轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核療效觀察

1、轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核療效觀察原文作者：李史來【摘要】目的探討轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核的療效。方 法 將70例初治菌陽肺結核患者隨機分為治療組和對照組，每組35例，兩組均采用2HRZE/4HF方案，治療組在2HRZE/4HF方案治療基礎上加用轉移因子。 結果 治療組在痰菌陰轉率、病灶吸收、空洞閉合等方面， 均較對照組有明顯改 善（P40 kg。排除標準：有嚴重心、肝、腎及血液系統疾病的患者；糖尿病 和高血壓患者；嗜酒、吸毒者；合并肺外結核患者。合并呼吸衰竭、氣胸 或者出現大咯血的患者。藥物過敏者和孕期婦女。臨床癥狀：低熱51例、盜汗34例、咳嗽64例、咳痰55例、

2、咯血或者出現血痰者35例，所有患者均伴 有不同程度的胸痛。1.2方法將70例初治菌陽肺結核患者隨機分為治療組和對照組，每組35例。對照組：男16例，女19例，平均（土）歲；治療方法常規(guī)采用2HRZE/4HR 方案，H :異煙肼，R :禾I福平，Z:吡嗪酰胺，E:乙胺丁醇。前2個月（強 化期）給予用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，后4個月繼續(xù)給予異煙肼和利福平治療，1次/d。治療組：男15例，女20例，平均年齡 （±）歲，治療組在對照組的治療基礎上，加用轉移因子口服液，1次/d，10ml/次，治療6個月。所有患者均在治療的前3個月每半個月對患者的肝功能進 行檢測，疑似肝損

3、害的患者要加強肝功檢測頻率，每周進行一次， 以防止藥物性肝損害的發(fā)生。治療期間囑患者忌生冷、辛辣飲食，禁煙酒。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性，P。1. 3療效判定標準 痰菌陰轉：治療期間， 每月末連續(xù)進行3次痰涂片 檢查，結果為陰性不再復陽為標準。病灶變化：病變吸收 1/2以上者為顯效吸 收；吸收不足1/2者為吸收；病變無改變?yōu)闊o效；病情加重為惡化。好轉 二顯效 吸收+吸收。1.4統計學方法采用SPSS軟件包對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P為差異有統計學意義。2結果2. 1兩組陰轉率比較見表12. 2兩組患者胸片病灶變化見表22. 3兩組空洞變化

4、情況 治療前治療組伴有肺部空洞患者 28例，經6個 月治療后閉合25例，縮小2例，對照組伴肺部空洞患者29例，經6個月治 療后，閉合23例，縮小4例。論文2. 4兩組不良反應情況 治療組肝功能異常4例，胃腸道反應3例，不 良反應發(fā)生率為20%( 7/35)，對照組肝功能異常6例，胃腸道反應10例，不 良反應發(fā)生率為%(16/35 )。組間比較，aP。3討論轉移因子是細胞免疫調節(jié)劑的一種，患者口服轉移因子后，不會被胃蛋白酶和胃酸等分解和破壞，通過上消化道系統的吸收，在血液系統中可滯留24 h以上，其藥物作用的發(fā)揮滲透到機體免疫系統的多個環(huán)節(jié)。轉移因子對機 體免疫狀態(tài)的調節(jié)呈特異性或非特異性，使患

5、者的細胞免疫反應得到增強，對骨髓造血功能也有促進作用。轉移因子之所以可以使機體免疫系統紊亂現象得以 糾正，是因為其對機體免疫系統具有特殊性的雙向調節(jié)藥理作用，從而達到對疾病的治療目的。臨床實驗也已證明，轉移因子可以有效改善免疫系統功能。本研究表明，治療組患者在痰菌陰轉、病灶吸收、空洞閉合均較對照組 有明顯改善， 這說明了轉移因子可以通過提高患者的機體免疫力對病情的恢復 有促進的作用， 提高臨床治療效果確切，而且臨床應用過程中安全性高，患者用藥方便， 易于接受，是一種有效的免疫調節(jié)藥物，值得臨床推廣使用。參考文獻中華醫(yī)學會結核病學分會結核病診斷和治療指南中華結核和呼吸雜志, 20XX 24（ 2）: 70-74.中華醫(yī)學會結核病科學會.肺結核化學療法.中華結核和呼吸系疾