兒童口腔醫(yī)學

1、兒童口腔醫(yī)學復習題一、名詞解釋1、（研）nursing bottle caries：奶瓶幽，上頜乳前牙的唇面多見，且較快發(fā)展成 廣泛性幽。是由于長期的奶瓶喂養(yǎng)，瓶塞貼附于上頜乳前牙，加之乳前牙剛萌出 不久，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟更易受到牛奶等產(chǎn)酸飲料酸蝕作用而脫礦。2、（研）Encircled caries：環(huán)狀幽，乳前牙唇面、鄰面幽較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性環(huán)形幽，呈卷脫狀，多見于牙冠中 1/3至頸1/3處，因此區(qū)牙釉質(zhì)礦化程 度低且食物易滯留，自潔作用差所致。3、Rampant caries：猖獗幽，指患兒口內(nèi)大多數(shù)甚至全部乳牙突然發(fā)生廣泛地幽 壞，迅速形成幽洞，早期波及牙髓導致牙髓炎，且常常發(fā)

2、生在不易患幽的牙位和 牙面上，如下頜前牙的唇面、近切端部位。4、secondary caries：繼發(fā)幽，指充填或冠修復后，與修復體相接之洞壁或洞底 發(fā)生幽蝕。乳牙繼發(fā)幽的特點是發(fā)展快、范圍廣并有多發(fā)的傾向。5、ECC early childhood caries,低齡兒童幽，指6歲以下兒童，任何乳牙出現(xiàn)的1個及1個以上幽（無論是否形成幽洞），失（因幽所致）、補牙面，即為低齡兒 童福。6、SECC severe early childhood caries,重度低齡兒童幽，指小于 6歲的兒童所 患的嚴重幽齒，應(yīng)滿足以下條件：3周歲及以下的兒童出現(xiàn)光滑面幽即為重度低 齡兒童幽；（或3-5歲兒童，

3、下頜乳前牙平滑面幽失補牙面數(shù)1,書上沒得這個 條件）或患兒口內(nèi)幽失補牙面 （dmfs） >4 （3歲）、（dmfs） >5 （4歲）、（dmfs） >6 （5歲）者。7、eruptive cyst:萌出性囊月中，乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的粘膜局部月中脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，稱為萌出性囊月中或萌出性血月中（ eruption hematoma）8、concussion：牙震蕩，牙齒外傷后，主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整 或僅表現(xiàn)牙釉質(zhì)裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位時，稱為牙齒震蕩。9、牙根穩(wěn)定期：指自乳牙根形成至牙根開始吸收這一時期，約處于乳牙萌出后 1-

4、1.5年，脫落前3-4年，是臨床上牙髓治療和根管治療的最佳時期。10、（研）間隙管理：當兒童牙齒早失后，為防止鄰牙向喪失部位傾斜和對合牙 伸長，應(yīng)設(shè)計間隙保持器來保持早失牙齒的近遠中和垂直的間隙，保證繼承恒牙的正常萌出，這種方法稱為間隙管理。11、（研）Apexification ：根尖誘導成形術(shù)，指在牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴 重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存 根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療12> turner tooth：特納牙，由于乳牙的慢性根尖周感染導致的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā) 育不全稱為特納牙，其嚴重程度取

5、決于乳牙根尖周感染的程度以及感染發(fā)生時包 牙的形成階段。多見于個別牙，以前磨牙居多。13、occlusive guidance,咬合誘導：在牙齒的發(fā)育時期，引導牙齒沿咬合的正常 生理位置生長發(fā)育的方法叫做咬合誘導，咬合誘導有廣義和狹義之分，廣義：保護牙齒，使之發(fā)育成正常合的一切方法和措施，包括幽齒的充填修復，冠修復， 牙髓根尖周病的治療，以及乳牙早失的間隙保持。狹義：指通過間隙保持、乳牙部分磨除法、間隙處理、牙齒微小移動、上下頜合關(guān)系調(diào)整和口腔不良習慣破除 等治療手段，防止錯合畸形發(fā)生或?qū)σ寻l(fā)生的錯合畸形進行早期治療等，誘導建立正常恒牙咬合關(guān)系的措施。14、pulpotomy :牙髓切斷術(shù)，指

