溫病學(xué)題庫(kù)之簡(jiǎn)答問(wèn)答題

1、34. 溫病學(xué)發(fā)展過(guò)程中，在晉唐以前稱(chēng)為什么階段？有何特點(diǎn)？晉唐以前的溫病學(xué)階段為萌芽階段。這一階段對(duì)溫病雖有一定的認(rèn)識(shí)，即在內(nèi) 經(jīng)傷寒論等書(shū)中已有對(duì)溫病的病名、病因、證候及治療等方面的初步記載。 但理論上尚較簡(jiǎn)樸，而且概念上溫病與傷寒未有明確劃分， 把溫病隸屬于傷寒的 范圍。35. 請(qǐng)列舉民國(guó)時(shí)期對(duì)溫病學(xué)發(fā)展作出較大貢獻(xiàn)的三名醫(yī)家的姓名及其著作？張 錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄吳錫璜中西溫?zé)岽舛「嗜屎眇鹱C治概要36. 吳鞠通在溫病學(xué)方面的主要學(xué)術(shù)成就是什么？創(chuàng)立了溫病的三焦辨證； 制定了三焦分證治療大法；對(duì)溫病的發(fā)生、發(fā)展、傳變規(guī)律進(jìn)行歸納，組創(chuàng)了 許多溫病方藥。37. 什么是溫病學(xué)？溫病學(xué)的定義：

2、溫病學(xué)是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的重要課程， 其研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī) 律及其診治和預(yù)防方法，既對(duì)指導(dǎo)溫病的診治有很強(qiáng)的臨床實(shí)踐性， 而其衛(wèi)氣營(yíng) 血和三焦辨證體系又是中醫(yī)臨床各科基礎(chǔ)之一。38. 劉河間在溫病學(xué)發(fā)展史上的主要貢獻(xiàn)是什么？提出六氣皆從火化”六經(jīng)傳受，由淺至深，皆是熱證”的觀點(diǎn)；認(rèn)為熱病初期， 不可單用辛溫解表；組創(chuàng)新方，主張治療溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主， 創(chuàng)制了雙解散 等萬(wàn)。39. 何謂伏寒化溫”？指感受寒邪藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　?0. 溫病學(xué)發(fā)展過(guò)程中，在宋金元時(shí)期有關(guān)溫病的主要學(xué)術(shù)成就是什么？舉出該 時(shí)期兩名主要醫(yī)家對(duì)溫病的貢獻(xiàn)。這一時(shí)期為溫病學(xué)的成長(zhǎng)時(shí)期。在理論上，劃清了傷

3、寒與溫病的界限，為溫 病學(xué)術(shù)體系的形成奠定了理論基礎(chǔ)。 在治療上，有了根本性的突破，主張靈活 運(yùn)用經(jīng)方，強(qiáng)調(diào)治療溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主。其中：劉河間提出六氣皆從火化”六經(jīng)傳受，由淺至深皆是熱證，非有陰寒證”的理論，認(rèn)為熱病初期，不可 單用辛溫解表，并創(chuàng)制了雙解散等方劑。王安道認(rèn)為溫病不得混稱(chēng)傷寒”，提出溫病發(fā)熱是沸熱自?xún)?nèi)達(dá)外，治療應(yīng)以清里熱為主。36. 何謂廣義傷寒？廣義傷寒指一切外感熱病的總稱(chēng)，包括屬于狹義傷寒和溫病。37. 試述溫病的概念。溫病是由溫邪引起的，以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏盛，易 于化燥傷陰等特點(diǎn)的一類(lèi)急性外感熱病。它與其他疾病不同，它是屬溫?zé)嵝再|(zhì)的， 而且它不是指某一具體的疾病，

4、而是指外感疾病中的一大類(lèi)。38. 溫病的主要特點(diǎn)是什么？有特異的致病因素。-由外界溫邪引起。有 一定的傳染性，流行性，季節(jié)性，地域性。病程發(fā)展有階段性。大多循衛(wèi)氣營(yíng) 血規(guī)律傳變發(fā)展。臨床表現(xiàn)具有特殊性：起病急，傳變快，發(fā)熱為主癥，易出 現(xiàn)險(xiǎn)惡證候，易耗傷陰津。39. 溫病與溫疫有何區(qū)別？溫病是由溫邪引起的一大類(lèi)外感熱病。它包括了多種急性傳染性疾病和多種感染 性疾病。故溫病的范圍較廣。溫疫是溫病其中之一類(lèi)，屬于溫病中具有強(qiáng)烈傳染 性，并引起流行的一類(lèi)疾病。二者在概念上有大小之別，但二者又不能截然分開(kāi)。 古人云：一人受之謂之溫，一方受之謂之疫”二者有傳染強(qiáng)弱，有無(wú)引起流行的不同。40. 簡(jiǎn)述傷寒與

5、溫病的關(guān)系？難經(jīng) 五十八難說(shuō)：傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病” 從經(jīng)文看，傷寒有 廣義” 狹義”的不同。廣義傷寒”范圍較廣、是一切外感熱 病的總稱(chēng)，包括了溫病在內(nèi)，與溫病的關(guān)系是隸屬關(guān)系。狹義傷寒”范圍較窄，僅指感受風(fēng)寒引起的外感熱病，與感受溫邪引起的外感熱病性質(zhì)不同，兩者屬并 列關(guān)系。41. 試述溫病的病變過(guò)程有何規(guī)律性？溫病是由溫邪引起的一類(lèi)急性外感熱病，其病變的過(guò)程亦是溫邪作用下導(dǎo)致機(jī)體 衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦所屬臟腑功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害的結(jié)果。根椐溫邪侵入的淺深層次 不同，及人體衛(wèi)氣受傷輕重，強(qiáng)弱的差異，其病變過(guò)程大體上可分為五個(gè)階段。 即邪在衛(wèi)分階段邪在氣分階段邪在營(yíng)分階段邪

6、在血分階段恢復(fù)期（或后期）階段。在新感溫病來(lái)說(shuō)，一般循表入里，由淺進(jìn)深，循衛(wèi)氣營(yíng)血逐漸演變。 若是伏氣溫病，則起病邪從內(nèi)發(fā)，可向外透發(fā)，亦可內(nèi)陷。但始終不離衛(wèi)氣營(yíng)血 及其相關(guān)聯(lián)臟腑間進(jìn)行演變。衛(wèi)、氣、營(yíng)、血，是溫病病程演變過(guò)程中共同規(guī)律。 42風(fēng)溫病與傷寒（狹義傷寒）有何不同？風(fēng)溫病與狹義傷寒均屬外感熱病。 但因感邪性質(zhì)不同，其證治亦有明顯差異。風(fēng) 溫病感受是風(fēng)熱病邪，邪從口鼻而入，先受于手太陰肺經(jīng)，初起常見(jiàn)發(fā)熱惡寒、 口微渴、咳嗽、無(wú)汗或少汗、頭痛、舌尖邊紅苔薄白、脈浮數(shù)。傳變較速，有衛(wèi) 氣營(yíng)血演變過(guò)程，病變過(guò)程中易化燥傷陰，初起治宜辛涼解表。狹義傷寒，感受的是風(fēng)寒病邪，邪從皮毛而入，先受于

7、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。初起常見(jiàn) 惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。傳變稍慢，一般寒邪化熱，才傳 入于里，病程中有六經(jīng)傳變次第，病變中易傷陽(yáng)氣。初起治宜辛溫解表。43暑溫、濕溫，初起即有里熱證表現(xiàn)，為何又不屬伏氣溫病？ 暑溫、濕溫初起即見(jiàn)里熱證候表現(xiàn)，有似伏氣溫病。但其臨床見(jiàn)證，與當(dāng)令主氣 的致病特點(diǎn)一致。如暑溫，發(fā)于夏季。夏季，暑熱當(dāng)令，易產(chǎn)生暑熱病邪，簡(jiǎn)稱(chēng) 暑邪。暑為火邪，邪氣強(qiáng)盛，致病迅速，傳變較快；初起即見(jiàn)陽(yáng)明氣分大熱證候， 甚可直犯心包，弓I動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)痙厥危證。此與暑溫的臨床證候特點(diǎn)相一致，故 是新感的暑熱病邪所致，屬新感溫病。同樣，濕溫多發(fā)于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏（即夏秋之 間）濕土當(dāng)令，氣候

