非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療臨床路徑

1、2.6 系統(tǒng)出入口流程圖第三章 主要設(shè)備簡介及功能3.1 出入口票箱主控板、發(fā)卡機(jī)等核心部件裝入其中，采用冷軋鋼板外殼，表面靜電粉末噴涂、防水、防銹、防撞，外型美觀。車輛壓在地感線圈上時(shí)，按票箱的紅色按鈕，票箱可吐出一張感應(yīng)卡。如沒有車輛，按發(fā)卡按鈕不吐卡。3.2停車場系統(tǒng)控制板產(chǎn)品說明：1、可以同時(shí)滿足二路IC 讀卡和二路ID 讀卡，將IC/ID卡系統(tǒng)合二為一；2、IC 卡讀寫扇區(qū)功能，實(shí)現(xiàn)完全I(xiàn)C 卡脫機(jī)收費(fèi)，減少了對(duì)電腦或網(wǎng)絡(luò)的依賴；時(shí)間 了系統(tǒng)的可靠性；5、實(shí)現(xiàn)ID 卡月卡免費(fèi)卡脫機(jī)運(yùn)行；6、兼容多個(gè)區(qū)域的收費(fèi)模式，可根據(jù)具體區(qū)域自由設(shè)置；7、可自由設(shè)置大套小車場、或半嵌套等多種車場的

2、運(yùn)作模式；8、可自由設(shè)置有車讀卡，有車取卡9、可以完美控制出卡機(jī)出“無效卡”自動(dòng)回收；10、多重?cái)?shù)據(jù)保護(hù)，和防雷處理，系統(tǒng)更穩(wěn)定；11、具備多種模式開道閘信號(hào)輸出，可與市場上各種道閘配合使用；12、語音模塊、IC 讀寫模塊、核心芯片與主控板采用插拔式連接方式，方便系統(tǒng)靈活組合和維護(hù)。主要技術(shù)參數(shù)：工作電壓：DC12V工作環(huán)境溫度：-25-60相對(duì)濕度： 95%通訊接口：RS485通訊波特率：4800b/s通訊最長距離：1200米脫機(jī)存儲(chǔ)記錄容量：10000條黑名單容量：10000條卡片類型：可選IC 、ID 、藍(lán)牙有源卡、微波高頻卡讀卡距離：710cm(IC卡3.3 智能道閘功能特點(diǎn)：采用經(jīng)特

3、殊工藝處理的鋼板制成，經(jīng)久耐用；進(jìn)口漆噴涂，色彩鮮明，防水防銹，不易褪色；渦旋式一體式電機(jī)，噪音低，震動(dòng)小，可靠性高，使用壽命長，轉(zhuǎn)速平穩(wěn)；帶電機(jī)過流保護(hù)和熱保護(hù)功能，當(dāng)電機(jī)溫度過高時(shí)自動(dòng)切斷電源，確保電機(jī)安全；預(yù)留多種接口，可外接紅外、車輛檢測器，防砸壓力電波等附件，滿足安全需求；控制板預(yù)留二個(gè)繼電器，可做紅綠燈控制或其他需求；手動(dòng)/自動(dòng)選擇，配備遙控器和手動(dòng)控制按鈕，遠(yuǎn)距離控制，方便用戶操作；擋桿采用特殊鋁型材，可外貼雙色反光薄膜，使其在夜間亦清晰可見；可配帶直桿式、折疊式、柵欄式多種擋桿，滿足不同場所需求；性能參數(shù)：技術(shù)參數(shù)：1 起落桿時(shí)間：3-6s配置接口：車輛檢測器、遙控器 、壓力波

