7、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、7、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測7、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測一、應(yīng)對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測.滅菌合格率必須達(dá)100%,不合格物品不得進(jìn)入臨 床使用部門1、使用中的消毒劑、菌劑應(yīng)進(jìn)行生物和 化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測：消4齊礴季度一次,使用 中皮膚黏膜消毒液染菌量w 10CFU/m1上其他使 用中消毒液染菌量w 100CFU/m1 ;滅菌劑每月監(jiān) 測：應(yīng)根據(jù)消毒測一次,必須無菌生長.化學(xué)監(jiān)劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒劑、過 氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測,對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周 不少于一次？消毒內(nèi)鏡時戊二醛濃度必須每日定 時監(jiān)測,并做好記錄.直接輸WBWBrytr 3-5件有代表性的物

2、品3、襯滅菌質(zhì)量進(jìn)彳亍物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和 生物監(jiān)測.物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包外 化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用； 生物 監(jiān)測不合格時,應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合蜃 以來所有尚未使用的滅菌物品重新處理； 滅南植 入型器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測,生物監(jiān)測合格后 方可發(fā)放滅國植4.壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行拗理監(jiān)測、化學(xué) 監(jiān)測和生物監(jiān)涮.物理監(jiān)而危每鍋進(jìn)行,并悴細(xì) 記錄.化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行.生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行？緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD 中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時1 壓力蒸汽報使用部門.預(yù)

3、真空包括脈動真 滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗%*氧乙烷氣體滅菌必須每鍋進(jìn)行物理監(jiān) 測,每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)枷,每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)理監(jiān)就翎磊播甥魁留次生物監(jiān)測二 紫外線消毒.應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、r紫外燈 管照射強度血蒯和生物籃測L 日臀監(jiān)測包括燈管7、應(yīng)用時間、累計照射時問和使用人簽名和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強度監(jiān)測, 一次對新的 每車8、各種消毒后的內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、喉 鏡、氣管鏡等應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測,細(xì)菌總 數(shù) 20cfu/件不得檢出致病菌；各種滅菌后的 內(nèi)H4如腹鹿H二十方鈍,膽厚鏡、月視簿：腌 腔鏡等必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測,無菌檢瀏合格 膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、精底的篋療用品,應(yīng)符合

4、以下規(guī)定.膚、皤S榔B翻官或接觸破損皮2、接鯉粘膜的器療耳氤久聲!調(diào)后遨應(yīng) W20cfu/g或100cm2;不得檢出致病性微生華3、接觸皮膚的售療用時/呵氣泡!我立 200cfu/g 1100cm2;不得檢出致病性微小物 品液凈化系統(tǒng)三、皿1、透析液1“1必處細(xì)豉 數(shù) 200cfu/m1 .鏈淅液的內(nèi)羞素檢測室少每 34 月1次心內(nèi)毒素 2EU/m1.透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒 素檢測每臺透析機至少每年檢測 1次.2、透析用水監(jiān)測應(yīng)每月1次,要求細(xì)菌數(shù) 翟震仙.望IF咤印曾格水I,甚!.2EU/m1仙I獻(xiàn)募|瓷次之需硬度及游離氯檢測至少每環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1、人、根本要求 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈房間機組

5、房向k2、,LM外表如暖箱、藍(lán)光箱、比器及固定裝置、用品等的微生物監(jiān)測；醫(yī)務(wù)人 員的手的細(xì)菌監(jiān)測為每季度一次進(jìn)行一間空氣微生物監(jiān)測；物體外表和醫(yī)務(wù)人員 的手的細(xì)菌監(jiān)測為每季度一次.4、貝澹靖逝購房罐月做一次空氣、物體表 面和醫(yī)務(wù)人加孝的鰭瞅二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)淮3、普通手術(shù)已產(chǎn)房、導(dǎo)管衰四移植 病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、燒防病房、感染 疾病科、口腔科病房和門診、血液科病房、兒科 血液病房,每季度做一次空氣、物體外表和醫(yī)務(wù) 人員的手的消毒效果監(jiān)測.1、JW層流潔凈房間空片消毒聶果監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)表8-2層流潔凈用房細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)沉降法浮游法細(xì)菌最大平均濃度各手術(shù)區(qū)0.2個/30min -潔9

6、0皿5個凈/m3周邊 區(qū)外表 最大染菌 密度個/cm2空氣小凈度級別手 術(shù)室周邊區(qū)0.4個/30min -90皿10個/m31001000手n1表 潴 潔 凈 手:0.75 個/30min - $ 90 皿25個/m31.5個/30min -90 皿50個/m351000級10000級m一般浩 凈手2個/30min - $ 90 皿75個/m34個/30min -90皿150個/m3510000級100000級IV潴 潔 凈手 術(shù)5 個/30min 飛 90 皿175個/m35300000級_室I注：1、浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值.細(xì)菌濃度時直接所測的結(jié)果,不是沉降法和浮游法互 相

