南方醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)簡(jiǎn)答題(考過(guò)和愛(ài)課網(wǎng)

1、1 .藥物的不良反應(yīng)有哪些？副反應(yīng)；毒性反應(yīng)；后遺效應(yīng)；停藥反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)2 .藥物的劑量或療程與藥物不良反應(yīng)有什么關(guān)系？(1) 藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用稱為副作用(2) 藥物用量過(guò)大或蓄積對(duì)機(jī)體功能、形態(tài)產(chǎn)生的傷害，稱為毒性反應(yīng)(3) 停藥后藥物濃度低于閾濃度時(shí)仍殘留的藥物效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)(4) 突然停藥后原有疾病加重稱為停藥反應(yīng)(5) 變態(tài)反應(yīng)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效。(6) 特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)的人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與正常人不同3 . 一級(jí)動(dòng)力學(xué)與零級(jí)動(dòng)力學(xué)的區(qū)別？零級(jí)動(dòng)力學(xué)：指血中藥物按恒定速率(單位時(shí)間消除藥量)

2、進(jìn)行消除，消除速率與血藥 濃度高低無(wú)關(guān)(也稱恒量消除)，其血漿半衰期隨起始濃度下降而縮短，不是固定值。而一級(jí)動(dòng)力學(xué)是藥物在任何時(shí)間的消除速率與該時(shí)間藥物在體內(nèi)的量成正比(即恒比衰減)。這種速率過(guò)程中，藥物的半衰期(t1/2 )恒定，不因劑量高低而變化。4 .根據(jù)藥物與受體結(jié)合及產(chǎn)生的作用，可將藥物分為哪些主要類型？主要分為激動(dòng)藥和拮抗藥，激動(dòng)藥又可以分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥；拮抗藥可分為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥和非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。5 .絕對(duì)生物利用度與相對(duì)生物利用度有何不同？絕對(duì)生物利用度指的是血管外給藥的AUC(ev)與靜脈Z藥的AUC(iv)的比值的百分?jǐn)?shù)表示，而相對(duì)生物利用度是以相同給藥途徑比較測(cè)試

3、藥物AUC (test)與標(biāo)準(zhǔn)藥物AUC(standard)比值的百分?jǐn)?shù)，可用于評(píng)價(jià)不同廠家同一種制劑或同一廠家的不同批號(hào)藥品間的吸收率。6 .影響藥物體內(nèi)分布的因素主要有哪些？(1) 與血漿蛋白結(jié)合形式(2) 體?夜pH值(3) 器官血流量(4) 組織細(xì)胞親和力(5) 體內(nèi)屏障：血腦屏障、胎盤(pán)屏障、血眼屏障7 .簡(jiǎn)述硫酸鎂的藥理租用和臨床用途(1) 口服導(dǎo)泄，可用于急性便秘；利膽，用于膽石癥，慢性膽囊炎。(2) 注射可擴(kuò)張血管，用于高血壓血象高血壓腦?。豢墒枪趋兰∷沙?，中樞作用，用于子癇破傷風(fēng)等驚厥。(3) 外用可消腫消炎。8 .抗高血壓藥物分類及其代表藥物：(1) 利尿劑，如吠塞米、氫氯曝

4、嗪(2) 鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓(3) 3受體阻斷劑，如普奈洛爾(4) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利(5) 血管緊張素2受體拮抗劑，如氯沙坦(6) 中樞性降壓藥如可樂(lè)定(7) 血管平滑肌擴(kuò)張藥，如硝普鈉9 .抗菌機(jī)制并舉例：(1) 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如青霉素類、頭抱類、萬(wàn)古霉素等(2) 改變胞質(zhì)膜的通透性，如多肽類抗生素黏菌素E、抗真菌類藥物兩性霉素(3) 抑制蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖昔類、四環(huán)素類、林可霉素等(4) 影響核酸和葉酸代謝，如唾諾酮類、利福平、磺胺類等10 .簡(jiǎn)述強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)及其中毒防治措施不良反應(yīng)：(1) 胃腸道反應(yīng)，最早出現(xiàn)，惡心嘔

