2019年臨床助理醫(yī)師常考題1092

1、2019 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題1、女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。實驗室檢查，血肌酐 82卩mol/ L,該患者正確的診斷是A左心室后負荷增加B左心室舒張功能損害C心包內壓力增加D每搏輸出量降低E左心室前負荷增加單選題2、患者，男， 50 歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦 膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A 腦震蕩B 腦干損傷C顱底骨折D腦疝E 腦挫裂傷單選題3、女， 60 歲。右乳頭脫屑，結痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛 創(chuàng)面，涂片細胞學檢查見大而異形，胞質透明細胞。這種細胞稱為A應用

2、芳香化酶抑制藥B 卵巢化療C化療D應用雄激素受體抑制劑E 卵巢切除單選題4、能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預后的藥物是A速效救心丸B 單硝酸異山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E 阿司匹林單選題5、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進脂餐后腹痛單選題6、提示存在腹水的體征是A肝性腦病B 原發(fā)性肝癌C

3、肝腎綜合征D 上消化道出血E 自發(fā)性腹膜炎單選題7、風濕熱的主要表現(xiàn)不包括A敗血癥B 病毒性心肌炎C風濕性心臟炎D原發(fā)性肺結核E貧血性心臟病單選題8、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題9、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題10、不屬于肺結核一線治療藥物的是A肺炎克雷伯桿菌肺炎B 金黃色葡萄球菌肺炎C吸入性肺膿腫D肺結核E 肺囊腫繼發(fā)感染單選題11、單純左心衰竭的典型體征A毛花苷CB氨荼堿C

4、腎上腺素D嗎啡E呋塞米單選題12、4 個月女嬰， 3 天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，躁動不安，三 凹征（ +）。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，兩肺喘鳴音為主，少量細 濕啰音，腹軟，肝肋下2cm該患兒最可能的診斷是A支氣管哮喘B 慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上氣道阻塞E阻塞性肺炎單選題13、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立 即給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標是A動脈血氣分析B 肘靜脈壓C血壓D 心率E 尿量單選題14、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時，半天后疼痛逐漸轉移至右下腹

5、，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對此患者首選檢查是A腹部CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B超D胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題15、皰疹性咽峽炎的病原體是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E單純皰疹病毒單選題16、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應在A 腹股溝韌帶中點上方 2cmB 精索的內前方 2cmC恥骨上棘恥骨結節(jié)連線的中點D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結節(jié)外側 2cm單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結廣泛轉移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細胞癌C小細胞癌D鱗癌E腺癌單選題18、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B糞便

6、細菌培養(yǎng)C直腸鏡D血培養(yǎng)E懸滴檢查單選題19、女，38歲。頭部受傷昏迷約50分鐘。頭顱CT示左額葉腦挫裂傷。最不可 能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A肢體單癱或偏癱B 同側偏癱C對側偏癱D 癲癇E 頸項強直單選題20、初孕婦， 24 歲。妊娠 38 周，未做系統(tǒng)產前檢查，自訴孕前血壓正常。 3 天前突覺頭痛且逐漸加重。查體： BP166/112mmH，g 雙下肢水腫（ +）， 24 小 時蛋白尿 5g 。血細胞比容 0.42。此時首要的處理措施是A妊娠期高血壓B 慢性腎炎C創(chuàng)傷D胎膜早破E使用可卡因藥物1-答案： D 高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。2-答案： D患者由于外傷導致顱內出血， 導致顱內壓急劇增

7、高， 形成小腦幕切跡疝。 明確診斷后快速靜脈輸注高滲透顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。3-答案： C 先考慮化療，淋巴結小后再行手術。4-答案： E 阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、 風濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗 塞、腦血栓形成， 應用于血管形成術及旁路移植術也有效。 可以用于改善穩(wěn)定性 心絞痛患者臨床的預后。5-答案： B 幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。6-答案： D上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。7-答案： C抗鏈" 0"陽性，C反應蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風濕

8、性心 臟病。8-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。9-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學檢查。10-答案： 青年女性， 核的表現(xiàn)，D間斷發(fā)熱為低熱，咳嗽卻無痰。白細胞，中性粒細胞正常，符合肺結 結合胸片結果可診斷為肺結核。11-答案： 心界向左下擴大， 為左心室肥大的表現(xiàn)， 沒有右心室肥大的體征， 不能診斷為肺 源性心臟病，從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的呼 吸困難，氨茶堿能夠同時用于 COP床口心源性哮喘，所以選氨茶堿。12

9、-答案：D“三凹癥”是 指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都 強力運動以輔助呼吸活動， 此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量， 但因肺部氣體 吸入困難， 不能擴張， 致使在吸氣時可見胸骨上窩、 兩側鎖骨上窩以及下部肋間 隙均顯凹陷，故稱&dquo;三凹癥”。此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。 常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。13-答案： E尿量是反應腎臟血液灌注情況，對指導液體入量及輸入速度最有意義。14-答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉移性右下腹痛， 即開始時上腹及臍周陣發(fā)性疼痛， 逐 漸加重， 數(shù)小時至十數(shù)小時后轉移至右下腹部。 右下腹痛力持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加 重。 所以應做腹部 B 超以確診。15-答案： B 皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。16-答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結節(jié)外上方。17-答案： D小細胞肺癌多見于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結腫大、 生長快， 轉移早，預后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