7、換算的結(jié)果.2、I級眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按 10000級要求2、其他房間空氣消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)表8-3空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范圍標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)室、非 潔凈骨髓移植病 房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、 新生兒室、器官移 植病房、燒傷病房、 重癥監(jiān)護(hù)病房、血 液病病區(qū)4CFU/15min -直徑9cm平皿兒科病房、母嬰同 室、婦產(chǎn)科檢查室、 人流室、治療室、 注射室、換藥室、 輸血室、消毒供給w 4CFU/5min -直徑9cm平皿室、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房二物體外表的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)表8-4空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范圍標(biāo)準(zhǔn)cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、其他潔

8、凈場所、非潔凈手術(shù)室、 非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn) 房、導(dǎo)管室新生兒室、器 官移植病房、燒傷病房、 重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病 區(qū)5兒科病房、母嬰同室、婦 產(chǎn)科檢查室、人流室、治 療室、注射室、換藥室、 輸血科、消毒供給中央、 血液透析中央室、急 診室、化驗室、各類普通10病室、感染疾病科門診及 其病房三醫(yī)務(wù)人員手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)表8-5空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別標(biāo)準(zhǔn)cfu/cm2衛(wèi)生手消毒10外科手消毒 30m2,設(shè)四角及中央五點,四角的布點位 置應(yīng)距墻壁1m處.將普通營養(yǎng)瓊脂平皿.90mm L放置考采樣點采樣高度為距地面0.8m -1.5m;丞樣時將平坦蓋翻開放于平皿旁,暴 露規(guī)定時M后蓋

9、上半鄴蓋及好送物.處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)二物體外表米樣方注10ml無菌檢驗用洗脫液的試10mL而尉箝金甩選藤夜跑機遙修+QM手 等小型物林那么米用襦法子宣藤涂寐物禰外表米樣.采樣物體外表有消毒劑殘留時, 相應(yīng)中和劑采樣液應(yīng)含二手米樣方法 J、年時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動 前進(jìn)行米樣.浸有含2、采樣方法：用5cm X 5cm滅菌規(guī)格板放 在被檢物襪外表,用浸有無菌一0.03mol/L榛酸鹽 緩沖液PBS或生理鹽水采樣液的桶拭子1堂, 在規(guī)格版內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉 拭子,連續(xù)采我1-4個規(guī)搭板面積,被采外表 l00cm 取全部外表；被米外表n l00cm2取 l00cm2o

10、剪去手接觸局部,將棉拭子放入裝有2、采樣方法：被檢者五指并攏,用要有含 相應(yīng)中和齊隔無菌洗脫液浸濕的棉拭孑熱雙手 指曲面從指跟到指端往返涂擦 2次,一只手涂擦 面積約30cm2,涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將 棉拭子接觸操作者的局部剪去,投入 10ml含相 應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi),及時送檢l、米樣時間:三、滅菌醫(yī)療器材采樣方法在消毒或滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣采法；2、八一, 參照?中 華人民共和國藥典?1990年版一部附錄醫(yī)療中?無菌檢查法?規(guī)定執(zhí)行.對不能用破壞性方法取樣 的醫(yī)療器材,應(yīng)在環(huán)境潔凈度10000級下的局部 潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)或隔離系統(tǒng)用浸有無道生理鹽水采樣液

11、的棉拭子在被檢 物體外表途抹采樣,被采外表 )不得檢出致(3)低度危險性醫(yī)療器材的菌肉總數(shù)應(yīng)& 200cfu/gg(20cfu/g 或 cfu/100cm 不得檢出致 丙1向、一內(nèi)M鏡采樣方法1、走樣方法：_、4 5監(jiān)測米樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面.用無菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑的洗脫液,從活檢口 注入沖洗內(nèi)鏡管路？并全量收集(可使用蠕動泵) 送松,2小時內(nèi)檢測2、結(jié)果羋人4 八(1)滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合 (2)消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)20cfu/侔:)不能檢出致扃菌.五、透析液、透析用水等的采樣1、透析液：采樣口為透衍液進(jìn)入透析器前 進(jìn)行采樣,采樣時應(yīng)遵循芫菌褊仁能測頻