8、多濕，易形成濕熱病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃為 病變中心，初起即出現(xiàn)濕熱困阻脾胃見(jiàn)證。這一點(diǎn)與濕溫病的臨床證候特點(diǎn)相一 致，故屬新感溫病。35. 何謂新感溫??？邪立即發(fā)病，病發(fā)于表的一類(lèi)溫病。本病初起病邪在表，主要癥狀為發(fā)熱重惡寒 輕，頭痛，咳嗽，無(wú)汗或少汗，苔薄，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。36. 何謂伏邪溫??？感受溫邪之后，伏藏于里，或平素內(nèi)熱，復(fù)為外感之邪誘發(fā)的一類(lèi)溫病。初起多 以里熱證為主，癥見(jiàn)發(fā)熱口渴，溲赤，舌紅，脈數(shù)等，治療以清里熱為主。37何謂天受？吳又可溫疫論，指通過(guò)空氣傳播。38. 試述溫?zé)岵⌒暗闹虏√攸c(diǎn)。邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā)。病變過(guò)程中里熱內(nèi)迫特性顯著。易耗傷人體陰液。39.

9、試述癘氣的致病特點(diǎn)。其性暴戾，致病力強(qiáng)。具有強(qiáng)烈的傳染性。感染途徑多從口鼻而入。不 同癘氣致病對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異性的病變定位。40. 試述新感溫病的特點(diǎn)。初起病多在表，以發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi) 表證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。其傳變趨向是由表入里，由淺入深。一般病情較輕，病程較 短。初起治療以解表透邪為基本大法。代表性的病種如風(fēng)溫，秋燥等。41. 溫邪的感邪途徑有哪幾種？.邪從皮毛而入邪從口鼻而入42. 試述伏邪溫病的特點(diǎn)。初起以灼熱，煩躁，口渴，溲赤，舌紅苔黃等熱郁于里的證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。其傳 變趨向：如伏熱由里外達(dá)，為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；如里熱進(jìn)一步內(nèi)陷深入，貝U為病 情進(jìn)展的標(biāo)

10、志，伏邪溫病一般病情較重，病程較長(zhǎng)。初起治療以清泄里熱為主， 主要病種有春溫，伏暑等。43. 簡(jiǎn)述新感溫病與伏邪溫病的區(qū)別。感邪發(fā)病的方式不同。新感溫病，感邪即發(fā)，病發(fā)于表；伏氣溫病，感受外邪， 不即發(fā)病，過(guò)時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里。初起臨床表現(xiàn)不同。新感溫病，初起以發(fā)熱 微惡風(fēng)寒、少汗、頭痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表熱證為主；伏 邪溫病，初起即見(jiàn)高熱、煩渴、尿赤，舌紅苔黃，或昏譫，舌絳無(wú)苔等氣、營(yíng)分 里熱證為主。治療不同。新感溫病，初起治療以解表透邪為主；伏邪溫病治療 以清泄里熱為主。其他：病程，病情，預(yù)后亦不同。新感溫病，病情較輕，病 程較短，治療得法易愈；伏邪溫病，病情較重，病程較長(zhǎng)

11、，伏邪透盡方愈。44. 溫毒病邪的致病特點(diǎn)是什么？攻竄流走：溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰 器，其病變部位的差異與溫毒病邪的性質(zhì)及感邪重輕有關(guān)。蘊(yùn)結(jié)壅滯：溫毒病邪客于脈絡(luò)，可致局部血脈阻滯，毒瘀互結(jié)，而形成腫毒特征，局部出現(xiàn)紅腫疼 痛等。45. 風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病有何異同？相同點(diǎn)：以肺胃為中心；初起都有肺衛(wèi)見(jiàn)癥。不同點(diǎn)：發(fā)病季節(jié)不同；風(fēng)熱病邪多發(fā)生于冬、春季節(jié)；燥熱病邪多發(fā)生于秋 季。初起癥狀，燥傷肺衛(wèi)證必伴有津液消耗見(jiàn)癥；風(fēng)熱病邪每易出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌钡牟±碜兓?，燥熱病邪病?shì)輕淺，以肺為病變中心。46. 吳又可提出的癘氣病因具有哪些致病特點(diǎn)？其特點(diǎn)有五：其性暴戾，

12、致病力強(qiáng)，無(wú)問(wèn)老幼，觸之即病。具有強(qiáng)烈的傳染 性，易引起廣泛傳播和蔓延流行。其侵襲人體多從口鼻而入。癘氣有多種不 同，不同的癘氣對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異的定位性。癘氣致病對(duì)不同的動(dòng)物種屬有一 定的選擇性，如牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病 ”。47起病即見(jiàn)里熱證候的都是伏邪溫病嗎？試舉例說(shuō)明之。病即見(jiàn)里熱證候的不一定都是伏氣溫病，也有屬新感溫病的。如暑溫，濕溫等。 現(xiàn)以暑溫為例說(shuō)明如下：暑溫發(fā)于夏季，初起即見(jiàn)陽(yáng)明氣分甚至暑入心包等里熱 證而無(wú)衛(wèi)分表證，何以屬新感？因暑即為火，其性酷烈，傳變極速，致病多入陽(yáng) 明氣分而無(wú)衛(wèi)分經(jīng)過(guò)。初起即見(jiàn)暑入心包，因暑為火邪，心為火臟，通于夏氣， 同氣相求，致病

13、可直犯心包的特點(diǎn)一致。正是由于這種里熱證候的出現(xiàn)， 與夏令 的主氣所形成的暑熱病邪的致病特點(diǎn)完全相符， 自然是感受當(dāng)令之邪即時(shí)發(fā)病的 新感溫病了。52. 簡(jiǎn)述溫病辨證的臨床意義是什么？溫病辨證的臨床意義有以下幾點(diǎn)：歸納證候類(lèi)型；分析病機(jī)；判斷病位深 淺；闡明證候病變；提供治療依據(jù)。53. 簡(jiǎn)述衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的臨床意義？衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的意義是：明確病變深淺層次；確定證候類(lèi)型及病變性質(zhì)； 為確立正確的治法提供依據(jù)。54何謂 衛(wèi)營(yíng)同病”舉例說(shuō)明之。衛(wèi)營(yíng)同病”是指衛(wèi)分證未罷而營(yíng)分證又起，或一起病即衛(wèi)分證與營(yíng)分證同時(shí)并 見(jiàn)。例如伏暑病初起既有發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗脈浮數(shù)等邪襲衛(wèi)表的衛(wèi)分證， 又見(jiàn)邪熱內(nèi)舍營(yíng)

14、分，營(yíng)熱熾盛，營(yíng)陰耗損的口干，反不甚渴飲，舌紅絳少苔等營(yíng) 分證。55何謂衛(wèi)氣同病？指溫病過(guò)程中衛(wèi)分之邪未盡即見(jiàn)氣分證候，或一起病即見(jiàn)衛(wèi)分證和氣分證并見(jiàn)。 如發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、心煩、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等癥。56何謂舌蹇？又名舌澀。指舌體運(yùn)動(dòng)失靈，言語(yǔ)不清的征象。多因熱毒深陷，內(nèi)閉心包所致。57. 何謂濕蒙心包？指氣分濕熱釀?wù)籼禎?，蒙蔽包絡(luò)的病機(jī)變化。證見(jiàn)：神志昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，舌苔 垢膩等。58. 上焦熱入心包的病變屬于營(yíng)分范圍，其與熱入營(yíng)分有何不同？熱入心包的病變，雖應(yīng)歸屬營(yíng)分范圍，但其病理變化及臨床表現(xiàn)與熱入營(yíng)分者有 所不同。在病理上，熱入心包是邪熱煉痰，熱痰閉阻心竅；熱入營(yíng)分是熱損營(yíng)陰

