最新天津建筑施工機(jī)械備案用表

1、建筑施工機(jī)械備案登記統(tǒng)一用表（新表）目錄1、建筑施工機(jī)械備案（ IC 卡）申請(qǐng)表2、建筑施工機(jī)械產(chǎn)權(quán)單位備案登記表（ IC 卡）3、建筑施工機(jī)械備案登記表（ IC 卡）4、建筑施工機(jī)械備案（ IC 卡）產(chǎn)權(quán)單位變更登記表5、建筑施工機(jī)械備案（ IC 卡）補(bǔ)證申請(qǐng)表6、建筑施工機(jī)械備案（ IC 卡）注銷登記表7、建筑施工機(jī)械使用登記表8、建筑施工機(jī)械使用延期登記表9、建筑施工機(jī)械安裝（拆卸）告知表10、建筑施工機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)申請(qǐng)表11、進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收表（津建安表 38）12、物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表（津建安表 39）13、施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表（津建安表 40）14、塔式起重機(jī)安裝調(diào)試記錄（津建安表 41）1

2、5、塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表（津建安表 42）16、起重機(jī)械軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表（津建安表 42-1）17、塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表（津建安表 43）18、頂升（提升）錨固驗(yàn)收表（津建安表 44）19、起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表（津建安表 45）20、安裝驗(yàn)收表（津建安表 46-1）21、安裝單位起重機(jī)械安裝（拆卸）過程監(jiān)控表（津建安表48）22、施工、監(jiān)理單位起重機(jī)械安裝（拆卸）過程監(jiān)控表（津建安表49）23、起重機(jī)械安裝自檢表（各機(jī)械種類 7 種表）：（津建安表 47-1）（津建安表 47-2）（津建安表 47-3）（津建安表 47-4） 津建安表 47-5）（津建安表 47-6）（津建安表 47-7-1）（津

3、建安表 47-7-2）塔式起重機(jī)安裝自檢表施工升降機(jī)安裝自檢表物料提升機(jī)安裝自檢表 高處作業(yè)吊籃安裝自查表 履帶式起重機(jī)組裝自檢表 門（橋式起重機(jī)安裝自檢表 附著式升降腳手架組裝自檢表 附著式升降腳手架組裝自檢表附表一:建筑施工機(jī)械設(shè)備登記（IC卡）申請(qǐng)表產(chǎn)權(quán)單位（公章）：日期：2012年10月29日設(shè)備產(chǎn)權(quán)性質(zhì)自有產(chǎn)全租賃經(jīng)營(yíng)申領(lǐng)人周建聯(lián)系電 號(hào)設(shè)備 名稱規(guī)格 型號(hào)生產(chǎn)廠家制造 許可證號(hào)合格證 編號(hào)購入 日期備注施工 電梯SC200/200濟(jì)南恒升工程機(jī) 械有限公司TS2437445-2016201205692012.9.29法人代表人（簽章）：日期：2012年10

4、月29日備案窗口 審查意見初審合格已受理，待實(shí)物核查符合后，年 月日之內(nèi)，產(chǎn)權(quán)單 位帶此表領(lǐng)取IC卡。收件人（章）：年月日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制建筑施工機(jī)械產(chǎn)權(quán)單位備案登記表附表二:產(chǎn)權(quán)單位（公章）：填報(bào)日期：2012.10.29產(chǎn)權(quán)單位名稱天津榮順建筑機(jī)械設(shè)備租汁宀/亠圭人賃有限公司法疋代表人周建企業(yè)注冊(cè)地址天津市河北區(qū)昆緯路與東七路交口西北側(cè)河北新聞大廈主樓4樓413室企業(yè)詳細(xì)地址天津市河北區(qū)昆緯路與東七路交口西北側(cè)河北新聞大廈主樓4樓413室郵政編碼300140電子郵箱1139115249機(jī)械設(shè)備負(fù)責(zé)人顧志明聯(lián)系電業(yè)法人 營(yíng)業(yè)執(zhí)照營(yíng)業(yè)

