醫(yī)院住院總醫(yī)師質(zhì)控員管理規(guī)定

1、科室質(zhì)控員治理規(guī)定為進(jìn)一步增強(qiáng)我院各科室質(zhì)量治理工作,并更好地培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人 才,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,特制定本治理制度.一、各科室必須設(shè)置質(zhì)控員醫(yī)、護(hù)士長(zhǎng)各 1名,任期至少一年.二、上崗前,本人必須填寫(xiě)質(zhì)控員任職申報(bào)表附件1,經(jīng)科主任簽字同意及質(zhì)控辦審核,由分管院長(zhǎng)審批后,方可上崗.三、資質(zhì)要求在本院從事臨床工作3年以上的醫(yī)護(hù)人員可以擔(dān)任科室質(zhì)控員工作. 假設(shè)多人 同時(shí)提出申請(qǐng),科主任應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)人工作水平和平時(shí)工作表現(xiàn)等條件來(lái)決定.四、工作責(zé)任1 .在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理 業(yè)務(wù)和治理工作.2 .檢查催促科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)

2、程,將醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和平安作為頭等大事抓緊抓好,嚴(yán)防過(guò)失事故發(fā)生.3 .增強(qiáng)病歷質(zhì)量治理,定期參加醫(yī)院組織的病歷質(zhì)量互查工作.4 .負(fù)責(zé)科室病歷的二級(jí)質(zhì)控工作.協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展相關(guān)工作,針對(duì) 存在問(wèn)題,提出解決舉措.每月按要求完成科室質(zhì)控活動(dòng)記錄, 并按規(guī)定時(shí)間上 交.5 .負(fù)責(zé)科室內(nèi)臨床路徑運(yùn)行與治理. 及時(shí)收集運(yùn)行中遇到的問(wèn)題并提出改良 意見(jiàn).6 .按時(shí)參加醫(yī)院組織的質(zhì)控員會(huì)議,并將會(huì)議精神及時(shí)傳達(dá)給科室醫(yī)務(wù)人 員.7 .負(fù)責(zé)科室內(nèi)不良事件上報(bào)工作,做到無(wú)漏報(bào)、延報(bào).五、質(zhì)控員的治理1 .質(zhì)控員任期至少一年.任期內(nèi),醫(yī)院進(jìn)行不定期檢查,了解其工作表現(xiàn)并 記錄在案.2 .醫(yī)院根據(jù)質(zhì)控員平

3、時(shí)工作表現(xiàn)、考核情況及科室意見(jiàn),作出“優(yōu)秀、良好、 合格、不合格的評(píng)定結(jié)論,作為本人晉升職稱(chēng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、評(píng)獎(jiǎng)的參考依據(jù).3 .醫(yī)院每年將根據(jù)質(zhì)控員的工作表現(xiàn), 評(píng)選出醫(yī)護(hù)各3名優(yōu)秀質(zhì)控員并給予獎(jiǎng)勵(lì)4.在認(rèn)真履行工作責(zé)任的前提下,質(zhì)控員享受一定職務(wù)津貼,年終發(fā)放 六、本規(guī)定自下發(fā)之日起施行,由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)解釋.附件：1 .?*醫(yī)院科室質(zhì)控員任職申請(qǐng)表?2 .?*醫(yī)院科室質(zhì)控員考核標(biāo)準(zhǔn)?*醫(yī)院2022年3月4日科室質(zhì)控員任職申請(qǐng)表科室：姓名年齡入職時(shí)間聯(lián)系 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格取得時(shí)間目前職稱(chēng)學(xué)歷/學(xué)位擬擔(dān)任質(zhì)控員時(shí)間年 月一年_月申請(qǐng)人簽名本人保證以上信息準(zhǔn)確,肩效.簽名：# 月日科室意見(jiàn)科主任：4# 月日質(zhì)控辦審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：# 月日分管院長(zhǎng)審批意見(jiàn)簽名：4# 月日科室質(zhì)控員考核標(biāo)準(zhǔn)姓名：科室：擔(dān)任質(zhì)控員起止日期：考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣罰分值得分按時(shí)參加質(zhì)控員會(huì)議、臨床路徑會(huì)議無(wú)正當(dāng)原因未參加5分/次遲到或早退3分/次科室質(zhì)控活動(dòng)記錄認(rèn)真、按時(shí)完成并上交未按時(shí)上交5分/月各模塊記錄敷衍,空泛、有重復(fù)性?xún)?nèi)容3分/處參加科室互查病歷認(rèn)真、負(fù)責(zé)無(wú)正當(dāng)原因未參加5分/次不認(rèn)真完成任務(wù)5分/次各類(lèi)傳報(bào)及時(shí),無(wú)漏報(bào)、延報(bào)漏報(bào)5分/次延報(bào)3分/次收集臨床路徑運(yùn)行中