6、在局麻下去除冠部牙髓組織，用蓋髓劑（ FG 硫酸亞鐵、氫氧化鈣制劑等）處理牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。15、dental trauma：牙外傷，指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙 體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。16、adolescent growth period :青少年生長期，分為三個階段：青春前期、性征 發(fā)育期和青春后期。其特點是顏面骨骼會出現(xiàn)第二次快速發(fā)育期，不同個體及男 女之間存在發(fā)育差異，一般女孩從 11-12歲，男孩12-13歲開始。同時，呼吸、 循環(huán)、運動等系統(tǒng)的發(fā)育，使力量和耐力增強，男孩更為明顯。智力的發(fā)育和感 情的易沖動也是此期青少年心理

7、變化的特點。12-13歲時除智齒外包牙均已萌出， 是恒牙幽病高發(fā)時期，激素還導致好發(fā)青春期齦炎。17、pulpectomy:去髓術(shù)，是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓去除，去除后 預備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治療方法。18、牙齒固連（ankylosis of tooth）：牙骨質(zhì)與牙槽骨的直接結(jié)合，固連部位牙周 膜喪失，患牙的合面低于鄰牙正常的合平面，又稱低位乳牙或乳牙下沉。19、手足口病:coronal pulpitis： 冠髓炎，二、填空題1、wright 分類、。2、青年牙周炎好發(fā)于 第一恒磨牙、切牙。3、齦活躍性參數(shù) 近期內(nèi)有無參病史 、牙菌斑或牙齦炎的存在

8、、齦損的表現(xiàn) 、齦損的 部位。4、減輕FC毒力方法使用低濃度FC、 捽制FC用量、尋找FC替代品。5、乳牙的牙根穩(wěn)定在萌出后1-1.5年,脫落前 3-4年。6、治療計劃內(nèi)容 立即處理緊急問題，首先緩解疼痛和控制感染、合理安排口腔治療順序 、請相關(guān)學科會診 、 清潔口腔，控制菌斑 、 定期復查 。7、患兒家長影響兒童行為管理類型過度保護型、操縱型、敵意型、忽視型。8、皰疹性口炎好發(fā)年齡 6歲以前（尤 6月-3歲）。9、前牙反合矯治時間 3-5歲。最常用矯治器上頜合墊活動矯治器 。10、間隙管理考慮因素兒童的年齡和牙齡、恒牙胚舒育情況、牙齒萌出的先后順序 、乳牙早失的部位 、 骨量與牙量的關(guān)系 、

9、 年輕恒牙的間隙處理 。11、牙齒結(jié)構(gòu)異常包括 釉質(zhì)妗育不全、牙本質(zhì)妗育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙、牙 根發(fā)運不良。12、牙髓切斷術(shù)適應(yīng)征 機械、外傷、豳源性露髓、意外穿髓、丸髓炎。13、影響咬合發(fā)育紊亂的因素有豳病、牙齒發(fā)育異常 、 口腔不良習慣 。14、兒童口腔科行為管理包括非藥物行為管理 和 藥物行為管理 。15兒童治療過程中的不良心理反應(yīng)有恐懼、 隹慮、 秸上。15、年輕恒牙根管消毒藥物氫氧化鈣制劑、木榴油、樟腦酚、碘仿糊劑、抗牛素糊劑等。注：應(yīng)使用消毒力強，刺激性小的藥物，避免使用FC戊二醛等。16、乳牙常見的外傷形式牙齒移位，包括牙齒挫入、牙齒側(cè)向移位、牙齒部分脫出 、牙齒完全脫出 。

10、17、乳前牙反和最佳矯正時間：35歲。18、兒童按年齡分段（分期）：嬰兒期（1歲以內(nèi)）、幼兒期（13）、學齡前期（37）、學齡 期（7以上）。19、兒童合作行為分類：合作型、缺乏合作能力型、潛在合作型。（懷疑就是那個什么Frankl行為分級量表。）20、中國兒童口腔創(chuàng)始人王巧璋。21、magagement of dental caries is classificated into: （interceptive caries treatment ）、 （restorative caries treatment ）、（surgical caries treatment ）。22、狹義的咬合誘導包