4、閘桿形狀：八角、方形桿可選工作溫度：-20+60工作濕度：95%3.5出口收費(fèi)電腦1、收費(fèi)亭設(shè)一臺(tái)控制電腦, 監(jiān)視控制車輛出入情況, 記錄出入車輛的車牌和車型，并收取臨時(shí)停車費(fèi). （具體操作見軟件使用說明）。2、電腦可和網(wǎng)絡(luò)相連，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。3.6臨時(shí)卡計(jì)費(fèi)器一、規(guī)格：190mm x 133mm x60mm二、產(chǎn)品說明：1、可以同時(shí)滿足1路IC 讀卡和1路ID 讀卡，可滿足 IC/ID兼容；2、IC 卡寫扇區(qū)，具備IC 卡脫機(jī)收費(fèi)；3、可即插語音模塊，可外接中文LED 顯示屏和語言模塊，并實(shí)現(xiàn)脫機(jī)控制；4、內(nèi)嵌多個(gè)區(qū)域的收費(fèi)模式，可自由設(shè)置；5、安裝于收費(fèi)崗?fù)?，?duì)臨時(shí)卡進(jìn)行收費(fèi)，也可用于發(fā)行

5、卡片。三、主要技術(shù)參數(shù)：工作電壓：DC12V工作環(huán)境溫度：-25-60相對(duì)濕度：=< 95%通訊接口：RS485通訊波特率：4800b/s通訊最長距離：1200米脫機(jī)存儲(chǔ)記錄容量：10000條黑名單容量：10000條卡片類型：可選IC 、ID讀卡距離：3-4cm(IC卡3.8卡片發(fā)行器（選購）五、規(guī)格：97mm x 124mm x32mm六、產(chǎn)品說明：1、 可發(fā)行IC 、ID 卡；2、 可實(shí)現(xiàn)一卡通授權(quán)，配合加密軟件，對(duì)卡片進(jìn)行加密；3、 門禁、停車場一卡通系統(tǒng)必須配備改發(fā)行期，發(fā)行卡片。三、主要技術(shù)參數(shù)：工作電壓：DC12V工作環(huán)境溫度：-25-60相對(duì)濕度：=< 95%通訊接口

6、：RS485，RS232通訊波特率：4800b/s卡片類型：可選IC 、ID讀卡距離：3-4cm(IC卡第四章 圖像對(duì)比系統(tǒng)(選配本系統(tǒng)通過視頻監(jiān)控和電腦多媒體技術(shù)，來記錄核對(duì)出入車輛的車型和車牌，配合IC 停車卡，以保證停車場內(nèi)車輛的安全。同時(shí)可配合圖像識(shí)別技術(shù)自動(dòng)識(shí)別車輛車牌和車型。4.1 系統(tǒng)簡介在車輛入口配置高速高分辨率彩色攝像機(jī)，將車輛出入的實(shí)時(shí)圖像通過視頻轉(zhuǎn)換卡傳入電腦。電腦將車輛入場時(shí)的圖像記錄下來，由保安員做比對(duì)；同時(shí)將車輛出入記錄存儲(chǔ)在電腦數(shù)據(jù)庫中，并可查詢和打印。4.2 系統(tǒng)配置入、出口配備高速彩色攝像機(jī)電腦內(nèi)配置圖像采集卡電腦內(nèi)配置多用戶卡配合圖像抓拍和存儲(chǔ)軟件4.3 系

7、統(tǒng)說明攝像機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)視停車場的出入口，控制室內(nèi)的管理人員可監(jiān)視車的出入情況。車輛進(jìn)場時(shí)，在進(jìn)入攝像機(jī)監(jiān)視范圍內(nèi)觸發(fā)信號(hào)，電腦將圖像存儲(chǔ)固定并記錄下來，存儲(chǔ)的圖像可清晰識(shí)別車輛顏色、車型和車牌，連同IC 卡的卡號(hào)一同存儲(chǔ)下來。車輛出場時(shí)，通過感應(yīng)天線讀取IC 卡的卡號(hào)，并通過卡號(hào)將存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中入場的圖像資料取出，由管理員通過出、入場的圖像來核對(duì)是否同一輛車。如出入圖像中的車輛車型、顏色和車牌不同；管理員將攔截出場的車輛并核查；如相同，則放行并將車輛的資料記錄存儲(chǔ)下來。主第五章 軟件功能介紹5.1、軟件功能說明 采用了電腦控制和數(shù)據(jù)處理技術(shù)，自動(dòng)化程度高，控制準(zhǔn)確。 軟件操作界面美觀，并具有換膚功

