重癥醫(yī)學科2016年下半年品管圈匯報

1、2016.6.12016.12.31階段一1、成立品管圈小組2、制定圈成員責任3、設(shè)定圈名、圈徽 (2016.6.12016.6.7)品管圈成立圖片品管圈成立會議圈成員組成圈長：馬洪芳副圈長：焦亞平秘書：高森組員：劉娜 路園園 李佳 王茜 魏亞婷 房瑋 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜 劉瓊 張雯予 牛凈姿 曹丹丹 楊春華 圈員的職責 1、熱心參加圈會，積極的參與活動 2、圈會時積極發(fā)言，獻言獻策 3、認真落實完成分配的任務 4、發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報 5、開展品管圈時保證患者安全 6、嚴格遵守操作流程圈長的職責 1、領(lǐng)導品管圈的活動 2、決定品管圈活動的方向 3、建立全體圈員的良好群體關(guān)系 4、

2、指導圈員有關(guān)QCC方法圈名、圈徽的誕生圈名圈徽投票數(shù)排名最終選定守護圈 2 4進步圈 4 3呵護圈 7 1愛心圈 5 2制定四組圈名圈徽，小組18名成員每人一票，投票得出圈名圈徽 圈徽的意義圈徽的意義：圈徽的的整體是一顆紅色的心，同時又是兩只伸出來緊握在一起的手，而中間是一棵剛剛發(fā)芽的嫩綠的幼苗，我們重癥的每一名護士都是一顆紅心，而重癥的每一個病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人的生命，同時又很脆弱，只有我們的護士攜起手，將它們放在心中去呵護，病人才能獲得新生！階段二 品管圈主題選定（2016.7.14）主題選定選題重要性迫切性可行性總分排位選定題目提案人降低ICU三大導管感染率4854511

3、50 1馬洪芳降低ICU導管滑脫率544648148 2焦亞平降低ICU壓瘡的發(fā)生率464651143 3劉娜注：18名組員對提議的三個主題根據(jù)評分表分別給出相應評分，將三個主題所得分數(shù)相加，算出總分進行排名，最終確定選題選題評分表 分值項目1分2分3分重要性比較重要重要非常重要迫切性比較迫切迫切非常迫切可行性比較可行可行非?？尚须A段三擬定活動計劃書 （2016.6.152016.6.30）計劃線實施線活動計劃書 月份步驟6月7月8月9月10月11月12月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題擬定 計劃擬定現(xiàn)狀把握原因分析對策擬定實施效果確認檢

4、討改進 階段四 把握現(xiàn)狀 （2016.7.92016.7.22）針對三大導管分組進行CVP組：劉娜（組長）路園園 李佳 王茜 魏亞婷 VAP組：房瑋（組長) 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜尿管組：劉瓊（組長）張雯予 牛凈姿 曹丹丹 楊春華現(xiàn)狀調(diào)查 發(fā)生率 項目3月份發(fā)生率4月份發(fā)生率5月份發(fā)生率6月份發(fā)生率VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率2.288315.094312.30776.3492CVC、PICC（血行感染）感染率0000導尿管（泌尿系感染）感染率2.915515.09432.9245.7637現(xiàn)狀調(diào)查2.288315.094312.30776.34922.915515.09432.92

5、45.763700003月份4月份5月份6月份感染率千分比坐標軸標題三大導管感染率現(xiàn)狀調(diào)查三大導管感染率現(xiàn)狀調(diào)查VAP導尿管血行感染階段四原因分析 （2016.7.232016.7.31）原因分析三大導管感染率高的原因分析三大導管感染率高的原因分析導尿管CVCPICC氣管插管換藥消毒不規(guī)范沖管不及時中心靜脈及接頭未保持無菌狀態(tài)換藥消毒不及時，不到位更換三通、泵管、泵藥時不消毒接觸中心靜脈時未手衛(wèi)生中心靜脈及三通包裹不規(guī)范工作量大環(huán)境管理差床頭抬高不足3045醫(yī)生插管時無菌操作觀念差吸痰不及時留置尿管的時間過長尿袋更換次數(shù)不當導致尿路感染尿管的更換過于頻繁導致尿路感染病情危重護士責任心不強患者病

