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1、廣 州 市 城 鎮(zhèn) 居 民 最 低 生 活 保 障 金 申 請(qǐng) 表 區(qū)（市） 街道 新申請(qǐng) 續(xù)期 修改資料 個(gè)案編號(hào)： 以下內(nèi)容為申請(qǐng)人填寫民 政 部 門 核 定 申請(qǐng)人（戶主）姓名： 身份證號(hào)碼： 戶籍地址：姓名性別出生年月與申請(qǐng)人關(guān)系職業(yè)狀況（注1）單位名稱每月收入婚姻狀況健康狀況（注2）同住家庭成員個(gè)人收入：主 要 家 庭 成 員申請(qǐng)人23456其他家 庭成員不同住家庭成員贍養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)： 家庭其他收入（注3）：財(cái)產(chǎn)性收入： （元） 家庭財(cái)產(chǎn)申報(bào)：1、私有住房： 平方米 2、存款：一次性收入： （元） 3、其他（注4）： 本人保證、申報(bào)書填寫內(nèi)容屬實(shí)。家庭月總收入： 元家庭人口： 人申請(qǐng)人

2、簽名： 年 月 日人均月收入： 元注1：1.無業(yè) 2.學(xué)生 3.在職 4.下崗 5.個(gè)體 6.臨工 7.失業(yè) 8.退休注2：1.健康 2.長(zhǎng)期有病 3.殘疾 4.精神病注3：家庭其他收入包括房租、股份、有價(jià)證券、銀行存款利息、職工辭退、辭職、與單位終止合同領(lǐng)取的補(bǔ)償費(fèi)、生活費(fèi)，以及職工死亡的撫恤金。注4：家庭其他財(cái)產(chǎn)包括摩托車、高級(jí)音響、手提電話、空調(diào)機(jī)等。居委會(huì)意見： 街道（鎮(zhèn)）審核意見：（蓋章）（蓋章）簽名：年 月 日簽名： 年 月 日 區(qū)（市）民政局社會(huì)救濟(jì)科審核意見： 救濟(jì)家庭類別（注5）：重殘人數(shù)： 單位性質(zhì)（注6）： 救濟(jì)期限： （由 年 月至 年 月） 基本救濟(jì)金額： 元、 重殘補(bǔ)助： 元、“三無”補(bǔ)助： 元救濟(jì)總金額： 每月 元經(jīng)辦人簽名：年 月 日 區(qū)（市）民政局審批意見：簽名：年 月 日備注注5：1.三無人員家庭 2.無業(yè)人員家庭 3.失業(yè)人月家庭 4.退休人員家庭 5.在職人員家庭 6.農(nóng)業(yè)人

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