DRG時代,醫(yī)院如何設(shè)計科室人員的獎金

1、DRG時代,醫(yī)院如何設(shè)計科室人員的獎金？DRG勺到來意味著公立醫(yī)院績效分配模式進入第三階段.獎金屬 于獎勵性薪酬,是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室人員的主要收入來源, 是績效領(lǐng)域研 究的重點和熱點.醫(yī)院業(yè)務(wù)科室主要包括：臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技科室還有護理人員 三個組成局部.不同部門人員業(yè)務(wù)特點是不同的,獎金模型也應(yīng)是不 同的；尤其是進入獎金分配的第三階段,有必要利用DRG按疾病診斷相關(guān)分組和RBRVS以資源為根底的相對價值體系 等分配工具, 根據(jù)不同部門的不同業(yè)務(wù)類型進行重新定義和設(shè)計, 以充分發(fā)揮獎勵 性薪酬的鼓勵作用.01獎金分配方式的演進過程從分配方式來看,公立醫(yī)院普遍經(jīng)過了以下兩個階段,目前正進 入第三階段

2、.1、第一階段在10年前,公立醫(yī)院系統(tǒng)普遍采用的是收減支的績效薪酬分配 模式,即以一定方法核算科室的收入和支出,在一個薪酬周期結(jié)束后, 將科室收入減去支出,結(jié)余根據(jù)一定比例提取作為科室當期的獎金.這種方法粗放,但操作簡單,本錢低,不少公立醫(yī)院依然在采取 這種獎金分配模式.2、第二階段目前,大多數(shù)公立醫(yī)院采取的績效薪酬模式是按工程付費方式,即賦予每一個工程一定點數(shù),每個點數(shù)配置固定或浮動的金額, 一個 薪酬周期結(jié)束,根據(jù)工作量計算績效薪酬.按工程付費是近 10年流 行起來的一種績效薪酬模式.其中最為科學(xué),也是各家醫(yī)院都在積極追求的一種支付工具,就 是 RBRVS3、第三階段DRG勺到來意味著公立

3、醫(yī)院績效分配模式進入第三階段. DR盅 未來占據(jù)重要比重的分配工具,主要原因是DRGfg夠有效宏觀預(yù)測和 限制醫(yī)療費用,也有助于標準臨床診治路徑,是國家積極推動的一種 支付工具.作為醫(yī)院治理者,必須要認真研究,并將 DRG乍為醫(yī)院績 效分配的一個工具.但是第三階段,不是DRGI一工具進行分配的模式,而是多種分 配工具組合,共同發(fā)揮作用.“共同發(fā)揮作用意味著,幾種分配工 具是同一時刻,針對一個醫(yī)院,同一科室內(nèi)部,針對同一個人的獎金 組成,一起發(fā)揮作用的.任何一種支付工具都無法單獨發(fā)揮作用,尤 其是在組織轉(zhuǎn)型開展的關(guān)口,一定要重視治理工具的科學(xué)性和適用 性.比方,DRGE微觀操作上,適合用在工程繁

4、雜,難以核算個人工 作量的崗位,比方內(nèi)科住院病人的診治.而 RBRVSE微觀操作上,適 合工程獨立,容易核算的崗位,比方外科的手術(shù)操作.02業(yè)務(wù)科室的分類業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)類型完全不同,根據(jù)業(yè)務(wù)類型,可以將業(yè)務(wù)科室 分為臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技業(yè)務(wù)科室、護理業(yè)務(wù)部門.1、臨床業(yè)務(wù)科室的工作內(nèi)容包括門診、急診、住院等效勞,住 院效勞中還包括了手術(shù)和操作,其中以手術(shù)為主的業(yè)務(wù)科室,被稱為 外科,其他被稱為內(nèi)科.業(yè)務(wù)特點：業(yè)務(wù)類型之間差異較大,但同類型業(yè)務(wù)在科室之間的 差異不大,可比性強.2、醫(yī)技業(yè)務(wù)部門包括了檢驗,放射,超聲,病理以及藥學(xué)等, 他們的責任主要是為臨床業(yè)務(wù)科室提供診斷支持.業(yè)務(wù)特點：在科室內(nèi)部

5、比擬單一,科室之間差異較大.3、護理業(yè)務(wù)部門包括了全院所有護理部門. 一般有兩類,一類 是門診護理人員其實這里也分為兩類,一類是參與護理操作的,一 類是不參與的,只負責分診的,本文只針對前一種,后一種還不是真 正意義上的護理人員；還有一類是病房護理人員,主要負責住院病 人的護理工作.無論是門診還是住院病人的護理,其業(yè)務(wù)類型比擬多樣,但具備 共性,不同科室之間具備完全的可比性.03業(yè)務(wù)科室的獎金模型綜合以上兩個方面考慮,業(yè)務(wù)科室的獎金設(shè)計設(shè)計如下：1、臨床業(yè)務(wù)科室：獎金總額=工程數(shù)量*績點*點值+DR崎點*點 值工程又包括執(zhí)行工程和協(xié)作工程：1門診科室：獎金總額=工程數(shù)量*點數(shù)*點值2內(nèi)科科室住院局部：獎金總額=DR頜點*點值3外科科室住院局部：獎金總額=工程數(shù)量*點數(shù)*點值2、醫(yī)技科室：獎金總額=工程數(shù)量*點數(shù)*點值對于檢驗類工程,開展工程多達 7000項,可以歸類賦值.3、護理業(yè)務(wù)部門：獎金總額=效勞工程數(shù)量*點數(shù)*點值以上三種分類也無法涵蓋所有業(yè)務(wù)科室人員的工作內(nèi)容,也不能 完整表達醫(yī)