8、能，統(tǒng)性能穩(wěn)定，使用可靠。要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 開化驗(yàn)單及檢查申請單 確定診斷、分期 初步確定診療方案 告知病情并簽署知情同意書 根據(jù)病情需要，完成相關(guān)科室會(huì)診 評(píng)估輔助檢查結(jié)果果重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 腫瘤化療科護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食或糖尿病飲食 保肝、營養(yǎng)支持、免疫抑制等支持治療（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血 生化全套、電解質(zhì) 心電圖 影像學(xué)檢查：胸片正側(cè)位、胸部CT、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或增強(qiáng)CT PETCT、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等、肺功能（必要時(shí)） 腫瘤標(biāo)志物 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入

9、院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃 靜脈取血 協(xié)助完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查 宣教 提醒患者化療期間注意事項(xiàng)項(xiàng)病情變異記錄無 有 ，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-9天主要診療工作 上級(jí)醫(yī)師查房 確定化療方案，化療 住院病人（或家屬）知情談話 向患者及家屬交代化療期間注意事項(xiàng) 簽署化療知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、授權(quán)委托同意書 觀察和記錄化療相關(guān)毒副作用 復(fù)查血常規(guī) 住院醫(yī)師完成病程記錄 注意觀察體溫、血壓、體重等重要臟器臨床癥狀重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 患者既往疾病基礎(chǔ)用藥 胃動(dòng)力及止吐治療 抗腫瘤化學(xué)藥物配置化療醫(yī)囑(以下方案選一，一般情況不能耐受順鉑者考慮使用卡鉑 NP 方案 3周長春瑞濱 2

10、5mg/m2+5%GS 或NS 30-40ml iv D1.8NS500ml+地塞米松10mg ivdrip 長春瑞濱前后沖管順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2 （或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15分鐘 D1-8 EP 方案 3周依托泊苷 100mg/m2+NS500-1000ml（和鹽水比例至少為1:4） ivdrip D1-3順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdr

11、ip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15 分鐘 D1-6 GP 方案 3 周吉西他濱 800-1250mg/m2+ 5%GS 或 NS100ml ivdrip >15min D1.8順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%

12、GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15分鐘 D1-8 DP 方案 3 周 多西他賽 75mg/m2+ 5%GS 或 NS 250ml ivdrip >1h D1 順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15分鐘 D1-6 AP 方案 3 周 （用于腺癌、大細(xì)胞癌） 培美曲塞 500mg/m2+5%GS 或 NS 1

13、50ml ivdrip >30min D1 順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15分鐘 D1-6 TP 方案 3 周 紫杉醇 200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip >6h D1 順鉑 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或總量分三天給予）或卡鉑300mg/m2（或AUC×6）

14、 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或總分五天給予）托烷司瓊5mg+5%GS或NS100ml或格拉司瓊3mg ivdrip 化療前或化療前后15分鐘 D1-8臨時(shí)醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 復(fù)查生化全套、電解質(zhì) 預(yù)處理（視化療方案） 對(duì)癥處理 水化、利尿（視化療方案） 化療藥物毒副反應(yīng)的處理 病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)） 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 實(shí)施相應(yīng)等級(jí)護(hù)理、飲食、活動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理評(píng)估（營養(yǎng)、疼痛、皮膚、活動(dòng)能力等） 化療前心理疏導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)的宣教（化療藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)） 觀察患者病情變化，心理與生活護(hù)理病情變異記錄無 有 ，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間出院前13 天住院第8-10天（出院日）主要診療工作 上級(jí)醫(yī)師查房，治療效果評(píng)估 進(jìn)行病情評(píng)估 確定是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)、是否出院 確定出院后治療方案 完成上級(jí)醫(yī)師查房紀(jì)錄 完成出院小結(jié) 向患者交待下次化療（按療程情況）的時(shí)間及出