腎內(nèi)科學(xué)試題及答案

1、一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B C D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。 考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見(jiàn)為腎臟病理類型為A. 系膜增生性腎小球腎炎B. 微小病變型腎病C局灶性節(jié)段性腎小球硬化D. 膜性腎病E. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案是：D第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機(jī)制大多是由于A. 腎素水平明顯增高B血管緊張素I增高C. 血管緊張素n增高D. 水鈉潴留E. 以上都不是正確答案是：D第3題急性腎小球腎炎水腫的主要

2、機(jī)制為A. 腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥C. 繼發(fā)性醛固酮增多癥D. 抗利尿激素增加E. 心功能不全正確答案是：A第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21. 3/13. 3kPa （160/ 100mmH）, 尿蛋白（+）,紅細(xì)胞810個(gè)/ HP白細(xì)胞1520個(gè)/ HP,靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞 擴(kuò)張，最可能的診斷是A. 慢性腎炎B. 慢性腎盂腎炎C. 多囊腎D. 腎結(jié)核E. 腎盂積水正確答案是：B第5題關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B. 尿路刺激征C. 大量蛋白尿D. 有膿尿或血尿E. 腎區(qū)叩擊痛與壓痛

3、正確答案是：C第6題急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的相同點(diǎn)為A. 腎功能急劇惡化B. 早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿C. 慢性進(jìn)展D. 急性腎炎綜合征E. 使用腎毒性藥物為誘因正確答案是：D第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為A. 3000 5000ml/天B. 大于400ml /天C. 大于1000ml /天D. 小于400ml /天E. 小于500ml /天正確答案是：B第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓 5. 3/0kPa ( 40g/OmmHg，心 率140次/分，血紅蛋白35g/ L,經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至13.3 / 9.3kPa( 100 / 70mmH), 心率100次/分，但病人三天來(lái)少尿

4、， 查血鉀6. 4mmo/ L, BUN.28. 5mmo/ L( 80mg/ dl )。以下處理原則哪項(xiàng)正確A. 加大輸液量B. 緊急腹膜透析C. 繼續(xù)輸血D. 口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻E. 西地蘭0. 4mg靜脈緩慢推注正確答案是：B第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是A. 青霉素B. 紅霉素C. 四環(huán)素D. 土霉素E. 羧芐青霉素正確答案是：E第10題診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A. 畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B. 尿頻、尿急、尿痛C. 清潔中段尿白細(xì)胞5個(gè)/ HPD. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105個(gè)/ mlE. 尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案是：D第11題懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為A. 高

5、血壓B. 大量蛋白尿C. 明顯浮腫D. 腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn)者E. 肉眼血尿正確答案是：D第12題體位性蛋白尿常見(jiàn)于A. 青春發(fā)育期青少年B. 生育年齡已婚女性C. 兒童D. 青壯年E. 中老年正確答案是：A第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見(jiàn)到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎A、不能確診B、疑似管型尿C、如是細(xì)胞管型能確診D能確診E生理性管型無(wú)意義正確答案是：D第14題哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見(jiàn)IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A、新型青霉素IB、喹諾酮類C、西咪替丁D非甾體抗炎藥E、呋塞米正確答案是：A第15題某男19歲，學(xué)生，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì) 5000米長(zhǎng)跑后出

6、現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1. 0g/ L透明管型24個(gè)/ LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為A、功能性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D溢出性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿正確答案是：A的指征A、伴腎病綜合征者B、少尿一周以上者C、病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者D嚴(yán)重高血壓者E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者正確答案是：D第17題對(duì)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基甙類D喹諾酮類E、頭孢菌素類正確答案是：B第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿 1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診

7、斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D原發(fā)性小血管炎腎損害E、狼瘡性腎炎正確答案是：C第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13. 3kPa，尿蛋白（+）,尿紅細(xì)胞610個(gè)/ HP,尿白細(xì)胞23/ HP,尿比重1. 0101. 012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mm/L, Cr407卩mol/ L, Ccr40ml/ min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)A、腎功能不全代償期B、尿毒癥期C、腎功能正常期D腎功能不全失代償期E、腎功能不全衰竭期正確答案是：D第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用A、延長(zhǎng)腹透液在腹腔

8、內(nèi)保留時(shí)間B、在腹透液中加入適量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖濃度D采用腹膜透析機(jī)操作E、增加腹透液交換次數(shù)正確答案是：D第21題下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰A、腎衰指數(shù)1B、尿滲透壓500C、濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)1D尿比重1 . 018E、尿鈉濃度20正確答案是：C二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史 30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近

