關于應用專家咨詢法設計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表

1、關于應用專家咨詢法設計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表論文關鍵詞：專家咨詢法；患者滿意度；護理；量表患者滿意度量表是了解患者需求、改進工作方法、提高護理工作質量的 有效途徑，因而受到管理者的重視。近年來，國外研究者紛紛致力于此方面的研 究，相繼開發(fā)出了住院患者、門診患者、急診患者、社區(qū)、不同病種患者滿意度 表。這些量表受各國醫(yī)療模式的影響差別較大， 內容不一，現(xiàn)在國際上尚無公 認的患者滿意度量表。我國對這方面的研究起步晚，據(jù)文獻檢索，尚未發(fā)現(xiàn)適合 我國使用、具有良好信度、效度的患者對護理工作滿意度調查表。為了設計反映 我國護理工作特點的量表，我們采用了專家咨詢法，以期從護理專業(yè)角度分析設 計內容，

2、增加量表的內容效度。1對象與方法1.1咨詢對象采用專家咨詢法，按照要求成立課題組，由 4人組成，均為護理管理者。主 要任務是研究確定咨詢專家，編制專家咨詢表，對專家意見進行整理、分析等。 經(jīng)課題組討論選擇了質量管理、統(tǒng)計學、醫(yī)院管理、護理管理及護理管理專家 36名。參與咨詢專家的基本情況見表 1。問卷在參考文獻和患者需求的基礎上自行設計。內容分為服務態(tài)度和主動性、 工作能力、關愛與溝通、病區(qū)、健康5個因素，增加了總體評價，共26個條目。 根據(jù)專家咨詢法的要求，每次咨詢均有詳細的填寫指南，并將上一輪咨詢表的應 答情況反饋給專家。在問卷中設置了開放性問題，以了解專家對咨詢表未提及內 容的意見和建議

3、。備選指標重要程度依據(jù)Likert5分法分為5個等級：很重要（5 分）、重要（4分）、一般（3分）、不重要（2分）、很不重要（1分）。專家對調查內 容的熟悉程度也分為5個等級：很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉。判斷 依據(jù)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、從同行處了解、直觀感覺4類，影響程度分為大、 中、小3等。13評價方法專家的可靠性由專家的積極系數(shù)、權威程度和專家意見集中程度來衡量。專 家的積極系數(shù)以回收率表示，權威程度由權威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個因素決定：專家對方案做出判斷的依據(jù)，用 Ca表示；專家對問題的熟悉程度，用CS表示。權威系數(shù)計算公式Cr=(Ca+Cs)/ 22結果2.1專家

4、的可靠性2 . 1.1專家的積極系數(shù)本研究兩次咨詢表回收率分別為 94. 44%和88. 89%，回收率較高。專家除 按要求認真填寫內容外，還對量表的整體設計思路、用詞等方面仔細斟酌，并提 出了很好的意見及建議，使課題組更容易理解專家的評價依據(jù)，為編制量表提供了重要的參考依據(jù)。在第1輪專家咨詢表中，設計了專家填表的判斷依據(jù)及對內容的熟悉程度，專家按照要求做出自我評價 (見表24)。2.2第1輪專家咨詢發(fā)放專家咨詢表36份，回收34份，回收率94. 44% ;專家意見及條目修改 情況如下。2 . 2. 1因素的贊同及修改情況5個因素完全贊同的專家31名，占91. 18%，其中，病區(qū)管理、健康教育

5、兩 個因素為100. 00%。有3名專家對其他3項指標提出修改意見，認為不能反映 二級指標內容或用詞不夠準確，因此，未進行修改。2 . 2. 2條目的贊同及修改情況用均數(shù)、滿分比反映專家意見集中程度，均數(shù)越大，對應的指標重要性越高。 滿分比取值在01之間，數(shù)值越大，說明該指標給滿分的專家越多，指標越重 要。結果見表5。針對專家意見，課題組進行了分析與討論，對均數(shù)與滿分比較低的”患 者愿意與護士溝通、交流”進行了刪除，按照專家意見對“管理陪伴和探視人員” 進行了修改，“合理安排工作”涉及護士工作能力， 但患者為需求主項，因此未 刪除，只進行了修改。護士的查對內容不只包括姓名，但其他內容不涉及患者

6、， 因此，未對“操作前查對姓名”進行修改。另外，根據(jù)專家意見與建議，對個別 指標進行了合并、刪除，增加了健康方面內容，形成了第 2輪專家咨詢表。第1 輪專家咨詢后對量表修改情況見表 6。2 . 3第2輪專家咨詢發(fā)放專家咨詢表36份，回收32份，回收率88. 89%。專家意見及條目修改 情況如下。2 . 3. 1因素的贊同及修改情況 2 . 3. 2條目的贊同及修改情況3討論專家咨詢法是通過有控制的反饋，為更可靠地收集專家意見的一種直觀預測 技術。其核心是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家的意見，由預測、評價領導小組對每一輪意見匯總整理，作為參考資料再發(fā)給每一位專家，供專家分析判斷， 提出新的意見

7、。如此反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大 的結論或方案。本研究采用專家咨詢法的目的在于利用專家的意見，通過對量表內容的不斷修改、完善，形成專家比較公認的量表。3 .1選擇的專家具有一定的代表性和可靠性實施專家咨詢法的關鍵是對專家的選擇。通常專家人數(shù)根據(jù)研究項目的規(guī)模 和精度而定，人數(shù)太少，缺乏學科代表性；人數(shù)太多，難以組織，數(shù)據(jù)處理復雜 且工作量大。有研究認為所選專家一般不宜超過 50名。本研究經(jīng)課題組評議， 選取了 36名專家，涉及諸多領域，既有質量管理、學專家，又有護理管理專家， 他們具有大專以上學歷，10年以上工作經(jīng)驗。經(jīng)統(tǒng)計分析，結果顯示專家的積 極系數(shù)及權威系數(shù)均較

8、高，從而有效地保證了內容的可靠性和預測的準確性。3.2兩輪咨詢后專家意見趨于一致對于采用專家咨詢法經(jīng)過多少輪才可使專家意見較一致，一般無具體要求， 多數(shù)短期經(jīng)過23輪評估，專家意見已相當一致。本研究經(jīng)兩輪專家咨詢后， 21個條目的專家贊同率在80. 00%以上，結果基本趨于一致。個別贊同率較小 的條目雖保留下來，但也按照專家意見進行了修改，并準備在下一步研究中深入 分析。3 . 3篩選條目時強調以專家意見為主，考慮患者需求應用專家咨詢法也存在不足，即評價結果受專家主觀制約，同時對專家做出 的評價缺乏嚴格的考證等，從而影響條目的確定。滿意度的目的是以患者的需求 為導向，改進和提高護理質量，因此在滿意度量表設計時要考慮應用對象一患者 的觀點。吳渭虹等發(fā)現(xiàn)，在需求方面患者的觀點與護理管理者的觀點不盡相同， 我們在對患者需求調查中也得出了同樣的結論。為了使量表充分反映護理工作的 特點，設計時充分接受了專家的意見，同時，也對專家意見相對較多的關于患者 需求的個別項目進行了修