護(hù)理核心制度

1、護(hù)理工作核心制度 一、分級(jí)護(hù)理工作制度 醫(yī)師根據(jù)病人病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,分特級(jí)護(hù)理、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理共4個(gè)級(jí)別，護(hù)士按要求執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，在住院病人一覽表上采用不同顏色的標(biāo)志來表示患者的護(hù)理級(jí)別，特級(jí)和一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理用黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理可不做標(biāo)識(shí)，患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。（一）特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）病情危重、隨時(shí)需要搶救的患者。（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。2、護(hù)理要求（1）根據(jù)醫(yī)囑需要派專人24小時(shí)護(hù)理或轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病室。（2）嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)做好護(hù)理記錄。（3）備齊相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品。隨時(shí)做好急救

2、準(zhǔn)備。（4）及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)治療及標(biāo)本收集等工作。（5）按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。（6）做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。（7）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（二）一級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的患者。（2）生活部分能自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2、護(hù)理要求（1）隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，根據(jù)醫(yī)囑及病情監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。（2）按醫(yī)囑備好急救藥械。（3）按疾病常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。（4）按要求做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（5）按醫(yī)囑要求囑患

3、者臥床休息，做好晨晚間護(hù)理，協(xié)助各種生活需要，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（三）二級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。2、護(hù)理要求（1）注意觀察病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)藥到手。（3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）做好晨晚間護(hù)理，生活上給予必要的協(xié)助。（5）根據(jù)醫(yī)囑及病情指導(dǎo)患者適度活動(dòng)。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（四）三級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)   &#

4、160;生活完全可以自理、病情較輕或恢復(fù)期的患者。2、護(hù)理要求（1）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極協(xié)助處理。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑。（3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）指導(dǎo)患者的飲食、康復(fù)、休息。（5）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。 二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對(duì)，無誤后方可執(zhí)行；對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)

5、準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。 三、護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊(cè)最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4、記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡(jiǎn)單扼要、版面清潔。5、書寫錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁(yè)版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時(shí)重抄。6、護(hù)理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、

6、危重患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單）應(yīng)按時(shí)歸檔。四、護(hù)理值班制度1、值班護(hù)士必須立足本職，服從護(hù)士長(zhǎng)排版，堅(jiān)守崗位，旅行職責(zé)，在崗期間不能做與工作無關(guān)的事，不得隨意換班，擅自脫崗或請(qǐng)人代班，特殊情況報(bào)告病區(qū)負(fù)責(zé)人妥善安排。2、值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。3、交班報(bào)告應(yīng)有值班護(hù)士填寫，要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，有連貫性。 4、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和各班工作職責(zé)，按疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度及操作規(guī)程，完成當(dāng)班職責(zé)。 5、值班者應(yīng)全面負(fù)責(zé)病房的整潔及安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)禁收留外來

7、人員在值班室住宿。 6、如果重大搶救及特殊事件時(shí)，應(yīng)按搶救及特殊事件報(bào)告 處理制度執(zhí)行。五、病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。  4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。5、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。7、各項(xiàng)護(hù)理工作以病人為中心，調(diào)整、簡(jiǎn)

8、化工作流程，方便病人。8、為病人提供力所能及的便民措施。 六、交接班制度1、值班者必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎(chǔ)護(hù)理情況，有

9、無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。6、危重病人、急診、手術(shù)、ICU的病人、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護(hù)理記錄，并雙方簽名。七、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑二次，并記錄。2、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。4、護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。（二）服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則：三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)

10、床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2、備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5、毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿，以便核對(duì)，并做好記錄。6、使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。7、給藥或治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行.（三）急、門診輸液室護(hù)理查對(duì)制度1、護(hù)士接收處方后須與門診針劑藥房核對(duì)治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一

11、起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護(hù)士注射前查對(duì)藥液無誤后方可注射。5、連續(xù)靜脈輸入23瓶液體，護(hù)士要告訴病人輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對(duì)。6、對(duì)輸液病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)：交代病人藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用藥時(shí)間，明確告訴病人按時(shí)來治療，尤其囑病人做過敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤。后續(xù)治療，告訴病人治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。7、拔針前護(hù)士必須查對(duì)輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無液體后方可拔針。拔針后教

12、病人正確按壓血管穿刺點(diǎn)。8、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥， 查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。八、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換清洗。3、病房與診室保持整潔。4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送病人的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。5、病人床單、被套、枕套每周更換12次，隨臟隨換。病人出院、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊

