江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

1、江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案（試行）1 總則1.1 目的和依據(jù)為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法以及江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。1.2 基本概念醫(yī)院感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得

2、的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：（1）某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，如消毒供應(yīng)室滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起病人不同部位的感染。（2）某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體引起的不同部位感染。（3）某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有

3、手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個部位的感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行暴發(fā)。1.3 適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。2 醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級2.1 特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）。2.2 重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；（2）發(fā)生20例及以上的醫(yī)院

4、感染暴發(fā)病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（5）醫(yī)院感染暴發(fā)事件波及二所以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（6）省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.3 較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生1019例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致39人人身損害后果；（4）市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.4 一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生59例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）

5、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；（3）縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3 組織體系及職責(zé)3.1 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳衛(wèi)生應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局按照分級負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。3.2 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組各級衛(wèi)生行

6、政部門從設(shè)立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會（傳染病防控和醫(yī)療救治組）和專家?guī)熘谐檎{(diào)相關(guān)專家成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議等。3.3 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置現(xiàn)場指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集、研制和上報(bào)工作

7、，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報(bào)告。3.4 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)3.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。并向現(xiàn)場指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。3.4.2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助或負(fù)責(zé)全省特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告與管理

8、等工作。市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等工作。3.4.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助或負(fù)責(zé)對特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照國家、省有關(guān)法律法規(guī)等的規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法等的情況進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。檢

9、查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處罰。4 監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告4.1 監(jiān)測各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實(shí)施

10、預(yù)防與控制措施。4.2 預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時作出預(yù)警。4.3 報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。4.3.1 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡（見附件1）報(bào)送醫(yī)院感染管理科，

11、醫(yī)院感染管理科應(yīng)對上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因。4.3.2 醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告： （1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)；（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決定報(bào)告方式，必要時指定單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話報(bào)告，并于2小時內(nèi)向同級人民政府報(bào)告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對可能造成重大社會影響的感染暴發(fā)事件，各級衛(wèi)生行政部門可越級上報(bào)。（3

12、）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。4.3.3 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。4.3.4 報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。5 應(yīng)急響應(yīng)5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生地負(fù)責(zé)及時、果斷處置。當(dāng)?shù)厥小⒖h（市、區(qū)）衛(wèi)生行

13、政部門應(yīng)立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)卣⑹⌒l(wèi)生行政部門報(bào)告調(diào)查處置情況。省衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，加強(qiáng)對事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急處置的督導(dǎo)，組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時向省政府報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)情況和建議，適時向本省有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)及時采取預(yù)防控制措施。發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，及時向省政府和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處置建議。并

14、負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。同時，向省有關(guān)部門及各市衛(wèi)生行政部門通報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市、縣（市、區(qū)）政府在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報(bào)后，要及時通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處置所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。5.2 調(diào)查與判斷當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集現(xiàn)象，必須認(rèn)真分析，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)

15、（注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會夸大疫情或遺漏病例）。病例可分為“確診”、“假定”、“可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)（調(diào)查和判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的具體程序參見附件2）。5.3 查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和

16、組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。5.4 分析引起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。5.5 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在

17、地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途經(jīng)及感染因素；同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。具體處置措施為：（1）控制感染源。對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械

18、傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的

19、傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。5.6 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；（2）加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；（3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；（5）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管

20、理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)備等；（6）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；（7）加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；（8）及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；（9）開展對醫(yī)院感染的宣傳教育。6 衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止6.1 終止條件（1）醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險因素被消除。（2）最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。6.2 終止程序由負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的衛(wèi)生行政部門組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請同級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布，并報(bào)上一級

21、衛(wèi)生行政部門備案。7 事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟(jì)的影響等。8 保障措施8.1 建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立省、市、縣（市、區(qū)）三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。8.2 衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援