11、括間隙保持、 乳牙部分磨除法、 間隙處理、 牙齒微小移動 、上下頜合關(guān)系調(diào)整、口腔不良習慣。23、一般4-9mm為中度擁擠,10mm以上 為嚴重擁擠，這兩種擁擠程度均需采取拔牙 治療。拔牙的順序為首先拔除乳尖牙，其次為 第一乳磨牙，最后拔除 第一前磨牙。24、齦活躍性檢測是通過測定變形鏈球菌的水平、產(chǎn)酸能力或唾液的緩沖能力來判斷機體患齦的危險性。25、第一次口腔檢查要在嬰兒長出第一顆乳牙后的6個月內(nèi)進行，最遲不超過12個月齡。26、乳牙萌出的順序HVfIIIfV;恒牙的萌出順序是6123457或。27、牙齒發(fā)育異常主要包括牙齒數(shù)目異常、牙齒形態(tài)異常、牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙齒萌出與脫落異常。28、臨床

12、上常見的牙齒結(jié)構(gòu)異常有釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、先天性梅毒牙、四環(huán)素著色牙 和牙根發(fā)育不良。29、口腔內(nèi)先天缺牙除了第三磨牙外最常缺失的牙齒是下5、上2、上5 :最多見的多生牙是正中牙；畸形中央尖最多見于下5 ,其次為下4、上5、上4 ;畸形舌窩和畸形舌尖多見于上頜側(cè)切牙，其次是上頜中切牙；過大牙多見于上頜中切牙和下 頜第三磨牙（比如 zpp 的中切牙， diao 暴了 ?。?, 過小牙多見于上頜側(cè)切牙 和 上頜第三磨牙，彎曲牙多見于 上頜中切牙；誕生牙和新生牙多見于下頜乳中切牙 ，恒牙早萌多見于前磨牙（下 上）；（研）恒牙列中牙齒異位萌出多發(fā)生在上頜尖牙 和上頜第一恒磨牙；乳牙滯

13、留最常見于下頜乳中切牙。30、乳牙齦病好發(fā)于卜頜乳切牙和下頜乳磨牙.下頜乳尖牙和下頜如切牙較少。31、乳牙齦病的危害分為局部和全身危害，局部危害主要體現(xiàn)在影響咀嚼功能、對恒牙及恒牙列的影響 、 損傷口腔黏膜組織。32、乳牙齦病的治療主要分為藥物治療和修復治療。33、大面積齦壞的乳牙最常用的修復方法是金屬預成冠修復。34、蓋髓術(shù)中，目前首選的蓋髓劑是氫氧化鈣。35、乳牙牙髓切斷術(shù)常用藥物有甲酚甲醉合劑 、 戊二醉、 硫酸亞鐵 。36、常用的乳牙根管充填材料有氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣制劑、碘仿制劑和氫氧化鈣碘仿混合制劑。37、牙齒萌出后于萌出后2-3年內(nèi)達到牙根應(yīng)有長度,3-5年后根尖孔完全發(fā)育

14、完成。38、誘導根尖形成所依賴的組織有根尖殘留的?；钛篮　?根尖端的牙乳頭 和 根尖周組織中的上皮根鞘。39、根尖誘導成形術(shù)中，最常用的誘導藥物是氫氧化鈣及其制劑。進行根尖誘導成形術(shù)的患牙應(yīng)定期隨訪，一般每 3-6月 復查一次。40、乳牙外傷多發(fā)生在1-2歲兒童,造成牙齒移位 較常見;恒牙外傷多發(fā)生在7-9歲,造成牙齒折斷較常見,受傷情況和牙根形成狀態(tài) 有關(guān)。外傷牙齒多發(fā)生于 上頜中切牙 。 41、李宏毅將牙外傷分為牙齒震蕩、牙齒折斷、牙齒移位和牙齒完全脫出四類。42、牙外傷X片主要觀察 牙冠、牙根有無折斷及其狀態(tài)、牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態(tài)、牙周組織情況、鄰牙、牙胚的情況、牙根形成與吸收情