15、而心神被擾。在癥狀表現(xiàn)上，熱入心包以灼熱肢厥，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，舌蹇 為主要見(jiàn)癥，神志癥狀最為嚴(yán)重；熱入營(yíng)分以身熱夜甚，心煩不寐，或時(shí)有譫語(yǔ)， 反不甚渴飲為主要見(jiàn)癥，熱損營(yíng)陰癥狀顯著而神志癥狀較輕。59. 試述上焦手太陰肺的主要病理變化，證候。上焦手太陰的病理變化有：邪襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣。癥見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽， 頭痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)。邪熱壅肺，肺氣閉郁。癥見(jiàn) 身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)。濕熱阻肺，肺失清肅。癥見(jiàn)惡寒 發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩。60. 溫病下焦肝腎病變和邪在血分，其病機(jī)與證候有何不同？下焦肝腎的病變?yōu)闊醾文I之陰，邪少

16、虛多之候，屬虛證。其中足少陰腎的病變， 其病機(jī)為熱邪久留，腎陰耗損，證見(jiàn)身熱顴紅，手足心熱甚于手足背，口燥咽干， 脈虛神倦等。足厥陰肝的病變，其病機(jī)為水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，證見(jiàn)手指蠕動(dòng)， 甚或瘛疭，神倦肢厥，心中憺憺大動(dòng)，舌干絳而萎，脈虛弱等。邪在血分，屬實(shí) 證。病機(jī)為熱盛動(dòng)血，熱瘀交結(jié)。證見(jiàn)身熱，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密 布，神昏譫狂，躁擾不安，舌深絳。78. 何謂神志昏蒙？神志昏蒙指神志不清，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，呼之能應(yīng)，或時(shí)有譫語(yǔ)。多為濕熱 類(lèi)病證濕熱郁蒸于氣分，病位重在中焦脾胃，濕熱釀痰，蒙蔽清竅所致。79. 列出溫病發(fā)熱常見(jiàn)類(lèi)型。溫病發(fā)熱的常見(jiàn)類(lèi)型主要有八種：發(fā)熱惡寒；寒熱往來(lái)；

17、壯熱；日晡潮 熱；發(fā)熱夜甚；身熱不揚(yáng)；夜熱早涼；低熱80. 簡(jiǎn)述溫病無(wú)汗的兩種情況。.溫病初起，邪在衛(wèi)分階段的無(wú)汗，是邪郁肌表，閉塞腠理而致，并見(jiàn)發(fā)熱惡 寒，頭身疼痛等癥；邪入營(yíng)分，劫灼營(yíng)陰，而無(wú)作汗之源，亦可見(jiàn)無(wú)汗，并見(jiàn) 煩躁，灼熱，舌絳，脈細(xì)數(shù)等癥。81. 簡(jiǎn)述溫病亡陽(yáng)的表現(xiàn)及病機(jī)。溫病亡陽(yáng)的表現(xiàn)：亡陽(yáng)又稱(chēng)陽(yáng)竭，指面色蒼白、四肢逆冷、汗出不止、氣促息微, 脈微細(xì)欲絕。病機(jī)：主要為熱毒熾盛，陰精耗竭，陰竭則陽(yáng)無(wú)所附，陽(yáng)氣暴脫所 致。82. 簡(jiǎn)述溫病亡陰的表現(xiàn)及病機(jī)。溫病亡陰的表現(xiàn)：又稱(chēng)陰竭，指煩躁不安、面色潮紅、口咽干燥、尿量短少、舌 干紅或枯萎無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)促疾。病機(jī)：多為熱毒熾盛，陰津耗竭

18、，不能內(nèi)守，正 氣耗散太過(guò)，不能固攝于外所致。83. 溫病壯熱的表現(xiàn)及病機(jī)怎樣？壯熱的表現(xiàn)：指高熱，通體皆熱，熱勢(shì)熾盛，但惡熱而不惡寒。病機(jī)：溫邪由表 傳里，熱入陽(yáng)明，邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸騰而致。84. 簡(jiǎn)述斑疹形態(tài)的臨床意義。斑疹外發(fā)，其形態(tài)松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達(dá)的順證；若緊束有根， 如履透針，如矢貫的，為熱毒錮結(jié)的逆證，預(yù)后多不良。85. 斑與疹在形態(tài)上有何不同？斑點(diǎn)大成片，有觸目之形，無(wú)礙手之質(zhì)，壓之不退色。疹小而瑣碎，形如粟米， 突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落。86. 溫病哪些證型可見(jiàn)到咽喉紅腫疼痛？下列證型可見(jiàn)到咽喉紅腫疼痛：風(fēng)熱襲肺，風(fēng)溫初起，常伴發(fā)熱咳嗽；秋燥

19、病燥熱上干清竅者也常出現(xiàn)；濕熱蘊(yùn)毒上壅之證，常伴有發(fā)熱，胸痞腹脹，舌 苔黃膩等。87. 溫病胸部悶脹的病機(jī)及伴見(jiàn)癥狀怎樣？溫病胸部悶脹多因熱邪郁于肺臟、胸膈，胸肺氣機(jī)失暢所致；伴見(jiàn)壯熱、咳喘氣 促等。也可因痰濕或痰熱結(jié)于胸膈所致，伴見(jiàn)咳唾痰涎等。88. 溫病口渴不欲飲的病機(jī)有哪些？表現(xiàn)如何？溫病口渴不欲飲，見(jiàn)于濕溫病初起，濕邪偏盛時(shí)，為濕郁不化，脾氣不升，津 液不布所致，常伴見(jiàn)身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、舌苔白膩等。兼挾痰飲，表現(xiàn)為飲 水不多、或飲下不舒、伴見(jiàn)胸悶、嘔惡、苔膩。溫病熱入營(yíng)分，營(yíng)陰蒸騰，上 潮于口，也表現(xiàn)為口干反不欲飲或不甚渴飲。常伴見(jiàn)身熱夜甚、心煩時(shí)有譫語(yǔ)， 舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等。瘀熱搏結(jié)

20、，津液不足和有形瘀滯并存，阻滯氣機(jī)，津不能 上承，出現(xiàn)口渴漱水不欲咽，伴見(jiàn)胸脅或少腹硬滿(mǎn)刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脈沉 澀。89. 溫病神昏譫語(yǔ)的病機(jī)有哪些？表現(xiàn)如何？溫病神昏譫語(yǔ)的病機(jī)有： 邪熱挾痰內(nèi)閉心包，則神昏譫語(yǔ)伴見(jiàn)身熱肢厥，舌謇不語(yǔ)，舌鮮絳。營(yíng)熱擾亂心神，則昏譫較輕，神志不完全昏迷，或心中煩躁，伴見(jiàn)灼熱、斑疹隱隱、 舌紅絳。血熱擾動(dòng)心神，則昏譫狂亂，伴見(jiàn)身體灼熱、斑疹密布、全身多部位出血、舌深 絳。熱結(jié)腸腑，胃中濁熱，上熏神明，則時(shí)有神昏譫語(yǔ)，伴見(jiàn)潮熱、便秘、舌紅苔燥、脈 沉實(shí)等陽(yáng)明腑實(shí)的征象。90. 試述溫病實(shí)證痙的表現(xiàn)及其病機(jī)。實(shí)證痙厥的表現(xiàn)：手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、角弓反張、

21、兩目上視等，來(lái) 勢(shì)急劇、抽搐頻繁有力。同時(shí)可見(jiàn)肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等。病機(jī)：多為邪熱 熾盛，熱極生風(fēng)，筋脈受灼而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見(jiàn)于溫病氣分、營(yíng)血分階段。若并 見(jiàn)壯熱、口渴、大汗、苔黃者或便秘腹?jié)M，為陽(yáng)明熱盛或熱結(jié)腑實(shí)，引動(dòng)肝風(fēng)； 若并見(jiàn)壯熱、咳喘、汗出、苔黃者，為肺（金）受灼，肝（木）失制而風(fēng)從內(nèi)生， 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱(chēng)為“金旺木囚”；若并見(jiàn)灼熱、昏譫、舌絳等，為心營(yíng)熱盛，或 血分熱盛而引動(dòng)肝風(fēng)。91. 分別論述溫病熱厥和寒厥的表現(xiàn)及其病機(jī)。熱厥的表現(xiàn)：胸腹灼熱而四肢逆冷或不溫，常伴神志異常或伴大汗，渴飲，尿黃, 便秘，或斑疹、出血癥，舌紅或絳，苔黃燥或少苔，脈沉實(shí)或沉伏而數(shù)。病機(jī)： 熱毒熾盛，