5、吐腹瀉等(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，暈眩頭痛煩躁不安(3) 感觀異常，顏色辨認(rèn)出錯(cuò)(4) 心臟反應(yīng)：最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)出各種類型的心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律過(guò)緩中毒防治措施：(1) 警惕中毒征兆和停藥指標(biāo)(2) 檢測(cè)血藥濃度，及時(shí)糾正影響強(qiáng)心昔毒性因素，如低血鉀、低血鎂(3) 快速性心律失常靜脈滴注或口服鉀鹽；緩慢性心率失常阿托品治療； 嚴(yán)重室顫、室性早搏用利多卡因、苯妥英鈉治療11 .阿托品的臨床應(yīng)用(1) 解除平滑肌痙攣，適用于各種腸胃絞痛， 膀胱刺激征，但對(duì)膽絞痛腎絞痛效果差，常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用(2) 抑制腺體分泌，全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗或流涎(3) 眼科：眼底檢查、睫狀體虹

6、膜炎、驗(yàn)光配鏡(4) 感染性休克中毒(5) 緩慢性心率失常(6) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒12 .糖皮質(zhì)激素藥理作用(1) 影響物質(zhì)代謝，如升高血糖，負(fù)氮平衡(2) 抗炎作用(3) 免疫抑制作用(4) 抗過(guò)敏作用(5) 抗休克作用(6) 其他作用，如血管的允許作用、退熱作用、引起骨質(zhì)疏松等13 .糖皮質(zhì)激素抗炎作用：(1) 抑制磷脂酶A2減少前列腺素及白三烯類的生成，降低血管通透性。(2) 抑制炎癥細(xì)胞功能：抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走；抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子(TNE)表達(dá)及生物效應(yīng)；抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá)；細(xì)胞向炎癥部 位的游走和聚集；促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡。(3) 抑制炎癥效應(yīng)：穩(wěn)定溶酶體膜

7、，減輕細(xì)胞和組織的損傷性反應(yīng)；血管對(duì)兒茶酚的敏感性升高，增加血管張力，減低毛細(xì)血管通透性。14 .地西泮的藥理作用(苯二氮卓類藥理作用)(1) 抗焦慮作用：小于鎮(zhèn)靜劑量就有明顯抗焦慮作用，可能作用機(jī)制：抑制大腦、邊緣系統(tǒng)中腦的過(guò)度活動(dòng)。(2) 鎮(zhèn)靜催眠作用：入睡潛伏期縮短，夜間覺(jué)醒次數(shù)減少，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，醒后自覺(jué)恢復(fù)精力。抑制慢波睡眠的深睡時(shí)相，但停藥后反跳較輕，無(wú)麻醉作用。(3) 抗驚厥與抗癲癇作用：緩解、消除驚厥；抑制癲癇灶異常放電的擴(kuò)散。(4) 中樞肌松作用：抑制脊髓神經(jīng)元多突觸反射。15 .苯二氮卓類的作用機(jī)制氮二氮卓類藥物能促進(jìn)中樞抑制性神經(jīng)送質(zhì)丫-氨基丁酸(GABAT其受體結(jié)合，使

8、細(xì)胞對(duì)氯離子通透性增大，使得氯離子大量進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞形成膜電位超極化，使神經(jīng)元興奮性 降低，從而表現(xiàn)出對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。16 .第一代頭抱和第三代頭抱的區(qū)別第一代對(duì)格蘭陽(yáng)性菌強(qiáng)， 對(duì)陰性菌若，對(duì)3-內(nèi)酰胺酶部分穩(wěn)定， 有較大腎毒性，而第三 代雖對(duì)格蘭陽(yáng)性菌作用較弱，但其對(duì)格蘭陰性菌作用強(qiáng)，也能作用于抗厭氧菌，綠膿桿菌，對(duì)3 -內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，基本無(wú)腎毒性17 .腎上腺素抗過(guò)敏機(jī)制過(guò)敏性休克的生理表現(xiàn)為：全身小血管擴(kuò)張，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，呼吸困難；毛細(xì)血管通透率升高，組織水腫，心跳微弱；腎上腺素為a 3受體的激動(dòng)劑，針對(duì)上述情況可以與之抵抗，激動(dòng)a 1受體，收縮毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透率

