《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》

1、新橋醫(yī)院肝膽外科.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案肝膽外科肝膽外科米娜米娜 新橋醫(yī)院肝膽外科.什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案v護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。案。新橋醫(yī)院肝膽外科.v護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突

2、發(fā)事件度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。的負(fù)面影響降至最低限度。新橋醫(yī)院肝膽外科.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的制訂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的制訂 v目前，由于國(guó)家衛(wèi)生部各種目前，由于國(guó)家衛(wèi)生部各種應(yīng)急方案發(fā)布和啟動(dòng)，醫(yī)院、應(yīng)急方案發(fā)布和啟動(dòng)，醫(yī)院、護(hù)理應(yīng)急方案在全國(guó)已有多護(hù)理應(yīng)急方案在全國(guó)已有多種版本，各醫(yī)院根據(jù)本單位種版本，各醫(yī)院根據(jù)本單位的具體情況修正改編。的具體情況修正改編。新橋醫(yī)院肝膽外科.新橋醫(yī)院肝膽外科.制訂應(yīng)急預(yù)案的原則制訂應(yīng)急預(yù)案的原則v1.平時(shí)預(yù)防與突發(fā)時(shí)應(yīng)急處理相結(jié)合。護(hù)平時(shí)預(yù)防與突發(fā)時(shí)應(yīng)急處理相結(jié)合。護(hù)理人員熟練掌握常見(jiàn)搶救技術(shù)，落實(shí)各項(xiàng)理人員熟練掌握常見(jiàn)搶救技術(shù)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章

3、制度，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)操作規(guī)程，規(guī)章制度，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)操作規(guī)程，急救藥品、物品做到急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)五定一及時(shí)”。v2.體現(xiàn)體現(xiàn)“以患者為中心以患者為中心”的服務(wù)理念，維的服務(wù)理念，維護(hù)患者的安全利益。護(hù)患者的安全利益。新橋醫(yī)院肝膽外科.v3.意外情況下盡量保證患者搶救、治療意外情況下盡量保證患者搶救、治療和護(hù)理不中斷。和護(hù)理不中斷。v4.預(yù)案應(yīng)體現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性和實(shí)用性。預(yù)案應(yīng)體現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性和實(shí)用性。v5.預(yù)案流程應(yīng)簡(jiǎn)明、易懂、易記、易操預(yù)案流程應(yīng)簡(jiǎn)明、易懂、易記、易操作、有效。作、有效。新橋醫(yī)院肝膽外科.護(hù)理管理者應(yīng)急能力培養(yǎng)護(hù)理管理者應(yīng)急能力培養(yǎng) v護(hù)理管理者的應(yīng)急意

4、識(shí)、護(hù)理管理者的應(yīng)急意識(shí)、應(yīng)急能力和運(yùn)用應(yīng)急方案應(yīng)急能力和運(yùn)用應(yīng)急方案的水平，直接影響到醫(yī)院的水平，直接影響到醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)急效果。護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)急效果。新橋醫(yī)院肝膽外科.v護(hù)理管理者在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，對(duì)人力調(diào)配預(yù)案，護(hù)理管理者在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，對(duì)人力調(diào)配預(yù)案，病人意外事件的處理流程等，必須熟練掌握并能病人意外事件的處理流程等，必須熟練掌握并能有效應(yīng)用，使自己在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)對(duì)護(hù)理人力有效應(yīng)用，使自己在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)對(duì)護(hù)理人力資源、護(hù)理設(shè)備資源做到心中有數(shù)，快速調(diào)配有資源、護(hù)理設(shè)備資源做到心中有數(shù)，快速調(diào)配有效指揮。效指揮。v在職位意識(shí)中樹(shù)立指揮不利、誤時(shí)誤工均屬瀆職在職位意識(shí)中樹(shù)立指揮不利、誤時(shí)

5、誤工均屬瀆職行為的法律意識(shí)行為的法律意識(shí)。新橋醫(yī)院肝膽外科.臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用 v臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。新橋醫(yī)院肝膽外科.v做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人

6、道主義精神進(jìn)從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。新橋醫(yī)院肝膽外科.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理 v制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。有效指揮。v加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操，作發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操，作救護(hù)有效。救護(hù)有效。新橋醫(yī)院肝膽外科.v護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件

7、、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。均應(yīng)及時(shí)記錄。v將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。其它質(zhì)量同期管理。新橋醫(yī)院肝膽外科.突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)v參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)

8、作。協(xié)作。v護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。v凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。新橋醫(yī)院肝膽外科.v搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。v病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救。v搶救物

9、品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。v護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。新橋醫(yī)院肝膽外科.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序v患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序v患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序v患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序v患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序v患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序v患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序v患者發(fā)

10、生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序v患者墜床患者墜床/ /摔倒時(shí)的應(yīng)急程序摔倒時(shí)的應(yīng)急程序v病人燙傷應(yīng)急護(hù)理工作程序病人燙傷應(yīng)急護(hù)理工作程序新橋醫(yī)院肝膽外科.v患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序v患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序v患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序v病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序v護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急工作程序護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急工作程序v停水和突然停水的應(yīng)急程序停水和突然停水的應(yīng)急程序v失竊的應(yīng)急程序失竊的應(yīng)急程序v火災(zāi)的應(yīng)急程序火災(zāi)的應(yīng)急程序v封存患者病歷前的

11、應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案v封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案v封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案新橋醫(yī)院肝膽外科.【目的目的】v使輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)使輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，確?；冀抵磷畹停_?；颊甙踩甙踩颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序新橋醫(yī)院肝膽外科.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液立即停止輸液報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存更換液體及輸液器并保留更換液體及輸液器并保留【流程流程】新橋醫(yī)院肝膽外科.及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門

12、匯報(bào)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情做好搶救、觀察記錄做好搶救、觀察記錄醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室4小時(shí)內(nèi)填寫書面報(bào)告小時(shí)內(nèi)填寫書面報(bào)告配合處理及搶救配合處理及搶救新橋醫(yī)院肝膽外科.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等

13、治療時(shí)，發(fā)生不良后果 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑 向護(hù)理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報(bào)告向護(hù)理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 ，加蓋科室圖章，加蓋科室圖章 ，注明封存日期和時(shí)間，注明封存日期和時(shí)間 ，由醫(yī)教部保管，由醫(yī)教部保管需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)

14、行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) 如疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，向醫(yī)教部報(bào)告如疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，向醫(yī)教部報(bào)告通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 新橋醫(yī)院肝膽外科.【規(guī)范要求規(guī)范要求】v1. 嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好 “三查七對(duì)三查七對(duì)”。v2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗(yàn)，液體及輸液器并保留，以備送檢化驗(yàn)，同時(shí)保留靜脈通道。同時(shí)保留靜脈通道。v3. 立即報(bào)告主管醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、立即報(bào)告主管醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。新橋醫(yī)院肝膽外科.v4. 加強(qiáng)