5、執(zhí)照注冊(cè)號(hào)120105000096774經(jīng)營(yíng)范圍施工電梯安全牛產(chǎn)許可證證書編號(hào)2010010970-01有效期限2016年6月26日企業(yè)類型施工類型企業(yè)資質(zhì)證書編號(hào)370181200007517企業(yè)資質(zhì)等級(jí)主項(xiàng)：A級(jí)普通塔式起重機(jī)、B級(jí)施工電梯增項(xiàng)：機(jī)械設(shè)備名稱 及規(guī)格型號(hào)施工電梯SC200/200法人代表人（簽章）：日期：2012年10月29日填表人：周建 電話津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制 附表三：建筑施工機(jī)械備案登記表產(chǎn)權(quán)單位名稱天津榮順建筑機(jī)械設(shè)備租賃有限公司機(jī)械設(shè)備名稱施工電梯生產(chǎn)廠家濟(jì)南恒升工程機(jī)械有限公司規(guī)格型號(hào)SC200/200制造許可證號(hào)TS2

6、437445-2016出廠日期2012.10.07購入日期2012.10.19使用期限年 月曰產(chǎn)品出廠編號(hào)20120569（產(chǎn)權(quán)單位公章）：填報(bào)日期：2012.10.29機(jī)械設(shè)備（技術(shù)參數(shù)鐵牌）照片：（可粘貼機(jī)械設(shè)備照片此欄或另附照片頁）國(guó)® SC200/200蠶戲驚濟(jì)南恒升工程機(jī)械有 限公司Jinan Hengsheng Engineering Machinery Co, Ltd 地址；山東省章丘市繡惠績(jī)恒升工業(yè)園電話ADD: Hengsheng Pdrk. Xiuhiui To*eZhongqiuCity，Sh(JKfong Province Tel

7、:0(W531-B3477228法人代表人（簽章）：日期：2012年10月29日填表人：周建 電話津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制建筑施工機(jī)械備案（IC卡）產(chǎn)權(quán)單位變更登記表收件人：收件日期：年 月 日編號(hào):原產(chǎn)權(quán)單位名稱：現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位名稱：組織機(jī)構(gòu)代碼：機(jī)械設(shè)備 名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)出廠日期制造許可 證號(hào)產(chǎn)品出廠 編號(hào)IC卡號(hào)發(fā)卡日期備注原產(chǎn)權(quán)單位意見： 企業(yè)法人代表簽字：（蓋章）年 月日現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位意見： 企業(yè)法人代表簽字：（蓋章）年 月日主管部門負(fù)責(zé)人簽字：年 月日注：本表適用于產(chǎn)權(quán)單位名稱變更及產(chǎn)權(quán)（轉(zhuǎn)讓）變更填表人：填表日期：年 月日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)

8、督管理總隊(duì)建筑施工機(jī)械備案（IC卡）補(bǔ)證申請(qǐng)表收件人：收件日期：年 月 日編號(hào):產(chǎn)權(quán)單位名稱：法人代表姓名：申請(qǐng)?jiān)桑荷暾?qǐng)人：日期機(jī)械設(shè)備 名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)出廠日期制造許可 證號(hào)產(chǎn)品出廠 編號(hào)IC卡號(hào)發(fā)卡日期備注企業(yè)法人代表簽章：年 月日主管部門負(fù)責(zé)人簽字：年 月日填表表人：填表日期:年 月日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)建筑施工機(jī)械備案（IC卡）注銷登記表收件人：收件日期：年 月曰編號(hào):產(chǎn)權(quán)單位名稱：組織機(jī)構(gòu)代碼：注銷日期：機(jī)械設(shè)備 名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)出廠日期制造許可 證號(hào)產(chǎn)品出廠 編號(hào)IC卡號(hào)發(fā)卡日期備注注銷原因：注銷意見： 企業(yè)法人代表簽字：（蓋章）年 月日主管部門負(fù)責(zé)人簽字：