9、下降，減輕組織水腫，血管平滑肌收縮，血壓上升；激動(dòng)31受體，使心臟收縮，心跳增強(qiáng)；激動(dòng)32,舒張支氣管平滑肌，呼吸順暢。18 .糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)(1) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(2) 誘發(fā)感染或加重感染(3) 誘發(fā)或加重消化系統(tǒng)潰瘍(4) 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，由于水鈉潴留和血脂升高引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化(5) 骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合延緩(6) 引發(fā)糖尿病(7) 精神失常(8) 停藥后，可能出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，或反跳現(xiàn)象，原病復(fù)發(fā)或加重。19 .低分子量肝素相對(duì)普通肝素的有哪些優(yōu)點(diǎn)？(1) 抗凝劑量小，易控制，個(gè)體差異小(2) 一般不需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)抗凝活性(3) 毒性小，安全性大

10、(4) 作用時(shí)間長(zhǎng)，皮下注射每次只需要1-2次(5) 可用于門診患者20 .藥物排泄途徑，如何加速藥物排泄？排泄途徑：腎臟是藥物排泄的主要器官，其次是膽汁排泄，也可經(jīng)乳汁、唾液、呼氣、汗腺排泄等，但是排泄量少加速排泄方式：增加腎小球?yàn)V過(guò)率，促進(jìn)腎小球主動(dòng)分泌，藥物競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合重吸收位點(diǎn)，重吸收少，排泄增加；增加尿量；改變尿液 PH;增加膽汁排泄21 .比較阿司匹林和氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響；阿司匹林抑制下丘腦 PG合成，使發(fā)熱體溫降至正常，只影響散熱，而氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度改變，能使體溫降至正常以下，影響產(chǎn)熱和散熱過(guò)程22 .簡(jiǎn)述氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的特點(diǎn)及機(jī)制；對(duì)妊娠、化學(xué)物

11、質(zhì)和疾病引起的嘔吐均有效，但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐(前庭刺激所致)無(wú)效，小劑量抑制延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)的D2樣受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞。23 .簡(jiǎn)述哌替丁(嗎啡)治療心源性哮喘的機(jī)制(1) 擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷；(2) 消除恐懼不安情緒，減少耗氧量；(3) 降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性，緩解呼吸困難24 .嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用比較鎮(zhèn)痛效果：?jiǎn)岱仁歉咝艿逆?zhèn)痛藥，對(duì)嚴(yán)重疼痛在內(nèi)的各種疼痛有效 ；阿司匹林中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)嚴(yán)重疼痛無(wú)效。作用機(jī)制：?jiǎn)岱戎饕饔糜谥袠?，而阿司匹林作用與外周不良反應(yīng)：?jiǎn)岱扔谐砂a性，跟耐受性；阿司匹林主要是消化道系統(tǒng)的不良反應(yīng)25 .簡(jiǎn)述阿司匹

12、林的藥理作用和臨床用途。熱鎮(zhèn)痛：用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)燒等 ；抗炎抗風(fēng)濕：大劑量使用，3-5g/ 日，能迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響血小板功能 ：小劑量(50-100mg),用于防止血栓形成，治 療缺血性心臟病和腦缺血病26 .硝酸甘油用于心絞痛產(chǎn)生耐受性的機(jī)制是什么？怎樣預(yù)防？(1) 機(jī)制：一SH消耗過(guò)多 預(yù)防辦法：采用間歇治療：停藥間歇期8h/天 補(bǔ)充前基 供體：卡托普利、N-乙酰半胱氨酸(NAC)調(diào)整給藥劑量和合理使用緩釋劑：用最小有效量27 .硝酸甘油和心得安合用治療心絞痛相互取長(zhǎng)補(bǔ)短指的是什么？硝酸甘油因降壓引起反射性交感 N興奮，增加心率、心肌收縮力和耗氧量增加，普奈洛