15、況、乳牙與繼承恒牙關(guān) 至、陳舊性外傷應(yīng)注意牙根有無吸收及吸收方式等方面。43、牙外傷對恒牙牙齒發(fā)育的影響主要體現(xiàn)在恒牙牙胚的萌出異常、牙冠部形成異常 、牙根部形成異常 、嚴重的創(chuàng)傷甚至恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、倒生、牙瘤樣 形態(tài)等。44、牙齦纖維瘤病的治療以牙齦成形術(shù) 為主,注意選擇手術(shù)的時機，一般來說，前牙區(qū)牙齦切除術(shù)在 7、8歲較佳，后牙區(qū)則在 14歲左右較佳。45、乳牙早失的原因主要有因嚴重齦壞、牙髓病及根尖周病變被拔除、恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落、牙齒因外傷脫落、先天性牙齒缺失 。46、（研）一個9歲兒童右下頜六齡牙近中鄰面深齦，治療時意外穿髓角，其最好的治療方 案是冠

16、髓切斷術(shù)或部分冠髓切斷術(shù)。47、（研）早期矯正乳前牙反咬合的常用方法有上頜合墊式活動矯治器、下頜斜面導板、調(diào)磨乳尖牙、壓舌板咬撬法 、 上頜前方牽引器 。（只有4空）48、（研）牙齒發(fā)育異常對兒童咬合發(fā)育的影響最常見的兩種發(fā)育異常是多生牙和乳牙滯3_。49、（研）乳牙牙髓炎最佳治療方法是（D）A.蓋髓術(shù)B.牙髓摘除術(shù)C.干髓術(shù) D.根管治療 E.活髓切斷術(shù)50、（研）年輕恒牙深齦最適宜的治療方法是（A）A.蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C牙髓摘除術(shù) D.根管治療 E.干髓術(shù)51、（研）五歲兒童第二乳磨牙深齦穿髓。探（-）、叩（+）、松（I。），頰側(cè)痿管形成，最佳治療方案是（B）A.失活干髓術(shù)B.根管治療

17、術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根分叉搔刮術(shù)E.牙髓摘除術(shù)52、（研）兒童恒牙列中的牙齒異位萌出多發(fā)生在上頜尖牙和上頜第一磨牙 牙。53、（研）兒童乳牙早失后是否應(yīng)用間隙保持器維持間隙應(yīng)考慮的因素有兒童年齡和牙齡 、恒牙胚發(fā)育情況、牙齒萌出先后順序、乳牙早失部位、骨量與牙量的關(guān)系和 年輕恒 牙早失的間隙處理 。53、（研）一名12歲兒童左上頜中切牙外傷后發(fā)生牙根折斷的治療中，需將牙固定（A）A.2-3 月 B.1-2 月C.2-3 周D.5-6 周E.7-8 月54、齦病的藥物性治療中常用的藥物有2%氟化鈉、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液 、8%氟化亞錫和氟保護漆等。三、問答題1、（研）試列舉兩種兒童常見的口

18、腔黏膜疾病，并簡述其臨床特點。（雪口 &皰疹性口炎）2、（研）請分析引起兒童齦病的原因。答：（1）細菌的作用：以變異鏈球菌為主要致病菌（2）易感乳牙：乳牙解剖形態(tài)特殊性：乳牙牙頸部縮窄明顯，牙冠近 1/3處隆起，鄰牙之間為面的接觸，牙列中的生理間隙及合面溝裂點隙等處易致食物滯留而成為不潔區(qū)；乳牙組織結(jié)構(gòu)薄弱性：乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，抗酸能力弱，易發(fā)生齦。（3）兒童飲食特點：多食軟質(zhì)食物，含糖量高，黏稠性強，易發(fā)酵產(chǎn)酸，進食頻率高；（4） 口腔自潔和清潔作用差：兒童年齡小，較難自覺維持口腔衛(wèi)生，家長不重視，加之兒 童唾液分泌少，自潔作用差，利于細菌繁殖，增加患齦機會。3、(研