22、氣機(jī)郁滯，陰陽(yáng)氣不相順接，陽(yáng)氣不能外達(dá)四肢所致。寒厥的表現(xiàn)： 無(wú)發(fā)熱，通體清冷，面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，神情萎靡，甚不識(shí)人，舌 淡脈沉細(xì)欲絕。病機(jī)：溫病后期陽(yáng)氣大傷，無(wú)以溫煦全身，虛寒內(nèi)生所致。92. 斑疹的病機(jī)及治療原則怎樣？斑疹的病機(jī)：溫病過(guò)程中出現(xiàn)斑疹，均提示熱邪深入營(yíng)血。斑多為熱毒熾盛，郁 于陽(yáng)明，胃熱熾盛，內(nèi)迫血分，灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致；疹為風(fēng)熱伏郁于 肺，內(nèi)竄營(yíng)分，達(dá)于肌膚血絡(luò)而成。如章虛谷說(shuō)：“斑從肌肉而出屬胃，疹從血 絡(luò)而出屬肺?！笨梢?jiàn)，斑疹在病位上有肺胃之別，在病變上有淺深不同，故陸子 賢說(shuō)：“斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。”斑疹的治療原則：斑宜清胃泄熱，涼 血化斑

23、。疹宜宣肺達(dá)邪，清營(yíng)透疹。若斑疹并見(jiàn)，治以化斑為主，兼以透疹。斑 疹的治療，一忌妄用辛溫發(fā)表升提藥，恐助熱動(dòng)血；二忌壅補(bǔ)，以免戀邪；三忌 在斑疹初透之機(jī)，過(guò)用寒涼，以使邪熱遏伏，發(fā)生變癥。93. 試述斑疹色澤的臨床意義。斑疹以紅活榮潤(rùn)為順，是氣血流暢、邪熱外達(dá)的征象，反之為病情危重的征象。紅如胭脂為血熱熾盛；色紫赤如雞冠花為熱毒深重；晦暗枯槁則為邪氣深 入，氣血郁滯，正氣衰退的危象；色黑為火毒極盛，病勢(shì)嚴(yán)重，但黑而光亮， 說(shuō)明氣血尚充，治療有望；黑而隱隱，四旁赤色，此為火郁于內(nèi)，氣血尚活， 亦可救治；黑而晦暗，則不僅熱毒錮結(jié)，而且正氣衰敗，預(yù)后不良?？傊哒畹念伾由睿f(shuō)明病情加重，正如雷少

24、逸說(shuō)：“紅輕、紫重、黑?！薄Ａ硗?，若見(jiàn)斑疹色淡紅，則多為氣血不足，無(wú)力透發(fā)之象，病情也較多危重。94. 溫病診察胸腹時(shí)應(yīng)注意什么？診胸腹時(shí)應(yīng)注意：詢(xún)問(wèn)胸腹是否有脹、痛、滿(mǎn)、痞等不適；用手掌觸捫胸腹，掌 力分輕、中、重，如同診脈有浮、中、沉，以輕手循撫，自胸上而至臍下，感知 皮膚的潤(rùn)燥、寒熱，來(lái)判斷病證的寒熱性質(zhì)，中、重力觸捫，并詢(xún)問(wèn)、觀察患者 胸腹軟硬度或是否有疼痛感。以察病邪結(jié)聚，氣血阻滯的程度，辨其病變的虛實(shí)， 作為溫病辨證施治的重要依據(jù)。95. 溫病胸腹征象的臨床意義如何？一般來(lái)說(shuō)，若捫之胸腹灼手，皮膚潮潤(rùn)有汗者，多為熱證；若捫之皮膚干燥而不 溫者，多屬于寒證。如胸腹自覺(jué)不甚疼痛，或有隱

25、痛，按之較痛者，則為邪結(jié)不 甚；若自覺(jué)胸腹疼痛，按之痛甚者，為邪結(jié)較盛。若脘腹疼痛，捫之板硬，按之 疼痛，或松手疼痛反甚，則為實(shí)證；若脘腹隱隱作痛，按之舒緩虛軟，多為虛證。96. 溫病戰(zhàn)汗的病機(jī)及表現(xiàn)怎樣？戰(zhàn)汗是在溫病發(fā)展過(guò)程中突見(jiàn)肢冷爪青、 脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓 的癥狀。其病機(jī)多因熱邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)。戰(zhàn)汗之后，若脈靜身涼，為邪隨汗出病情向愈；戰(zhàn)汗之后，身熱不退，煩躁不安， 脈象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，為邪盛正衰，病情危重。另外，若全身戰(zhàn)栗而 無(wú)汗出者，多因正氣虧虛，不能托邪外達(dá)所致，預(yù)后欠佳。97. 溫病大汗的病機(jī)及表現(xiàn)有哪些？大汗是指全身大量

26、汗出。其病機(jī)及表現(xiàn)主要有：氣分熱熾，迫津外泄，表現(xiàn)為 壯熱、煩渴、脈洪大、苔黃燥等表現(xiàn)。津氣外泄，亡陰脫變，表現(xiàn)為驟然大汗， 淋漓不止，汗出粘稠，唇干齒槁，舌紅無(wú)津，神識(shí)恍惚，脈散大。氣脫亡陽(yáng)， 表現(xiàn)為冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青慘，舌淡無(wú)華，神氣衰微，脈伏或微細(xì)欲絕 等癥。98. 如何從斑疹的兼證判斷病變的轉(zhuǎn)歸？斑疹透出后，可從以下兼證判斷病變的轉(zhuǎn)歸：身熱漸退，脈靜身涼，神志轉(zhuǎn)清， 呼吸平穩(wěn)，為外解里和的順證。斑疹已出，但身熱不退，煩躁不安，或斑疹甫 出即隱，神昏譫語(yǔ)，是正氣內(nèi)潰的逆證。斑疹已出，而二便不通或腹瀉不止， 或呼吸急促，鼻煽痰鳴，或痙厥，或體溫驟降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均為逆 證

27、或險(xiǎn)重證。99. 如何從舌象的動(dòng)態(tài)變化判斷病機(jī)的轉(zhuǎn)歸？在溫病過(guò)程中，舌苔與舌質(zhì)往往有較快的變化，通過(guò)觀察其動(dòng)態(tài)的變化，就能有 效把握其邪正的進(jìn)退和氣血、津液的盛衰。如舌苔從薄白苔變黃再轉(zhuǎn)為灰黑， 表 示病邪從表入里，邪勢(shì)漸甚；如舌苔、舌質(zhì)由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，提示津液已傷，或濕邪逐 漸化燥；如舌苔從厚濁變薄，或由膠滯板結(jié)而轉(zhuǎn)浮罩松散狀，多為病邪消退之象； 如原有舌苔突然退凈而光潔如鏡，則預(yù)示胃陰已經(jīng)衰亡。如伏氣溫病初起舌紅無(wú) 苔而漸顯舌苔，多為內(nèi)伏邪熱由營(yíng)血分外轉(zhuǎn)氣分之象； 如舌質(zhì)由紅絳而突然轉(zhuǎn)為 淡紅，多為陽(yáng)氣暴脫所致。100. 溫病的診斷為何強(qiáng)調(diào)要舌苔舌質(zhì)互參？舌象的變化，一般可客觀顯示邪熱的盛衰、邪

28、熱對(duì)氣血、臟腑的影響程度和病位 的淺深，顯示營(yíng)血、津液的盛衰；舌苔的征象，一般也可顯示病邪的性質(zhì)、津液 的盈虧以及病變的階段。如舌紅而苔黃燥者反映了熱邪熾盛于氣分，津液已傷， 病位尚不深入。但也有二者的變化不一致的情況， 如舌質(zhì)紅絳可與白苔并見(jiàn)，其 中有舌紅絳而苔白滑膩者，為濕濁未化而邪熱已入營(yíng)分，氣分之邪未盡之征象。 因此，在舌診時(shí)必須把舌苔與舌質(zhì)的變化結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，才能得出正確的判斷。76.溫病治療原則主要有哪兩大方面？溫病治療原則主要有：祛除溫邪；扶助正氣等兩大方面。77 溫病主要兼挾證有哪些？溫病主要兼挾證有：兼痰飲，兼食滯，兼氣郁，兼血瘀78何為透熱轉(zhuǎn)氣”透熱轉(zhuǎn)氣是熱入營(yíng)分的