13、爾降低交感N活性，降低心率、心肌收縮力和耗氧量 減少，普奈洛爾可增大心室容積， 即前負(fù)荷增大，硝酸甘油能縮小心室容積 兩藥均有降壓作用，合用應(yīng)減量。28 .阿司匹林的不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)較大劑量口服可引起胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血，與它抑制胃粘膜合成PG減少了內(nèi)源性的粘膜保護(hù)因子有關(guān)。(2)凝血障礙由于抑制血小板聚集可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，大劑量還能抑制凝血酶原形成，造成出 血傾向?？捎镁S生素K預(yù)防。(3)過(guò)敏反應(yīng)除常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)外，某些哮喘患者用藥后可誘發(fā)“阿司匹林哮喘”。其發(fā) 生機(jī)理為此類藥抑制環(huán)氧酶，PG合成受阻，但不影響脂氧酶，致使引起支氣 管收縮的白三烯增多，而誘發(fā)哮喘。29 .簡(jiǎn)述鈣

14、拮抗劑抗心絞痛的機(jī)制及常見(jiàn)的三類鈣拮抗劑即硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓 藥理作用的主要區(qū)別。(1) 機(jī)制：抑制 Ca2+內(nèi)流，心肌收縮力減弱，容量血管擴(kuò)張一前負(fù)荷降低，阻力血管擴(kuò)張一后負(fù)荷降低，強(qiáng)大擴(kuò)張冠脈，心臟供血增加，防止Ca2+超負(fù)荷，保護(hù)缺血心肌。(2) 三類藥區(qū)別： 硝苯地平舒張血管作用最強(qiáng)，使心率升高，同時(shí)有擴(kuò)張冠脈作用，可以與B受體阻斷劑合用，維拉帕米和地爾硫卓舒張血管效果相近，且同樣能 使心率減慢，維拉帕米可擴(kuò)張冠脈，效果比硝苯地平弱，地爾硫卓沒(méi)有擴(kuò)張冠脈作用，維拉帕米不可以與 B受體阻斷劑合用，而地爾硫卓謹(jǐn)慎與 B受體阻斷劑合用。30 .抗心律失常藥分類及代表藥物I類鈉離子通

15、道阻滯劑：(1) 適度鈉離子阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺(2) 輕度鈉離子組織及：利多卡因、苯妥英鈉(3) 明顯阻滯劑：普羅帕酮、氟卡尼2類：抑制B受體，如普奈洛爾3類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)藥：胺碘酮、索他洛爾4類：鈣離子通道阻滯劑：維拉帕米31 .抗心力衰竭藥分類及其代表藥物：1 .治療心衰藥物(CHF):(1) 滲素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥：ACEI類藥物(卡托普利)；血管緊張素受 體抑制藥(氯沙坦)；醛固酮拮抗劑(螺內(nèi)酯)(2) B受體阻斷藥：美托洛爾，卡維地洛(3) 利尿藥：氫氯曝嗪，吠塞米(4) 正性肌力藥：強(qiáng)心昔類(毛花昔，地高辛，洋地黃毒昔)；非昔類正性肌力藥(B受體激動(dòng)藥多巴胺

16、，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng))(5) 擴(kuò)血管藥：硝酸甘油32 .鈣離子通道阻滯藥的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)藥理作用：(1) 心臟：負(fù)性肌力，負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)，保護(hù)心肌缺血(2) 平滑?。菏鎻堉夤?、胃腸道、泌尿道和子宮(3) 血流動(dòng)力學(xué)：穩(wěn)定紅細(xì)胞(4) 內(nèi)分泌：減少胰島素分泌臨床應(yīng)用：心律失常、高血壓、支氣管痙攣不良反應(yīng)：頭暈頭痛、面部潮紅、下肢水腫33 .簡(jiǎn)述3受體阻斷藥(普奈洛爾)的阻斷3受體后出現(xiàn)的主要藥理效應(yīng)與臨床應(yīng)用(1) 心血管：阻斷B1受體，產(chǎn)生負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性頻率，心輸出量減少，耗 氧量減少(2) 支氣管：阻斷 B2,支氣管平滑肌收縮，呼吸阻力增加，加重

