壓時的 最小深度.具體可以搜索：2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 官方簡體中文 版.PDF 百度醫(yī)療團(tuán)?醫(yī)生工會? 感謝你的熱情與關(guān)注 美?時 代?評出2022年十大科學(xué)發(fā)現(xiàn)及醫(yī)學(xué)突破 stdaily 2022 年12 月11日來源：科技日報 陳丹 常麗君2022 年十大醫(yī)學(xué)突破 1.可降低艾滋病感染風(fēng)險的藥物：美國一組研究人員在對一個艾滋病高風(fēng)險群體進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn), 與服用撫慰劑相比,一種名為Truvada的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄藥能顯著降 低艾滋病病毒的感染.但研究人員同時表示,這種藥物在預(yù)防艾滋病方面的作用還需 要更多研究來證實,即使結(jié)果經(jīng)得起檢驗,它也

10、不能代替最好4的 最新資料推薦預(yù)防方法：平安的性生活和堅持使用保險套.這是由于所謂的暴露前預(yù)防方法,是讓高風(fēng)險人群在接觸病毒之前,使用抑制HIV的抗逆轉(zhuǎn)錄藥物來減小風(fēng)險,使藥物能盡早對抗HIV病毒.但它并沒有疫苗的作用,不能事先激活免疫系統(tǒng)預(yù)防感染.2. 合成細(xì)胞：J 克雷格 文特爾,人類基因組圖譜的合作繪制者,今年在人造生命方面又邁出一步.他把化學(xué)物質(zhì)拼在一起組成了 DNA,然后將它插入一個細(xì)胞內(nèi), 使它能復(fù)制, 終于合成了完整的細(xì)菌基因組.文特爾希望他的創(chuàng)造在合成生物中,成為第一個實驗室生物.將基因材料混合匹配, 成為自組裝的成品, 文特爾已經(jīng)在生產(chǎn) 能作為新型生物燃料的微生物.他甚至促進(jìn)

11、了流感疫苗的產(chǎn)生,由于他讓研究人員在實驗室保 存了現(xiàn)有的不同種流感病毒.3. 驗血診斷老年癡呆：在診斷疾病方面, 盡管高端方法越來越多, 但最先進(jìn)的成像技 術(shù)和分子探測,也無法診斷出阿爾茨海默氏癥老年癡呆癥,這 種退化性病只有在尸體解剖時, 發(fā)現(xiàn)大腦中出現(xiàn)了 病斑標(biāo)志和亂成 一團(tuán)的腦子, 才能在病理學(xué)上確定.7 / 16但科學(xué)家研究出一種新方法,能在最早的病癥出現(xiàn)之前, 通過驗血就實現(xiàn)早期確診.這為預(yù)防癡呆和神經(jīng)退化提供了可能.新測試通過分析血液中的超過 24個蛋白質(zhì), 能以80%的準(zhǔn)確 率診斷出病人是否得了阿爾茨海默氏癥.4. FDA批準(zhǔn)用肉毒桿菌素治療偏頭痛：虛榮也會產(chǎn)生治療頭痛的新方法？

12、 一些為了 預(yù)防前額皺紋的 病人接受了肉毒桿菌素注射之后, 報告說他們的偏頭痛好似也消失 了.科學(xué)家們尤其是肉毒桿菌素制造商 Allergan 公司的科學(xué)家決 定好好研究它.根據(jù)來自兩個超過1000名病人的大型實驗的數(shù)據(jù), 公司成功 地說服了食品藥品監(jiān)督治理局FDA ,面部接受肉毒桿菌素注射 的病人,每個月經(jīng)歷偏頭痛的天數(shù), 比那些沒有接受肌肉麻痹注射 的人更少.5. 修訂心肺復(fù)蘇術(shù)指南：自從上世紀(jì)60年代首次發(fā)現(xiàn)心肺復(fù)蘇CPR ,人們一直在 用同樣方法挽救生命.但新數(shù)據(jù)顯示, 單獨(dú)使用胸部按壓和用傳統(tǒng)的 CPR方法,在 救助心臟驟?；颊邥r同樣有效, 美國心臟病協(xié)會決定更新老的做法.新的CPR