6、情不允許患者病情緊急尿道口清潔不規(guī)范原因分析原因分析原因分析原因分析階段五 對策擬定實施（2016.8.12016.11.30）對策擬定存在問題原因解決對策血行感染1、換藥消毒不規(guī)范2、沖管不及時3、中心靜脈及接頭未保持無菌狀態(tài)1、換藥消毒不及時，不到位2、更換三通、泵管、泵藥時消毒不規(guī)范3、工作量大4、中心靜脈及三通包裹不規(guī)范5、接觸中心靜脈時未手衛(wèi)生1、增加科室換藥規(guī)范培訓2、每周一換藥，有血跡立即換藥3、上午9點晚上21點定時維護管路4、中心靜脈接三通須無菌巾包裹5、加強科室手衛(wèi)生培訓導尿管1、留置尿管的時間過長2、尿道口清潔不規(guī)范3、尿袋更換次數(shù)不當4、尿管的更換過于頻繁5、尿道機械性

7、損傷1、病情危重2、尿管維護不規(guī)范3、更換尿袋不規(guī)范4、尿管固定不當1、增加科室會陰護理規(guī)范培訓2、及時清除尿道口分泌物3、雙固定導尿管，勿牽拉4、15天及時更換尿管，每周一更換尿袋5、4小時對患者尿液性狀進行觀察CVP1、床頭抬高不足30452、環(huán)境管理3、醫(yī)生插管時無菌操作觀念差4、吸痰不及時，操作不規(guī)范1、護士責任心不強2、患者病情不允許3、患者病情緊急4、護士吸痰無菌觀念差1、床頭常規(guī)抬高3045，做標識2、及時吸痰，保持呼吸道通暢3、科室組織無菌吸痰規(guī)范培訓4、科室組織醫(yī)生氣管插管無菌操作5、為插管患者q2h機械排痰一次階段六效果確認 （2016.12.12016.12.14）效果確

8、認 發(fā)生率 項目8月份發(fā)生率9月份發(fā)生率10月份發(fā)生率11月份發(fā)生率VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率5.12829.75619.93382.60417CVC、PICC（血行感染）感染率0000導尿管（泌尿系感染）感染率5.1683.89116.80273.4965效果確認5.12829.75619.933382.604175.1683.89116.80273.496500008月份9月份10月份11月份感染率千分比坐標軸標題三大導管感染率效果確認三大導管感染率效果確認VAP導尿管血行感染階段七檢討改進 （2016.12.152016.12.31）檢討改進活動項目優(yōu)點缺點 今后努力方向主題擬定圈

9、員們能夠積極思考，發(fā)現(xiàn)問題提出的問題過多，有些難以實施，多提出一些比較現(xiàn)實，易操作，易控制的主題計劃擬定大家能夠有條不紊，逐步完成任務計劃過程中出現(xiàn)意外，還需要改變計劃，制訂計劃的同時需要有備用方案現(xiàn)狀把握能夠及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題所在，發(fā)現(xiàn)工作中的不足不同年資的護士發(fā)現(xiàn)的問題不同，重要性、迫切性不同，有問題的缺失原因分析小組成員多，大家分析原因很全面知識儲備不足，分析問題不全面，不夠深入對策擬定實施能夠很好的實施，將存在的問題逐漸減少實施過程長，對策落后，不斷出現(xiàn)新問題，需要在實施過程中不斷改進擬定的對策效果確認能夠檢驗品管圈活動的效果，為以后的改進提供依據(jù)效果確認方式單一，不及時，需要不斷確認，不斷改進階段一1、成立品管圈小組2、制定圈成員責任3、設(shè)定圈名、圈徽 (2016.6.12016.6.7)圈員的職責 1、熱心參加圈會，積極的參與活動 2、圈會時積極發(fā)言，獻言獻策 3、認真落實完成分配的任務 4、發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報 5、開展品管圈時保證患者安全 6、嚴格遵守操作流程選題