9、日化驗(yàn)血 K+5. 5mmol/L, CO2CPI6 5mmol/L, Cr830 mol/ L, Hb6.5g/dl，血糖 16mmoJ/ L.腹部曾行胃大部切除術(shù)1、該患者的腎功能目前為A、腎儲(chǔ)備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D尿毒癥期E、腎衰竭代償期2、本例病人最佳治療措施是A、血液灌流B、血液濾過(guò)C、血液透析D腹膜透析E、腎與胰島聯(lián)合移植3、下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)A、輸注全血B、輸注紅細(xì)胞C、促紅細(xì)胞生成素D促細(xì)胞生成素+鐵劑E、促細(xì)胞生成素+葉酸正確答案是：DCD第4-5題男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血色素 150g/L,尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性， 24小時(shí)尿蛋白定量 5.

10、 9g,血漿白蛋白19. 2g/L,血肌酐108卩mol/ L現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水 腫，但腹水明顯增加，血色 180g/L, 24小時(shí)尿蛋白定量 4. 8g,血漿白蛋白16. 7g/L, 血肌酐268卩mol/ L1、首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞2、為明確病因，檢查首選A、肝臟B超B、腹水培養(yǎng)C、大便蟲卵檢查D腹部X光檢查E、下腔靜脈彩超正確答案是：EE第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP. 160/ 100mmHg尿蛋白定量2g/24h,尿RBC2A30/ HP,血肌酐600卩mol/ L,血CIC (+),腎臟病理：光鏡下可見(jiàn) 11個(gè)腎

11、小 球，部分毛細(xì)血管狹窄， 6個(gè)細(xì)胞新月體形成、3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于 毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)1、該患者的診斷是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎I型c、新月體性腎炎n型D系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎2、其發(fā)病機(jī)制主要是A、與抗腎小球基膜抗體有關(guān)B、與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有關(guān)C、與細(xì)胞免疫有關(guān)D與免疫復(fù)合物有關(guān)E、與原位免疫有關(guān)3、下一步治療方案首選A、強(qiáng)化血漿置換療法B、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療C、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療 +細(xì)胞毒類藥物D給予強(qiáng)的松龍沖擊治療十血液透析E、口服強(qiáng)的松十細(xì)胞毒類藥物正確答案是：CDC三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組 A B、C

12、、D E五個(gè)備選。選項(xiàng) 在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不 被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。醫(yī)學(xué)全在.線提供第1-2題B1型題A、指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣B、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞C、脊柱竹節(jié)樣改變D骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗E、股骨頭囊腫樣變1、 對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價(jià)值的X線表現(xiàn)是2、 對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價(jià)值的X線表現(xiàn)是正確答案是：AB第3-4題B1型題A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、禾U尿劑引起的代謝性酸中毒1、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療2

13、、靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療正確答案是：CE第5-6題B1型題A、0GTT2、時(shí)血糖7. 8mmol且11. 1,空腹血糖 6. Immol/LB、空腹血糖6. 1mmol/ LC、空腹血糖7mmo/LD 0GTT2、時(shí)血糖7. 8mmol/ LE、有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖11. 1mmo/ L1、哪個(gè)可診斷糖尿病2、哪個(gè)可診斷為IGT正確答案是：EA四、X型題：由每一個(gè)題干和 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化引起者，常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)為A. 外周動(dòng)脈硬化B. 腦卒中

14、C. 冠心病D. 心肌病E. 無(wú)脈癥正確答案是：ABC第2題腎臟的生理功能主要是A. 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B. 排泄代謝產(chǎn)物C. 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡D. 吸收營(yíng)養(yǎng)E. 為全身組織器官運(yùn)輸血液正確答案是：ABC第3題急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A. 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B. 嚴(yán)重貧血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E. 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案是：ACE第4題ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有A、代謝性酸中毒B、高鈉血癥C、低鈣血癥D高鉀血癥E、高磷血癥正確答案是：ACDE第5題引起急性腎小管壞死的主要原因A、腎缺血B、腎膿腫C、腎血栓D腎皮質(zhì)壞死E、腎中毒正確答案是：AE第6題下列不符合W型腎小管酸中毒的是A、低鈣血癥及低鈉血癥B、 老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421卩mol/ LC、高氯性代謝性酸中毒D 血鉀 5. 9mmo/ LE、尿 pH值 5. 3正確答案是：BCE第7題下列哪項(xiàng)支持 Alport綜合征的診斷A、腎組織電鏡見(jiàn)GBMT泛變厚、撕裂B、腎功能急性、進(jìn)行性損害C、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變D應(yīng)用抗GBIW型膠原a5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上