13、指南更多地強(qiáng)調(diào)胸部按壓,在某些病例中才結(jié)合呼吸 復(fù)蘇術(shù).最新資料推薦最新指南建議包括受過練習(xí)的醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的所有救護(hù)者將目 前的CPR條款逆轉(zhuǎn)過來, 從30分鐘的有力按壓開始,然后轉(zhuǎn)到人工呼吸復(fù)蘇術(shù).專家表示該法會把心臟停跳造成的傷害減到最小.6. FDA限制文迪雅：幫助糖尿病二型患者限制血糖的藥物文迪雅含有羅西格列酮 被FDA列為最嚴(yán)格限制藥物.目前,該藥只有注冊醫(yī)師才能開具,而且病人已經(jīng)用過所有其他治療方案,也了解這些風(fēng)險.5 一些專家稱,FDA的決定是滯后的,由于研究人員早在2022 年就有報道稱該藥會增加使用者患心臟病的風(fēng)險.對那些對文迪雅反響不錯的病人也不用擔(dān)憂,現(xiàn)在處方藥中還增加了

14、如Actos 含匹格列酮 這樣類似的藥物.7. 驗血檢查心臟病：心臟病始于血管阻塞, 目前檢查心血管的最可靠方法是通過血 管淋巴管造影, 但這是一種入侵式過程, 要將一個蛇形細(xì)管從大腿 主動脈進(jìn)入血管.研究人員目前確定了一個包含 23個血液蛋白質(zhì)基因編碼的預(yù) 檢組,能以83%的準(zhǔn)確率測出血管堵塞型心臟病.再結(jié)合現(xiàn)有的方法, 包括胸痛病癥和家庭疾病歷史,比與單獨(dú)使用傳統(tǒng)方法相比能提升16%.9 / 16人們對血液測試預(yù)測心臟病發(fā)作寄予了太多希望,而實質(zhì)上預(yù) 防心臟病最好的方法還是健康的飲食和生活習(xí)慣.8. 試管受精可選最正確胚胎：試管授精I(xiàn)VF即使在最好的條件下,也只有平均30%的機(jī)會能生出寶寶

15、.所以當(dāng)斯坦福大學(xué)研究人員報告了 一種新方法,能選擇最強(qiáng)壯 的胚胎提升懷孕和出生幾率,無疑很受歡送的消息.受精以后,通過拍攝最初幾個小時胚胎的活動,科學(xué)家能大概判斷一個胚胎特征：繼續(xù)發(fā)育、存活幾天還是會慢慢死去.其他判斷標(biāo)準(zhǔn)還包括胚胎的第一次分裂從一個變成兩個所用時 間,以及這次分裂開始的時間.下一步將是在IVF診所對這一視頻記錄進(jìn)行測試評定,確定這一分析能否提升受孕和出生的幾率.9. 人造卵巢：對那些不育的人, 還有更好的消息, 科學(xué)家報道成功制造了人 工卵巢,有一天能在體外培育那些不成熟的人類卵細(xì)胞.布朗大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組將捐贈的三種根本卵巢細(xì)胞,放到一個模擬卵巢的三維結(jié)構(gòu)中,這些細(xì)胞間能

16、相互反響, 可以實現(xiàn)一個真正卵巢的各種功能和目的,甚至能在它的小囊里把一個人類卵細(xì)胞從早期階段培育到完全成熟.10. 更加平安快速培育誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞： 最新資料推薦盡管用于治療疾病的干細(xì)胞療法離我們還很遠(yuǎn),科學(xué)家一直在不斷前進(jìn), 努力把它從實驗室?guī)У皆\療所去.取得突破的是誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞iPS.士頓兒童醫(yī)院的研究人員克服了關(guān)鍵障礙, 能從皮膚細(xì)胞產(chǎn)生 這種細(xì)胞,完全避開了對胚胎的需求, 并消除了插入病毒或致癌基 因的風(fēng)險.新發(fā)現(xiàn)標(biāo)志了一個巨大的進(jìn)步,某一天用干細(xì)胞作為一種新型健康細(xì)胞資源, 來替代那些被疾病損壞的細(xì)胞.6kjihgedcba 9865432 10+) (*%$!ZYXWVUT

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