醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

1、管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)SANY GROUP system office room SANYUA16H-醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室:年度:醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求：1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān) 人員3-5人組成，本表由科主任負(fù)責(zé)填寫。2、至少每周一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理進(jìn)行分析討論，收集與本科室有關(guān)的問題，反映問題。及 時(shí)、認(rèn)真填寫科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。3、每月月底統(tǒng)計(jì)科室醫(yī)療工作完成情況，對(duì)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況 進(jìn)行分析和討論。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題.提出改進(jìn)措施，并在 下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。4

2、、每月填寫科室醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)，年底總結(jié)、上報(bào)本科室的醫(yī)療運(yùn)行及持續(xù)性改進(jìn)情況?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單組長： 成員：具體責(zé)任分工：1、結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥 物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。責(zé)任人：2、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。責(zé)任人：3、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī) 療工作完成情況。做好每月的醫(yī)療工作總結(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù) 改進(jìn)總結(jié)。責(zé)任人：4、組織全科醫(yī)護(hù)人員總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、投 訴糾紛及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，

3、針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的 制度和流程上存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改 進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷完善，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 責(zé)任人：5、制定科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃和控制重點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī) 療質(zhì)量檢查反饋情況制定整改措施，及時(shí)整改。責(zé)任人：科主任簽字:年度科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份：十一月份：十二月份：科主任簽字:日期：JL月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期

4、：1月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員陳選年、孫愛軍住院檢 查內(nèi)容檢查運(yùn)行病歷醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院病重（危、故）通知單有空項(xiàng)，主要是病重 （危、故）通知單無患者（委托人）簽名。這個(gè)問題存在于各個(gè)

5、科 室。改進(jìn)措施加強(qiáng)病歷規(guī)范書寫制度的學(xué)習(xí)。尤其是病重（危、故）通知單無患 者（委托人）簽名的學(xué)習(xí)。要認(rèn)識(shí)到病重（危、故）通知單無患者 （委托人）簽名的重要性。效果評(píng)價(jià)通過學(xué)習(xí)，最近各科室都能認(rèn)真執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)病重（危、故）通 知單無患者（委托人）。質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：2月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢

6、查情況制定整改措施:科主任簽字：工月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：3月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)

7、容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：4月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：二月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主

8、任簽 字日期：5月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：旦月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：6月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住

9、院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：2月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：7月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功

10、例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：至月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：8月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的

11、原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：2月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：9月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：

12、10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效 果 評(píng) 價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：10月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽 字日期：科主任簽 字日期：11月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人次開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者列數(shù)死亡患者列數(shù)搶救例數(shù)搶救成功例率甲級(jí)病案率成分輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生 的原因醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施:科主任簽字：12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員住院檢 查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題 （姓名、 住院號(hào)、 責(zé)任人等）