19、)一個7歲兒童，左上第一恒磨牙深齦，訴咀嚼時有疼痛，無自發(fā)痛，無夜間痛，口 內(nèi)檢查示穿通髓腔，冷刺激較敏感，請給出恰當?shù)闹委煼桨浮?、(研)哪些原因可以引起兒童乳牙早失？乳牙早失后是否進行間隙維持應(yīng)考慮哪些因素。答：(1)原因：因嚴重的齦病、牙髓病及根尖周病變而被拔除；恒牙異味萌出，乳牙根 過早吸收脫落；牙齒因外傷脫落；先天性牙齒缺失。(2)考慮因素：兒童的年齡和牙齡：乳牙的早失可能導致繼承恒牙萌出時間改變，若繼 承恒牙近期不能萌出，間隙會減小，則需做間隙保持器；恒牙胚發(fā)育情況；牙齒萌出先后順序：應(yīng)觀察早失牙的鄰牙與正在發(fā)育及萌出牙齒之間的關(guān)系，判斷是否需作間隙保持器及何種保持器；乳牙早失的部

20、位：不同乳牙的早失其間隙的變化不同；骨量與牙量的關(guān)系；年輕恒牙早失的間隙管理：盡可能早做保持器。四、相關(guān)知識乳牙牙髓治療的方法：(1)間接蓋髓術(shù)i indirect pulp capping )(又稱間接牙髓治療 indirect pulp therapy )：治療深齦近髓患牙時，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齦壞牙本質(zhì)，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋齦壞牙本質(zhì)，抑制齦病發(fā)展，促進被保留的齦壞牙本質(zhì)再礦化及其下方修復性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。蓋髓后每 3-6月復出，評估牙髓狀況。適應(yīng)證：深齦近髓患牙，沒有不可逆性牙髓炎癥狀或體征。(2)直接蓋髓術(shù)(direct pulp cappi

21、ng ): 一種用藥物覆蓋在牙髓暴露處，以保護牙髓、保存 牙髓活力的方法。適應(yīng)證：一般不推薦用于乳牙，唯一例外：牙髓活力正常，無任何癥狀或體征，備洞或外傷導致的機械性露髓，露髓孔小于1mm。(3)乳牙牙髓切斷術(shù)(pulpotomy ):見名解。適應(yīng)證：乳牙深齦露髓或外傷露髓，不能直接蓋髓者；乳牙部分冠髓牙髓炎。(4)乳牙根管治療術(shù)：指通過根管預備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止發(fā)生根尖周病或促進根尖周病愈合。適應(yīng)證：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙；牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙；根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。(5)干髓術(shù)年輕恒牙牙髓病和根尖周

22、病的治療：(1)間接蓋髓術(shù)：參考乳牙(2)直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：機械性或外傷性露髓，意外露髓，露髓孔小于1mm(3)牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：年輕恒牙 齦源性、外傷性或機械性露髓，不能行直接蓋髓術(shù)者；年輕恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯的冠髓炎。首次復查在術(shù)后3個月進行，以后周期為 6個月。(4)根尖誘導成形術(shù)：見名解適應(yīng)證：牙髓炎癥已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙；牙髓壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。兒童牙外傷恒牙外傷的治療一、牙冠折斷1、釉質(zhì)裂紋：常無需處理，深者可涂以保護涂料或復合樹脂粘結(jié)劑。2、簡單冠折：（1）單純釉質(zhì)折斷：一般可不必處理。（2）釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)：間接蓋髓+復合樹脂修復牙冠或用樹脂粘結(jié)法將牙冠斷端粘結(jié)復位。3、牙冠折斷露髓（復雜冠折）：原則：盡可能地保存生活牙髓。冠髓切斷術(shù)或部分冠髓切斷 查是年輕恒牙露髓后首選的治療方法。4、斷冠樹脂粘結(jié)技術(shù)二、牙根折斷1、治療原則：（1）使斷端復位；（2）固定患牙（根折牙一般需固定 2-3個月）；（3）消除咬 合創(chuàng)傷。2、治療方法（1）近冠1/3根折：預后差。殘留牙根足以支持樁冠修復時，可行根管-正畸療法；殘留牙根不足以支持樁冠修復應(yīng)拔除。（2）根中1/3根折：復位固定2-3月，定期X片檢