29、治療大法之一， 即在清泄?fàn)I熱藥中加入輕清之品，使?fàn)I分 之邪透出氣分而解，也就是清營(yíng)泄熱的治法。79. 祛濕清熱法主要可分幾種？請(qǐng)列出各自代表方。祛濕清熱法主要分為：宣氣化濕，代表方為三仁湯，燥濕泄熱，代表方為王 氏連樸飲，分利濕邪，代表方為茯苓皮湯。80. 溫病氣陰兩傷，正氣欲脫的證候.治法和代表方。溫病氣陰兩傷.正氣欲脫的證候：身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，舌光少苔， 脈散大無(wú)力；治法：益氣斂陰；代表方：生脈散。81 .溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意什么？溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：應(yīng)權(quán)衡濕與熱的偏輕偏重，用祛濕.清熱之品有所側(cè)重。如濕已化燥者，不可再用。素體陰虧者慎用。82溫病運(yùn)用泄衛(wèi)

30、透表法時(shí)應(yīng)注意什么？溫病運(yùn)用泄衛(wèi)透表法時(shí)應(yīng)注意：注意患者的體質(zhì)和病邪兼挾。對(duì)溫病邪在衛(wèi)表者，一般忌用辛溫發(fā)汗法，重在疏表透解。 使用本法應(yīng)中病即止，避免 過(guò)汗傷津。83. 分消走泄法及開(kāi)達(dá)膜原法能否用于濕已化熱或熱盛津傷者？為什么？不能。因?yàn)檫@二法清熱之力較弱，其作用主要側(cè)重于疏化濕濁，故不能用于濕已 化熱或熱盛津傷者。84. 清泄少陽(yáng)法可否用于氣分里熱熾盛者？為什么？不能。因?yàn)榍逍股訇?yáng)法雖有透邪泄熱作用， 但其清熱力量較弱，故只適用于邪熱 挾痰濕郁阻于少陽(yáng)，對(duì)氣分里熱熾盛者不宜用。85. 簡(jiǎn)述涼肝息風(fēng)法的作用和適用證候。涼肝息風(fēng)法具有涼肝解痙，透熱養(yǎng)陰的作用。適用于溫病邪熱內(nèi)熾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的

31、證候。86肺胃陰傷證治宜用哪種滋陰法？請(qǐng)說(shuō)出理由。肺胃陰傷證治宜用滋養(yǎng)肺胃法。因?yàn)榉挝戈巶C的特點(diǎn)是肺胃的陰液已傷而邪熱 已基本消除，所以要用甘涼濡潤(rùn)之品以滋養(yǎng)在溫病過(guò)程中已耗傷的肺胃陰液。87溫病外治法主要有哪五種方法？溫病外治法主要有：洗浴法；灌腸法；敷藥法；搐鼻法；吹喉法88.溫病兼痰濕氣阻的表現(xiàn)及治療。溫病兼痰濕氣阻的表現(xiàn)：胸脘痞悶，拒按，泛惡欲嘔，渴喜熱飲而不欲多飲，舌 苔粘膩。治療以燥濕化痰理氣，可在主治方中加半夏陳皮.茯苓等，也可用溫膽 湯類(lèi)。89益氣斂陰和回陽(yáng)固脫法的作用有何不同？怎樣區(qū)別運(yùn)用？?jī)煞ㄗ饔玫牟煌c(diǎn)：益氣斂陰是用甘溫甘酸補(bǔ)氣斂陰之品益氣生津養(yǎng)陰，斂 汗固汗收斂汗液以

32、救虛脫?；仃?yáng)固脫法是用辛熱甘溫之品峻補(bǔ)陽(yáng)氣，救治厥脫。 所用的方藥不同。從兩法的適應(yīng)證來(lái)區(qū)別應(yīng)用。益氣斂陰法主要適用于在溫病 過(guò)程中氣陰大傷而正氣欲脫者，癥見(jiàn)身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，脈散大無(wú) 力，舌光紅少苔等，代表方如生脈散?；仃?yáng)固脫法主要適用于在溫病過(guò)程中陽(yáng)氣 暴脫者，癥見(jiàn)四肢厥冷，汗出淋漓，神疲倦臥，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)等，代表方 如參附湯或參附龍牡湯。90.溫病瘥后正虛未復(fù)如何分別調(diào)治？根據(jù)虛弱的部位和性質(zhì)的不同，主要從以下三方面調(diào)治：補(bǔ)益氣液是用補(bǔ)氣生 津養(yǎng)陰之品以治療溫病后期氣陰兩虛者。證見(jiàn)精神萎頓，不饑不食，睡眠不酣， 口渴咽燥，舌干少津。代表方如薛氏參麥湯（西洋參 麥冬.木瓜

33、.石斛.鮮蓮子 生谷芽.生甘草）或三才湯。滋養(yǎng)胃腸是用養(yǎng)陰增液之品以治療胃腸陰液虧虛 者。證見(jiàn)口干咽燥或唇裂，大便秘結(jié)，舌光紅少苔。代表方如益胃湯增液湯。補(bǔ)養(yǎng)氣血是用補(bǔ)益氣血的藥物以治療溫病后氣血虧虛者。證見(jiàn)面色少華，氣弱倦怠，聲音低怯，語(yǔ)不接續(xù)，舌質(zhì)淡紅，脈弱無(wú)力。代表方如八珍湯加減或集靈 膏。91 清心開(kāi)竅與豁痰開(kāi)竅作用有何不同？如何運(yùn)用？清心開(kāi)竅法的作用特點(diǎn)是清解心熱， 透絡(luò)開(kāi)竅以促進(jìn)神志清醒，主要用安宮牛 黃丸.至寶丹.紫雪丹等；豁痰開(kāi)竅法的作用特點(diǎn)是用清化濕熱滌痰開(kāi)竅的方法來(lái) 宣通竅閉，促使神志清醒，主要用菖蒲郁金湯。二法的主要區(qū)別是，前者主在清 解，而后者主在清化。從兩法的適應(yīng)癥來(lái)

34、區(qū)別應(yīng)用。 清心開(kāi)竅法的適應(yīng)證是溫 熱邪熱入心包而引起的神志異常者，表現(xiàn)為身熱，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌謇 肢厥，舌質(zhì)紅絳，或純絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)等；豁痰開(kāi)竅法的適應(yīng)證是濕熱郁蒸，釀 生痰濁，蒙蔽機(jī)竅者，表現(xiàn)為發(fā)熱，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅， 苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)等。92通腑泄熱和導(dǎo)滯通便有何異同？通腑泄熱和導(dǎo)滯通便法的相同點(diǎn)：通腑泄熱和導(dǎo)滯通便均屬通下逐邪法，都用苦 寒之品，均主要作用于腸腑。不同點(diǎn)：作用不同，通腑泄熱作用為瀉下陽(yáng)明實(shí) 熱燥結(jié)；導(dǎo)滯通便作用在于通導(dǎo)腸腑濕熱積滯。適應(yīng)證不同，通腑泄熱適用于 熱入陽(yáng)明，內(nèi)結(jié)腸腑之證。證見(jiàn)潮熱便秘，或熱結(jié)旁流，時(shí)有譫語(yǔ)，腹部脹滿(mǎn)或 硬痛拒按

35、，舌苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實(shí)，代表方如調(diào)胃承氣湯大承氣湯；導(dǎo)滯通便適用于濕熱積滯膠結(jié)腸道的證候。證見(jiàn)身熱，脘腹痞滿(mǎn)，惡心嘔逆，便溏 不爽，色黃如醬，舌苔黃垢濁膩。代表方如枳實(shí)導(dǎo)滯湯。93.溫病清營(yíng)涼血法主要有分哪幾種，各自的適應(yīng)癥和代表方是什么？ 溫病清營(yíng)涼血法主要有三種：清營(yíng)泄熱，涼血散血，氣營(yíng) （血）兩清。各自 的適應(yīng)證和代表方分別為：清營(yíng)泄熱適用于溫病的熱入營(yíng)分， 郁熱陰傷之證，證 見(jiàn)身熱夜甚，心煩時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳等。代表方如清營(yíng)湯。涼血散 血適用于溫病熱盛血分，迫血妄行，熱瘀交結(jié)之證。證見(jiàn)灼熱躁擾，甚則昏狂譫 妄，斑疹密布，各種出血，舌質(zhì)紫絳或有瘀斑等。代表方如犀角地黃湯。

