2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題835

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助 檢查是A陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D房性期前收縮E心房顫動(dòng)單選題2、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征A普大形B 三角燒瓶形C球形D梨形E 靴形單選題3、男性， 25歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位 時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg體溫38C，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸

2、蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A手術(shù)取出栓子B 冠脈造影伴緊急 PTCAC心包穿刺D 大劑量抗生素靜泳滴注E 應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑單選題4、休克指數(shù)的計(jì)算方法是A 收縮壓和舒張壓之比B 心率與收縮壓之比C脈率與舒張壓之比D脈率與脈壓之比E 脈率與收縮壓之比單選題5、一正常小兒身高85cm,前囟門已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，血壓是86/55mmHg已會(huì)跳，能用簡單的語言表達(dá)需求。此小兒的年齡最大的可能是A6歲B7歲C8歲D9歲E10 歲單選題6、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題7、男，32

3、歲，右腰部外傷伴血尿 3 小時(shí)，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù) 下降達(dá) 80/45mmH，g 血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低 , 右腰部出現(xiàn)腫塊，下步 最重要的治療措施是：A不潔飲食B劇烈嘔吐C刺激性食物D口服抗生素E口服非甾體抗炎藥單選題8、女性， 22 歲，患肺結(jié)核 4年，近二個(gè)月來低熱，咳嗽，痰中帶血。 2 小時(shí)前 突然咯血不止急診入院。早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是A結(jié)節(jié)病B 肺門淋巴結(jié)結(jié)核C右肺膿腫D肺部真菌感染E 淋巴瘤單選題9、高血壓患者的飲食注意下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類B 以不飽和脂肪酸和亞油酸為主C多飲食高蛋白D飲食鉀、鈣半富而鈉低的食品E嚴(yán)格控制鹽的攝

4、入量單選題10、長期陽光照射不足，造成維生素 D缺乏的疾病是A初期B激期C恢復(fù)期D后遺癥期E 以上都不是單選題 11、男， 68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個(gè)月，乏力，面色蒼白 2個(gè)月，查體： 右下腹壓痛，可觸及4cmK2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診 斷是A回盲部結(jié)核B 家族性結(jié)腸息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎D血吸蟲性肉芽腫E克隆病單選題12、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是A進(jìn)行性黃疸B肝功能改變C淀粉酶改變D膽囊腫大E 皮膚瘙癢單選題13、男嬰，11個(gè)月。體重12kg，頭圍45Cm前囟1.5cmX 1.0cm，平坦，方顱, 今晨突然抽搐一次，持續(xù)12分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測體溫37.5 C,抽

5、搐后即入睡。 醒后活動(dòng)如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚 厥A血清鈣濃度降低B 血清磷濃度降低C血清堿性磷酸酶增高D血 1，25-(OH)2D3 降低E血PTH降低單選題14、男， 68歲。排便習(xí)慣改變 3 個(gè)月，便中帶血 1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸 及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音( -) ，腸鳴音正常。直腸指診：直腸 前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是A大便潛血試驗(yàn)B直腸指檢C直腸鏡檢D結(jié)腸鏡檢E鋇劑灌腸檢查單選題15、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是A

6、氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素單選題16、接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是A流感病毒B 副流感病毒C 柯薩奇病毒D 單純皰疹病毒E 腺病毒單選題17 、治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了ApH值低于7.35B動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于50mmHg單選題18、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A直腸B 乙狀結(jié)腸C回盲部D 回腸末段E 升結(jié)腸單選題19、正常胎兒成熟度的判定，正確的是A嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期E青春期單選題20、男，44 歲。大量飲酒

7、后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛， 伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。 保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9 C,臍周及背部可見 大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診 斷是A抗休克治療B 急診治療C擇期手術(shù)D 糾正休克后急診手術(shù)E 應(yīng)用廣譜抗生素1-答案： B綜合分析題。II、III > aVF導(dǎo)聯(lián)ST丁段抬高0.2mV提示患者為下壁心肌梗死, 常合并心律失常，最易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。故選 B 2- 答案： D梨形心常見于二尖瓣狹窄。可見左房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大 (D) 。普大形心見 于擴(kuò)張性心肌病，靴形心見于高血壓，燒瓶心見于心包積液。3- 答案： C

8、急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同 時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性 心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)， 吸氣 時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、 解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超 聲波檢查確定穿刺的部位和方向。4- 答案： E本題考查的是休克。休克指數(shù)是脈率/收縮壓，指數(shù)為0.5多提示無休克，>1.0-1.5提示有休克，2.0為嚴(yán)重休克。5- 答案： A2-10 歲身高二年齡

9、×7+75cm ；體重 1-6 歲：年齡×2kg+ 8 kg, 7-12 歲 =(年齡)(7-5) kg/2 。6- 答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝： 膽道： 膽道蛔蟲癥、 膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。7- 答案： E乙醇與非類

10、固醇消炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導(dǎo)致 胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、 休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)更是常見的病因，結(jié)合選項(xiàng)，選擇 E 項(xiàng)。8- 答案： B 原發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。 它包括原發(fā)綜合征和支 氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年，患者下午發(fā)熱，體重下降，胸部X 線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影， 符合肺門淋巴結(jié)結(jié)核診斷。 肺門淋巴結(jié)結(jié)核常見 于兒童和少年， 它和結(jié)核原發(fā)病灶、 淋巴管炎合稱為原發(fā)綜合征， 原發(fā)綜合征是 原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)。9-答案： C高血壓病人每日攝入蛋

11、白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜。每周吃 2-3 次魚類蛋白 質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。10-答案： B有佝僂病相關(guān)病因 （生后一直牛乳喂養(yǎng)， 未加輔食），血生化結(jié)果 （血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30）和 X 線片特點(diǎn)（干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛 刷狀、杯口樣改變一，干骺軟骨明顯增寬）均符合佝僂病激期。11- 答案： B家族性結(jié)腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前病變。12- 答案： A 胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一， 是惡性腫瘤中最常見的， 多發(fā)生于胰頭部。 腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀。 在病程的某一階段可有黃疸， 一般胰頭 癌黃疸較多見，且

12、出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。 黃疸多屬阻塞性， 呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。13- 答案： D維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是血 1. 25-（OH）2D3降低。而其他指 標(biāo)中。血鈣濃度正?；蛏缘?。血磷濃度降低。鈣磷乘積稍低 （3040），堿性磷酸 酶增高或正常。15-答案： B便血伴排便不盡感應(yīng)警惕直腸癌可能，直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法。15-答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓， 而無左心衰的表現(xiàn)， 宜擴(kuò)張血容量。 不 宜使用利尿劑。16-答案： C皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒所致，腺病毒是咽 - 結(jié)膜熱的病原體。17-答案： B 呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 因此， 呼吸衰竭（未經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。18-答案： C 腸結(jié)核好發(fā)部位為回盲部。19-答案： A小兒出生后第一年 （