12、率為 每月1次,每臺透析機每年至少檢惻1次,標(biāo)準(zhǔn) 值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須1/心I,/、?H= fsl60Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜/、工新風(fēng)機維粗效潭“再 修 寫青武x爆 ? 效過濾器宜1月一2月更換一次上中效過濾器宜 每周檢查,3個月更換一次；亞身效過濾器宜每 年更換.發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換.,衛(wèi)、木端白藜過濾器宜每年檢查二次 超過設(shè)計行阻方l .更換.5、氣排忸機組在舊史效過濾器宜每年更換, 現(xiàn)污染和堵塞及時更我.6設(shè)專I：卓年更換匚達(dá)一如謖位然污染,及時更粗,并用 話毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表.蘆支口嵋如治理人氐一理婚像備啜 明進(jìn)行保庠與雍護(hù)；并制定運行手冊,名妗去】 記錄.六、

13、通風(fēng)一旦根據(jù)季節(jié)工室處用力型氣溫,適時進(jìn) 行迎瓦,每夫?2次每次至少30min.3、苣翅瘡質(zhì)宜造自然通風(fēng),自然通風(fēng)不良, 可米取機械通風(fēng)方式.通風(fēng)七、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)治理能購理風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)增強衛(wèi)生治理,并 符合國家有關(guān)規(guī)定.法應(yīng)2遙項瞬1婆端WIT 范?的規(guī)定.3、集史至調(diào)通風(fēng)卷統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評價應(yīng)錢合 ?公共場所集中空調(diào)通員系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)專? 的規(guī)定.,曬灰就明靜均f含?公共 場所集中空調(diào)通風(fēng)素統(tǒng)清洗標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定.八、紫外線燈消毒1、r應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外線燈輻照強度監(jiān)計照射時間和使用人簽名.對新的和使用中的紫測和生物市測.日常譙測包括燈管應(yīng)用時向、外燈管應(yīng)進(jìn)行輻照強度監(jiān)測,普通 30W直管型 紫

14、外線燈,新燈管的輻照強度應(yīng)符合GB19258耍求；使用中紫外線燈輻照強度A 70 a w/c 合格；30W高強度紫外線新燈的輻照她 A n w/cm2為合格.應(yīng)定期監(jiān)測紫外線燈的輻照強 度,當(dāng)輻照強度降低到要求值以下時, 換.生物監(jiān)測必要時進(jìn)行.普通應(yīng)及時更2、在室內(nèi)無人狀態(tài)下,采用紫外線燈懸吊 式或移動式直接照射消毒.燈管吊裝嵩度距離地 面1.8m-2.2m.安裝紫外線燈的數(shù)量為平均A 1.5W/m3照射時間n 30min.3、應(yīng)做持紫外線只表畫蔣直,每周用 70%-80% 體積比乙醇棉球擦拭一次.九、不回部門好氣諭化方法一,一 一一手術(shù)部室可選用以下萬法凈化空乃八1、安裝空氣凈化消毒裝置的

15、集中空調(diào)通風(fēng) 系統(tǒng)2、空氣范逢桂木一一 i +一 小播怯空氣消毒避或融電咚網(wǎng)式 空氣消毒器或其他裝得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)屬衛(wèi)生許 可批件的空氣消毒器4、器處級打廖射消事4、一5、能鹿消毒后空氣中的細(xì)茵S數(shù)千、4CFU/ 15min.直徑9cm聿皿、獲得衛(wèi)生部消毒廣 品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品.房、燒扁贏:i巳管室上新金兒至、置盲移短病 _費監(jiān)管病房、血液病病區(qū)辱, 可選用以下萬法凈化空氣1、通風(fēng)3,至氣范逢幫本一一 一 “4:通陽繆在線空氣道單！或薛r電啊式 空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)用衛(wèi)生許2、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng) 系統(tǒng)可批件的空氣消毒器5、紫外線燈照射消毒6、能總數(shù)W4C

16、FU/百仝工土口O15min ,直徑9cm平皿、獲得二 品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品,XD兒科眄房、,骨管同等院婦產(chǎn)科檢壹室、 人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消 毒供給中央、血液透析中央室、急診室、化 驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房 等可選用以下方法凈化空氣.1、通風(fēng)2、集中空調(diào)誦風(fēng)系統(tǒng)-3:JS&諫幸笳壁鯉t電曜恬 空氣消毒器或其他裝得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)屬衛(wèi)生許 可批件的空氣消毒器4、紫外線燈照射消毒5、化學(xué)消毒6、能雷負(fù)毒后空氣中的細(xì)的后數(shù)%、4CFU/ 15min.直徑9cm平皿、獲得衛(wèi)生部消毒廣 品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品.十、不同情況下空氣凈化方法一有人情況