36、氣營(yíng)（血） 兩清適用于溫病氣分與營(yíng)（血）分的同病證，即氣營(yíng)（血）兩燔證。若偏于氣營(yíng) 同病，則出血傾向不重，證見(jiàn)壯熱口渴，煩擾不寐，舌絳苔黃，代表方如加減玉 女煎；若為氣血兩燔，熱毒深重之證，則見(jiàn)壯熱躁擾，甚或神昏譫妄，兩目昏瞀， 口穢噴人，周身骨節(jié)痛如被杖，斑疹密布，出血，舌質(zhì)紫絳，苔黃燥或焦黑，代 表方如化斑湯.清瘟敗毒飲。94 .溫病臨床上如何應(yīng)用涼血散血法？本法的作用即涼解血熱，散瘀通絡(luò)以清散血分瘀熱之邪。本法主要適用于邪 熱已入血分而血熱熾盛，熱瘀交結(jié)，迫血妄行者。如邪熱未入血分，未見(jiàn)血熱熾 盛或熱甚動(dòng)血的癥狀表現(xiàn)者不可使用本法。95.溫病使用清解氣熱法時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？溫病使用清解

37、氣熱法時(shí)應(yīng)注意：本法所治為氣分無(wú)形邪熱，非邪熱與有形實(shí)結(jié) 所宜。熱邪未入氣分不宜早用 。素體陽(yáng)虛者使用本法時(shí)切勿過(guò)劑，中病即 止，以免伐傷陽(yáng)氣。苦寒藥有化燥傷津之弊，熱盛陰傷或素體陰虛者慎用。96 .何謂勞復(fù)證？如何調(diào)治？勞復(fù)證是指溫病瘥后正氣未復(fù)，或余熱未清，因?yàn)檫^(guò)早勞作重新發(fā)熱者。根據(jù)以 下三種情況分別調(diào)治：氣虛勞復(fù)：證見(jiàn)發(fā)熱，畏寒怕冷，四肢倦怠，少氣懶言， 舌淡少苔而潤(rùn)，脈虛。治以益氣健脾，甘溫除熱。代表方如補(bǔ)中益氣湯。陰虛勞復(fù)：證見(jiàn)發(fā)熱，五心煩熱，顴紅盜汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱。代表方如加減復(fù)脈湯。余熱勞復(fù)：證見(jiàn)發(fā)熱，心煩懊憹，胸悶脘痞?；蛐孛{不舒，口

38、苦咽干，食少納呆，舌苔薄黃，脈微數(shù)。治以 清透余熱，解郁除煩。代表方如枳實(shí)梔子豉湯。兼嘔惡者，加半夏.竹茹；兼舌紅口渴者，加天花粉.石斛.竹葉；兼食滯者，加山楂.麥芽.神曲等。97. 溫病兼食滯如何治療？根據(jù)食滯在胃在腸的不同而治：消食和胃適用于胸脘痞悶，曖腐吞酸，惡聞食 臭，舌苔厚垢膩，脈滑實(shí)。常在主治方中加用消化食滯之品，如神曲.山楂.麥芽. 萊菔子.陳皮等，也可加保和丸。導(dǎo)滯通腑適用于腹脹而痛，腸鳴矢氣，其氣 臭穢，大便秘或?yàn)a，舌苔厚而濁膩，脈沉澀或滑。常在主治方中加用消化導(dǎo)滯， 通導(dǎo)腸腑之品，如枳實(shí).檳榔.大黃.厚樸，也可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。98. 溫病瘥后余邪未盡如何調(diào)治？溫病瘥后余邪未盡

39、，應(yīng)根據(jù)正氣之盛衰及余邪的類(lèi)型不同而分別采取以下治法 清解余熱，益氣養(yǎng)陰是用辛涼.甘寒之品以治療溫病后期余熱未凈，氣陰兩傷之 證。證見(jiàn)低熱不退，虛羸少氣，口干唇燥，嘔惡納呆，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。代 表方如竹葉石膏湯。芳化濕邪，醒胃和中是用芳香清涼之品以化濕清熱， 恢復(fù) 胃氣，治療溫病后期濕熱余邪未盡而胃氣未復(fù)之證。證見(jiàn)身熱已退，脘悶不暢， 知饑不食，舌苔薄白微膩。代表方如薛氏五葉蘆根湯（薄荷葉 .荷葉.枇杷葉.藿 香葉.佩蘭葉.蘆根.冬瓜仁）。理氣化濕，健脾和中是用理氣化濕健脾之品以治 療溫病后期余濕阻氣，脾氣虛弱之證。證見(jiàn)胃脘微痞，飲食不香，四肢倦怠，大 便溏薄，舌苔薄白而膩，脈虛弱，甚至可

40、見(jiàn)肢體浮腫。代表方如參苓白術(shù)散加藿 香.佩蘭.荷葉.砂仁等?；瘽窭?，溫補(bǔ)腎陽(yáng)是用補(bǔ)腎陽(yáng)利水濕之品治療溫病 后期陽(yáng)氣虛衰而水濕內(nèi)停之證。證見(jiàn)形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩暈，面浮肢腫， 小便短少，舌淡苔白，脈沉細(xì)。代表方如真武湯。24什么叫舌謇”癥狀名。指舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，言語(yǔ)不清。25. 什么叫風(fēng)溫”病名。是感受風(fēng)熱病邪所引起的以肺衛(wèi)表熱證為初起證候的急性外感熱病，多發(fā)于冬春兩季。26. 什么叫逆?zhèn)餍陌保砍鲎詼責(zé)嵴?。指溫邪侵犯肺衛(wèi)之后不順傳氣分，而逕入心包，主要證候?yàn)楦?熱，心煩，神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌絳脈數(shù)等。27. 什么叫辛涼平劑”？溫病條辨，指銀翹散而言。從該方組成上看，是以辛涼為主，稍佐

41、辛溫，以 增強(qiáng)表散之力，相對(duì)桑菊飲為辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑而言，吳鞠通稱(chēng)之為辛涼平劑”。28. 風(fēng)溫的診斷要點(diǎn)是什么？發(fā)病季節(jié)，多發(fā)生于冬春季節(jié)。發(fā)病急驟，初起必見(jiàn)肺衛(wèi)見(jiàn)證。傳變迅速， 易見(jiàn)逆?zhèn)餍陌C候。病變過(guò)程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹鳎灿嘘?yáng)明胃腸病變之證。29. 試述風(fēng)溫的病機(jī)特點(diǎn)。發(fā)病較急，初起必有肺衛(wèi)見(jiàn)證。傳變較速，每易易見(jiàn)逆?zhèn)餍陌C候。易見(jiàn) 動(dòng)風(fēng)，痙厥，氣急痰鳴之證。30. 何謂熱結(jié)旁流”見(jiàn)溫疫論。指熱邪傳入陽(yáng)明，大腸中燥屎內(nèi)結(jié)，以致糞水從旁而下利純稀水 之病變。癥見(jiàn)腹部硬痛，肛門(mén)灼熱，苔黃而燥，脈沉有力等。治宜軟堅(jiān)攻下泄熱， 方用調(diào)胃承氣湯。31. 風(fēng)溫的傳變規(guī)律是怎樣的？風(fēng)溫是感受風(fēng)