13、被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換；藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。6、建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。9

14、、體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)。14、收治傳染病患者時(shí)安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格

15、探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他病人分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。 九、搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管。3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，

16、建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。十、差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向門診主任報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、分管院長(zhǎng)報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良

17、后果。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，病人用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交院委辦。4、各科室（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。5、病人有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向院委辦報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。6、按護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進(jìn)措施，并反饋。7、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按

18、要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。 附：護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、護(hù)理缺陷定義在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差, 并對(duì)患者的診斷和治療造成了不同程度影響。按造成影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。1、護(hù)理缺點(diǎn)：在臨床護(hù)理工作中，雖然有誤差，被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，且誤差未發(fā)生在患者身上，或雖已發(fā)生在患者身上，但未造成直接或間接不良影響。2、護(hù)理差錯(cuò)： 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原

19、因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。（1）一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未給患者造成任何不良影響或影響較小。（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴(yán)重不良后果。3、護(hù)理事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。二、護(hù)理缺陷判斷標(biāo)

20、準(zhǔn)ABCD差錯(cuò)的類型給藥途經(jīng)藥物分類匯報(bào)時(shí)限給藥時(shí)間錯(cuò)誤          1分給藥途經(jīng)錯(cuò)誤          1分遺漏給藥，每一個(gè)劑量    1分給藥日期錯(cuò)誤        1分輸液速度錯(cuò)誤，每小時(shí)記  1分劑量錯(cuò)誤   

21、60;  2分給藥過量，每一個(gè)劑量 12分藥物錯(cuò)誤            3分未遵醫(yī)囑給藥     4分注：由于錯(cuò)誤給藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏等癥狀的，再加   48分靜脈          4分肌內(nèi)皮下   3分口服  &#

22、160;       2分其他(經(jīng)眼、鼻、咽、陰道、直腸等) 1分           根據(jù)藥物的級(jí)別不同而評(píng)分見表2        按規(guī)定時(shí)限內(nèi)   0分超過1天       1分2天    

23、60;       2分3天            3分以此類推      (一) 藥的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表和藥物分類表的評(píng)價(jià)細(xì)則進(jìn)行定性。 表1  給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表  1分2分3分4分5分抑酸劑止瀉劑導(dǎo)瀉劑非靜脈性藥物避孕藥化痰藥退熱劑維生素類中藥類止吐劑抗抑郁藥抗組胺

24、藥抗炎藥雌激素孕酮肌松劑鎮(zhèn)靜劑催眠藥麻醉劑 抗生素抗驚厥藥抗精神病藥巴比妥類藥利尿劑麻醉拮抗劑口服降糖藥類固醇類藥5葡萄糖抗癆藥抗排異藥抗血栓藥擴(kuò)張支氣管藥心血管藥抗心律失常藥抗高血壓藥一血管收縮血管舒張藥麻醉止痛藥電解質(zhì)肝素血液血液成份化療藥抗腫瘤藥高營(yíng)養(yǎng)藥胰島素    給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表的使用說明：1、每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，如果多于1種藥物被用錯(cuò)了，那么每一種藥物分別打分。2、報(bào)告時(shí)限：以上報(bào)到護(hù)理部的時(shí)間為準(zhǔn)。上報(bào)越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早采取有效措施，達(dá)到改變或避免惡性影響的目的。3、發(fā)生差錯(cuò)后上報(bào)程序：病房護(hù)士 

25、60;   病房護(hù)士長(zhǎng)    分管院長(zhǎng) 院長(zhǎng)                           4、給藥差錯(cuò)的處理方法：記分方法：A、B、C、D四項(xiàng)總和即為差錯(cuò)分?jǐn)?shù)。5分及以下： 為缺點(diǎn)。6-10分： 為一般差錯(cuò)。10以上： 為嚴(yán)重差錯(cuò)。 (二)用藥以外的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺點(diǎn)（1）屬于護(hù)士職責(zé)方面的缺點(diǎn)拒收、推諉患者。護(hù)士原因造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、丟失。醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉。工作未達(dá)到醫(yī)院、護(hù)理部、科室標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）屬于護(hù)理記錄書寫方面的缺點(diǎn)記錄不及時(shí)。記錄項(xiàng)目不完整，漏記、錯(cuò)記、誤記。記錄內(nèi)容不完整，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性。（3）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的缺點(diǎn)未按要求為患者實(shí)行