17、或有發(fā)支氣管哮喘 發(fā)作(3) 代謝分泌：抑制脂肪和糖原分解，出現(xiàn)低血糖34 .卡托普利的藥理作用與臨床應(yīng)用(1) 阻止血管緊張素2的生產(chǎn)(2) 保存緩激肽，抑制緩激肽的降解，釋放 PGI2和NO舒張血管，降低血壓抗血小 板凝集和抗心肌細(xì)胞重建(3) 抗心肌缺血和心肌保護(hù)(4) 增敏胰島素受體臨床應(yīng)用：(1) 高血壓(2) 充血性心功能衰竭和心肌梗死(3) 治療糖尿病性腎病35 .腎上腺素治療急性支氣管哮喘的藥理學(xué)依據(jù)是什么？(1) 舒張支氣管平滑肌(2) 收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫(3) 減少過(guò)敏介質(zhì)釋放36 .細(xì)菌耐藥機(jī)制(1) 產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶：如3 -內(nèi)酰胺酶，氨基糖昔類鈍化酶(2

18、) 抗菌藥作用靶位改變：降低結(jié)合親和力；產(chǎn)生新的靶蛋白；靶蛋白數(shù)量增加(3) 細(xì)菌外膜通透性改變：通道蛋白數(shù)量下降或丟失。(4) 影響主動(dòng)留出系統(tǒng)，細(xì)菌代謝改變37 .簡(jiǎn)述嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制通過(guò)激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是u受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制功能而產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，其緩解疼痛所引起不愉 快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用與激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑的阿片受體而影響多巴 胺能神經(jīng)功能有關(guān)。38 .詳述嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用1 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛，對(duì)各種軀體內(nèi)臟疼痛均有效鎮(zhèn)靜和引起欣快感，能消除由疼痛引起的緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng)，提高患者對(duì)

19、疼痛的耐受力抑制呼吸，降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢，潮氣量減少鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，對(duì)各種劇咳均有效；易成癮催吐縮瞳2 .平滑?。何改c道平滑肌：胃腸：提高小腸及大腸平滑肌張力，減弱推進(jìn)性蠕動(dòng)，引起便秘。膽道：括約肌收縮，引起上腹不適，嚴(yán)重時(shí)膽絞痛。其他平滑?。?降低子宮張力，提高膀胱括約肌張力。(3)心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起體位性低血壓；抑制呼吸，CO2潴留，可產(chǎn)生繼發(fā)性腦血管擴(kuò)張，引起顱內(nèi)壓增高。(4)其他：免疫系統(tǒng)抑制作用臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛：用于其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的疼痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等；血壓正常的心肌梗塞引起的心絞痛 ；內(nèi)臟絞痛，需加用解痙藥(阿托品)；用于晚期癌痛(按照

20、三級(jí)止痛的原則)心源性哮喘：止瀉：一般以含少量嗎啡的阿片酊配成復(fù)方制劑用于嚴(yán)重單純性腹瀉。 止咳38 .詳述用于帕金森病治療的藥物類別及代表藥物；1 .抗膽堿能藥物：苯海索(安坦)2 .擬多巴胺類藥物多巴胺前體藥：左旋多巴促進(jìn)突觸前膜多巴胺釋放藥：金剛烷胺多巴胺受體激動(dòng)劑：澳隱亭、培高利特3 .左旋多巴增效藥氨基酸脫竣酶抑制藥：卡比多巴、卞絲腫MAO-則制藥：司來(lái)吉蘭COMT卬制藥：托卡朋4 .抗黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元凋亡的藥物39 .含氟唾諾酮類抗菌藥的藥理學(xué)共性是什么1抗菌譜廣，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌在內(nèi)有強(qiáng)大的殺菌作用2 口服吸收良好，體內(nèi)分布廣。血漿蛋白結(jié)合率低，血漿半衰期相對(duì)較長(zhǎng)。部分以原形 經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高，部分經(jīng)由肝臟代謝。3細(xì)菌對(duì)本類藥與其他抗菌藥物間無(wú)交叉耐藥性4適用于敏感病原菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸道革蘭陰性桿菌、彎曲菌 屬和淋病奈氏菌等） 所知泌尿感染、前列腺感染、淋病、呼吸道感染、胃腸道感染及骨、 關(guān)節(jié)、軟組織感染。5不良反應(yīng)少，耐受良好，所有氟唯諾酮類由于在未成年動(dòng)