42、熱病邪引起的急性外感熱病。因外感風(fēng)熱病邪多從口鼻侵入人體， 而肺位最高，首當(dāng)其沖，所以本病初起以邪在上焦手太陰肺經(jīng)病變?yōu)橹?。如肺衛(wèi)病邪不解，其發(fā)展趨向大致有兩種：一是順傳入胃，多呈陽(yáng)明熱盛或熱結(jié)腸腑之 證；二是逆?zhèn)餍陌?jiàn)神昏譫語(yǔ)等神志異常證候。另在病變過(guò)程中，由于邪熱壅 肺，可致痰熱喘急；熱入血絡(luò)，則易外發(fā)紅疹；病至后期，則多呈肺胃陰傷的病 理表現(xiàn)。13. 簡(jiǎn)述春溫總的治療原則。春溫總的治療原則是：以清泄里熱為主，并須注意透邪外出，顧護(hù)陰精。14. 簡(jiǎn)述春溫病的病理特點(diǎn)。發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見(jiàn)里熱證候。傷陰明顯。病程中易見(jiàn)神昏痙 厥證候。15春溫病的發(fā)病類(lèi)型有幾種？ 伏邪自發(fā)，患者體質(zhì)

43、陰虛，里有伏熱，至春季陽(yáng)氣發(fā)泄之時(shí)而從內(nèi)向外透發(fā)。 其中有發(fā)自氣分及發(fā)自營(yíng)分之分。 新感引發(fā)，是里有伏熱，至春感受溫邪而引 發(fā)。16. 簡(jiǎn)述春溫與風(fēng)溫應(yīng)如何鑒別？二者均可發(fā)生于春季，同屬溫?zé)嵝再|(zhì)的溫病。但二者證治有不同。風(fēng)溫是新感風(fēng) 熱病邪而致病，初起以肺衛(wèi)表熱證為主；春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里 熱傷陰證為主。17. 試述春溫病的診斷要點(diǎn)有哪些？春溫病的診斷要點(diǎn)有：多見(jiàn)于春季或冬春之交、春夏之際；發(fā)病急驟，熱象 偏盛，初起即見(jiàn)里熱證候，有發(fā)于氣分、發(fā)于營(yíng)分之別；素體陰虛，病程中傷 陰突出，后期尤以肝腎陰虧為著；易出現(xiàn)神昏痙厥證候。18. 春溫與風(fēng)溫的病因病機(jī)有何不同？早期的臨床表現(xiàn)有何

44、區(qū)別？風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以邪郁肺衛(wèi)，肺氣失宣為主，證見(jiàn)發(fā)熱、微惡 風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)；而后出現(xiàn)邪熱壅肺或順傳于 胃，病邪太盛或正氣不支則逆?zhèn)餍陌?。春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱 傷陰證為主，證見(jiàn)發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等表現(xiàn)，重者甚至可見(jiàn)神昏、 痙厥、斑疹等。由于人體感邪輕重，體質(zhì)情況有所不同，春溫初起可有病發(fā)于氣 分和病發(fā)于營(yíng)分之分，病情可由里外發(fā)，亦可繼續(xù)深入營(yíng)血。7. 何謂秋燥？秋燥是感受燥熱病邪所引起的急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起以邪在肺衛(wèi)見(jiàn)證為主，并具有津液干燥的表現(xiàn)。本病發(fā)生在秋季。8. 試述秋燥的臨床特征。初起病在肺衛(wèi)，必伴口鼻、咽、

45、皮膚、津氣干燥表現(xiàn)，一般較少傳變，病程較短, 易于痊愈，病邪深入下焦肝腎的病例較少。9. 簡(jiǎn)述秋燥與風(fēng)溫如何鑒別。風(fēng)溫：多發(fā)于冬春季，初起也表現(xiàn)為邪在肺衛(wèi)，但以表熱證為主，津液不足表現(xiàn) 不突出。秋燥：發(fā)于秋季，除有肺衛(wèi)見(jiàn)證外，以明顯的津傷失潤(rùn)為特征。10. 簡(jiǎn)述秋燥和風(fēng)寒感冒如何鑒別。秋燥：發(fā)于初秋，有明顯的津傷失潤(rùn)表現(xiàn)。風(fēng)寒感冒：多發(fā)于冬季，初起以惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)疼痛等風(fēng)寒外束 肌表，衛(wèi)陽(yáng)受郁的癥狀為主。11. 簡(jiǎn)述秋燥與伏暑如何鑒別。兩者均可發(fā)于秋季，初起均可有表證。但伏暑較少肺衛(wèi)見(jiàn)證，而以暑濕在里為主， 病情較重，變化較多。秋燥初起以肺衛(wèi)見(jiàn)證為主，且有明顯津傷表現(xiàn)，病情輕，

46、傳變少。12. 試述秋燥的診斷要點(diǎn)。病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、 唇、皮膚等干燥的見(jiàn)證。病程中以燥干陰液為主要病理變化，病變重心在肺， 影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，極少出現(xiàn)邪入營(yíng)血或下焦肝腎的病變。后期多見(jiàn)肺衛(wèi)陰傷之證。13試述秋燥初、中、末三期的治療大法。初起邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤(rùn)為先；中期宜清養(yǎng)并施，即在清肺胃，通腑之時(shí)注意養(yǎng)陰增液；后期若邪熱深入下焦，須滋培真陰。即所謂上燥治氣，中燥增液，下燥治血”。14.燥熱”與 火熱”的治療有何不同？治療火熱之證，常用苦寒清熱瀉火之法，而治療燥熱則最忌苦寒傷陰，故治燥必 用甘寒。對(duì)于秋燥的治法，“始用辛涼，繼用

47、甘涼，與溫?zé)嵯嗨?。但溫?zé)醾髦林薪?，間有當(dāng)用苦寒者，燥證則唯喜柔潤(rùn)，最忌苦燥，斷無(wú)用之之理矣?！?80.風(fēng)溫肺衛(wèi)之邪不解，其發(fā)展趨向有哪幾種？大致有兩種情況：一是順傳于胃，二是逆?zhèn)餍陌?。凡邪熱由衛(wèi)入氣，順傳于胃， 多呈陽(yáng)明邪熱熾盛之證；如邪熱逆?zhèn)餍陌瑒t必見(jiàn)神志異常證候。181 .風(fēng)溫邪熱壅肺的證候，治法和選方是什么？證候：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或咯痰黃稠，或帶血，胸悶胸痛，舌紅苔黃， 脈滑數(shù)治法：清熱宣肺平喘 選方：麻杏石甘湯182. 風(fēng)溫?zé)崛胄陌淖C候，治法和選方是什么？證候：神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，身體灼熱，四肢厥冷，舌蹇，舌絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)。 治法：清心涼營(yíng)，清熱開(kāi)竅選方：清宮湯配合安宮牛

48、黃丸，紫雪丹，至寶丹等。183. 吳鞠通提出的白虎湯 四禁”是什么？臨床上應(yīng)如何掌握？白虎湯 四禁”即 脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可 與也；汗不出者，不可與也。”但在臨床上不必拘泥于此，大凡掌握表證未解者 當(dāng)慎用，而里熱未感者或病非陽(yáng)明實(shí)熱者多在禁用之列。184. 腸熱下利與熱結(jié)旁流如何區(qū)別？病機(jī)不同，腸熱下利為肺胃邪熱下移大腸所致； 而熱結(jié)旁流為燥屎內(nèi)結(jié)而糞水從 旁流下。腸熱下利所下多為黃色稀便，按其腹部并無(wú)硬痛感覺(jué)；熱結(jié)旁流所下多 為惡臭稀水，腹部必按之作痛。185. 風(fēng)溫與春溫如何相鑒別？風(fēng)溫與春溫都可發(fā)生于春季，但可從以下幾方面鑒別： 風(fēng)溫春溫病因：風(fēng)熱病邪溫

49、熱病邪初起證候：肺衛(wèi)表熱證里熱證候（氣分或營(yíng)分）病情：較重重186. 什么叫辛涼平劑”指銀翹散而言。從該方藥物組成上看，是以辛涼為主，而稍佐辛溫之品，以增強(qiáng) 表散之力，故吳鞠通稱(chēng)之為辛涼平劑”。187. 簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹的證候表現(xiàn)。身熱，咳嗽，胸悶，肌膚紅疹，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。188 簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹的治法與代表方治法為宣肺泄熱，涼營(yíng)透疹；代表方為銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉、 倍玄參方。189. 簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證的臨床表現(xiàn)。190. 簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證的簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證的治法、代表方。少腹堅(jiān)滿(mǎn)，按之疼痛，小便自利，便結(jié)或大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干 漱水不欲飲，舌絳紫色暗或有瘀斑