17、下可選用以下方法一L、里1病身首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良, 宜米取機械通風(fēng)2、崔中空調(diào)誦風(fēng)系統(tǒng)3:J!Mhil1h嗤1曬電啜焯 空氣消毒器或其他在得衛(wèi)生部消莪產(chǎn)武衛(wèi)生許 可批件的空氣消毒器4、空氣潔凈技術(shù)、獲得衛(wèi)生部蔭毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對 人體健康無損害的羹他空氣消毒卡口口口.二無人情況下可采用以下方法1、可選用有人情況下空氣空氣凈化方法2、紫外線燈照射消毒3、化學(xué)消毒4、適宜壬里低容罩噴霧港和 逍毒劑進(jìn)巨噬!池 毒,其使用方法、考前須知等遵循產(chǎn)品的使用說明.十-乂,一 一 IE 一三呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下 方法I承受客型條件限制-可采用通風(fēng),包括 自然通盛口4筋通宜米用機潮非風(fēng)

18、2、和|履亶斯席一-3、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng) 系統(tǒng) .幺理用落得衛(wèi)笛鄴道毒廣品衛(wèi)生龍匹地件制 的空氣凈化設(shè)備,苴操作萬法、注春事項等應(yīng)遵 循產(chǎn)品的使用說明.四普通患者出院或死亡后病室可選用以下 方法I、通風(fēng)2、鬃外線燈照射消善士-r_trr3、使用獲得衛(wèi)聯(lián)部酒毒產(chǎn)品許可批件的空 氣凈化設(shè)備、其操作方法、考前須知拿應(yīng)遵循產(chǎn)3、使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品的使用說明.五呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室 可選用以下空氣凈化方法I、紫外線燈照射消毒2、化學(xué)消毒3、使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批 件的空氣凈化設(shè)備,操作方法、考前須知等應(yīng)遵 循產(chǎn)品使用說明.山 十一、各科軍如空氣監(jiān)測不合格在 應(yīng)

19、及時 報告醫(yī)院感染疼制就 并積液皆找原因進(jìn)行改 進(jìn).集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)治理制度一、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具備以下設(shè)施：I、應(yīng)急關(guān)閉回風(fēng)和新風(fēng)的裝置；2、限制空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)域運行的裝置；3、空氣凈化消毒裝置；-4、/共用靜房統(tǒng)清洗、消毒用的可開g甯口 , 或便于拆新的不小于 300mm X 250mm的鳳口.“I二中宇遇通風(fēng)卷紳灑風(fēng)座當(dāng)真操先旦 室外,不應(yīng)從機房、樓道及天棚吊頂?shù)忍幗游⌒嘛L(fēng).一I 一、1八E、|、二、,集電空調(diào)通用桑續(xù)的甌見4座以翼近護(hù) 網(wǎng)和初效過濾器？設(shè)置在室外空氣清潔的地點, 遠(yuǎn)離開放式冷卻塔和其他污染源,并低于排風(fēng)四、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的送風(fēng)口和回風(fēng)口應(yīng) 當(dāng)設(shè)置防鼠裝置,設(shè)備冷凝水

20、管道應(yīng) L置水封. 五i第中空調(diào)博啜第加蕤方式宜選用蔡汽 加濕衣選用自來水噴霧或冷凝蒸發(fā)的加濕方式應(yīng) 有限制軍團(tuán)菌繁殖舉措.六、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開放式冷卻塔應(yīng)待合 以下要求：L開放式冷卻塔的設(shè)置應(yīng)遠(yuǎn)離人員聚集區(qū)一 域、建筑物新風(fēng)取風(fēng)口或自然通風(fēng)口, 不應(yīng)設(shè)在 新風(fēng)口的上風(fēng)向,宜設(shè)置冷卻水系統(tǒng)持續(xù)消毒裝、住式冷卻塔應(yīng)設(shè)置有效的除霧器和加 注消毒劑的入口；一a燧式冷卻塔水池內(nèi)側(cè)應(yīng)平滑,排水口 應(yīng)設(shè)在唐迪勒底都已一一、一 七、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)冷卻水和冷凝水中不 得檢出嗜肺軍團(tuán)菌.八、應(yīng)定期對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查、 檢測和維護(hù).1、開放式冷卻塔每年清洗不少于一次；2空氣凈化過濾材料應(yīng)每六個月清洗或更換一次；3、花人空喇組、塞冷器、加熱濕器、 冷凝水盤等每年清洗一次；兒4、/照對包1房同由電諄 排風(fēng)口進(jìn)行擦 洗,保持道潔,外表光迎機與霉斑.t十、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)以下情況時, 對相關(guān)部位進(jìn)行清洗消毒：九、應(yīng)定期對集中空調(diào)通風(fēng)系