50、，脈沉實(shí)而澀。191. 桃仁承氣湯有哪些藥物組成？治法：涼血逐瘀；代表方：桃仁承氣湯。大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當(dāng)歸。192. 簡(jiǎn)述春溫氣營(yíng)（血）兩燔的證候表現(xiàn)。壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血，衄血，舌絳苔黃，脈數(shù)。193. 簡(jiǎn)述春溫氣營(yíng)（血）兩燔證的治法、代表方。氣營(yíng)（血）兩清。加減玉女煎或化斑湯，重者用清瘟敗毒飲。194. 加減玉女煎有什么藥物組成？ 生石膏、知母、玄參、細(xì)生地、麥冬等。195. 化斑湯有什么藥物組成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角。196. 清瘟敗毒飲有什么藥物組成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角、川連、梔子、桔梗、黃苓、赤芍、 連

51、翹、甘草、丹皮、竹葉等。197. 三甲復(fù)脈湯的組成是由炙甘草湯去什么藥、加什么藥組成？ 去生姜、大棗、人參、桂枝加牡蠣，鱉甲、龜板、白芍而成。198 .簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證表現(xiàn)如何？身熱，心煩不得臥，口干咽燥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。199. 簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證的治法和方藥。 其治法是：瀉火育陰，方藥是黃連阿膠湯。200. 黃連阿膠湯的藥物組成有那些？ 黃連、黃苓、阿膠、白芍、雞子黃等。201 .簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證的表現(xiàn)？低熱，口舌干燥而渴，虛煩不眠，氣短神疲，時(shí)時(shí)泛惡，納谷不馨，舌紅而干， 脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。202 .簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證的治法和代表方。溫病余熱未清，氣陰兩傷

52、證的治法為清熱生津，益氣和胃；代表方為竹葉石膏湯。203. 熱甚動(dòng)血證有什么表現(xiàn)？證見(jiàn)壯熱，頭痛，口渴，煩躁若狂，肌膚發(fā)斑，吐血，衄血，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。204. 熱甚動(dòng)血證的治法與代表方是什么？治法為清熱解毒，涼血散血。代表方為犀角地黃湯。205. 簡(jiǎn)述溫病邪留陰分證候表現(xiàn)有那些？夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù)。206. 簡(jiǎn)述溫病邪留陰分的治法和代表方？溫病邪留陰分的治法是滋陰透熱，代表方為青蒿鱉甲湯。207. 什么叫陰虛火熾”指陰精虧損而致虛火熾盛。癥見(jiàn)煩躁易怒，兩顴潮紅，口干咽痛，遺精，多夢(mèng)等。208. 何謂心中憺憺大動(dòng)？癥狀名。形容心跳劇烈，心神不安，如古人云：若游魚(yú)

53、失水而騰躍”209. 何謂瘛疭”瘛指筋脈拘急而縮，縱指筋脈緩縱而伸。瘛疭，是四肢抽搐，筋急攣縮。210. 何謂水不涵木”？涵，滋潤(rùn)之意。腎屬水，肝屬木。溫病后期，邪熱消灼真陰，致腎陰虧虛不能滋 養(yǎng)肝木，肝陰不足筋脈失養(yǎng)而拘攣，引起手足蠕動(dòng)。211. 為什么說(shuō)春溫后期易導(dǎo)致肝腎陰傷？春溫是以陰精先虧，邪郁內(nèi)發(fā)，里熱熾盛為特點(diǎn)。患者陰精素虧，加之病變過(guò)程 中里熱熾盛，陰液更易耗損。腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，故后期易出現(xiàn)肝腎陰傷 之候。212. 簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證的臨床表現(xiàn)及其治法。身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱降火，育陰安神213. 春溫與風(fēng)溫后期均有傷陰之象，簡(jiǎn)述治療上有

54、何不同？風(fēng)溫為肺胃陰傷，治當(dāng)滋養(yǎng)肺胃陰津，方用沙參麥冬湯；春溫為肝腎陰傷，治當(dāng) 滋養(yǎng)肝腎陰液，方用加減復(fù)脈湯。214. 簡(jiǎn)述春溫虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的臨床表現(xiàn)及其治法。手足蠕動(dòng)或瘛疭，心中憺憺大動(dòng)，甚則時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳 或光絳無(wú)苔，脈虛。治法：滋陰息風(fēng)。215. 懊憹”何解？指胸膈間自覺(jué)煩郁無(wú)奈，臥起不安的癥狀。216. 目不了了 ”如何解釋?zhuān)啃稳菀曃锬：磺?，由于?yáng)明腑熱過(guò)盛，津液受傷，邪熱上蒸所引起的癥狀。217. 撮空”如何解釋?zhuān)恐富颊咭庾R(shí)不清，兩手伸向空間，像要拿東西的癥狀，是病重元?dú)獯笏サ谋憩F(xiàn)。218 .王氏清暑益氣湯證有何表現(xiàn)？王氏清暑益氣湯證為暑傷津氣，證見(jiàn)身熱心煩，口

55、渴自汗，氣短而促，肢倦神疲, 苔黃干燥，脈虛無(wú)力。219. 李氏清暑益氣湯用于什么證？暑益氣湯用于脾虛患者感受暑濕患者為宜，多有脾虛濕困特點(diǎn)。220. 暑傷心腎表現(xiàn)如何？用什么方？腎表現(xiàn)為心熱煩躁，消渴不已，麻痹，舌紅絳，苔黃黑干燥，脈細(xì)數(shù)，治宜連梅 湯清心滋腎。221 .黃連阿膠湯證表現(xiàn)如何？黃連阿膠湯證表現(xiàn)為身熱，心煩不得臥，舌紅，苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)為陰虛 火熾之象，治宜瀉火育陰。222 .暑溫津氣欲脫有什么表現(xiàn)？如何治療？暑溫津氣欲脫證可見(jiàn)身熱已退，汗出不止，喘喝欲脫，脈散大，為氣陰兩傷，正 氣欲脫之證，故治宜選用生脈散酸甘斂津，益氣固脫。223. 簡(jiǎn)述秋燥燥干清竅的臨床表現(xiàn)，治法和

56、選方。表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，口渴，目赤，耳鳴，齦腫，苔黃而干，脈數(shù)。治法：清宣氣熱，潤(rùn)燥利竅方藥：翹荷湯224. 試述秋燥燥熱傷肺證的證候。發(fā)熱，口渴心煩，干咳氣喘，胸滿(mǎn)脅痛，咽干鼻燥，舌邊尖紅赤，苔薄白燥，脈 數(shù)。225. 簡(jiǎn)述秋燥燥熱傷肺證的治法和用方。治法：清肺泄熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥方用：清燥救肺湯226. 試寫(xiě)出五仁橘皮湯的藥物組成。甜杏仁，松子仁，郁李仁，柏子仁，桃仁，橘皮227. 試述秋燥肺胃陰傷證的臨床表現(xiàn)。身熱已退，或身有微熱，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇干燥乏津，口渴，舌干紅 少苔，脈細(xì)數(shù)。228 .試述秋燥肺胃陰傷證的治法和用方。治法：滋養(yǎng)肺胃之陰方用：沙參麥冬湯，津傷甚者合以五汁飲。2

57、29. 風(fēng)溫邪熱壅肺如何辨證施治？風(fēng)溫侵入肺衛(wèi)的風(fēng)熱病邪不解，進(jìn)一步發(fā)展。則可傳入氣分，竄于肺臟，可出現(xiàn) 邪熱壅肺證。其臨床表現(xiàn)為身熱，不惡寒反惡熱，汗出，煩渴，咳嗽，或喘促鼻 煽，或胸悶胸痛，痰白或黃，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀。治法應(yīng)清熱宣肺，化痰平 喘，常用的方劑是麻杏石甘湯。臨床上還可結(jié)合病情，適當(dāng)加入魚(yú)腥草，黃苓浙 貝等藥以加強(qiáng)清熱宣肺止咳。230. 風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見(jiàn)哪幾種證型？如何辨治？風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見(jiàn)以下幾種證型：邪熱壅肺。痰熱阻肺，腑有熱 結(jié)肺熱發(fā)疹。肺熱移腸。 邪熱壅肺癥狀：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清熱宣肺平喘方藥：麻杏石甘湯 痰熱阻肺，腑有