9、年 月日填表人:填表日期:年 月 日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制建筑施工機(jī)械使用登記表登記編號(hào)：登記日期年 月 日工程名稱工程計(jì)劃開工日期工程地點(diǎn)工程計(jì)劃竣工日期施工總承包 單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話使用單位 （項(xiàng)目部）負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話安裝單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話租賃單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)備類別出廠合格 證編號(hào)安裝告知 日期設(shè)備型號(hào)IC卡編號(hào)實(shí)際安裝 日期檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果 報(bào)告編號(hào)計(jì)劃拆卸 日期施工總承包單位租賃單位安裝單位監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰市、區(qū)（縣） 所屬 建設(shè)主管部門負(fù)責(zé)人簽章：年月

10、日注意：1、此表中施工總承包、租賃、安裝、監(jiān)理單位一欄中須由負(fù)責(zé)人簽字及加蓋企業(yè)公章；2 、辦理施工起重機(jī)械使用登記的每臺(tái)設(shè)備均應(yīng)填與此表（一式二份）。天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制建筑施工機(jī)械使用延期登記表延期登記日期使用登記編號(hào):工程名稱工程計(jì)劃開工日期工程地點(diǎn)工程計(jì)劃竣工日期施工總承包 單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話使用單位 （項(xiàng)目部）負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話安裝單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話租賃單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話IC卡編號(hào)原使用 期限現(xiàn)延期 使用期限檢測(cè)日期期限延期原因：施工總承包單位租賃單位安裝單位監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰

11、負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰市、區(qū)（縣） 所屬建設(shè)主管部門負(fù)責(zé)人簽章： 年月曰注意：1、此表中施工總承包、租賃、安裝、監(jiān)理單位一欄中須由負(fù)責(zé)人簽字及加蓋企業(yè)公章；2、辦理施工起重機(jī)械使用登記的每臺(tái)設(shè)備均應(yīng)填寫此表（一式三份）。天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制建筑施工機(jī)械安裝（拆卸）告知書安裝單位名稱：編號(hào):我單位計(jì)劃于年月日至月 日，在工程施工現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行建筑施工機(jī)械安裝（拆卸）施工，特此告知。安裝單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日工程名稱坐落地點(diǎn)設(shè)備名稱設(shè)備類別安裝資質(zhì)證號(hào)安裝資質(zhì)等級(jí)施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師安裝高度安裝技術(shù)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師規(guī)格型號(hào)IC卡號(hào)規(guī)格型號(hào)IC

12、卡號(hào)規(guī)格型號(hào)IC卡號(hào)安裝單位提供資料明細(xì)（施工、監(jiān)理單位審查）審查項(xiàng)目1安拆單位施工資質(zhì)證書2、安拆單位安全生產(chǎn)許可證3、安拆人員及特種作業(yè)人員證書4、輔助起重機(jī)械資料及特種作業(yè) 人員證書5、施工機(jī)械IC卡審查結(jié)果審查項(xiàng)目6、安裝（拆卸）專項(xiàng)施工方案7、租賃行業(yè)確認(rèn)證書8、安拆作業(yè)安全技術(shù)監(jiān)督人員9、安裝（拆卸）生產(chǎn)安全事故 應(yīng)急救援預(yù)案10、其他審查結(jié)果施工總承包單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽章：年 月日監(jiān)理單位審查意見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月日建設(shè)單位審核意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰（盾構(gòu)機(jī)填此欄）告知窗口：簽收（蓋章）：年月日注：施工、監(jiān)理單位收到告知書后， 2個(gè)工作日內(nèi)審查合格后簽章； 安

13、裝單位負(fù)責(zé)將告知書 一份，上報(bào)工程項(xiàng)目所屬市、區(qū)（縣）告知窗口；規(guī)格型號(hào)、IC卡號(hào)一欄，填寫不開可附頁。建筑施工機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位：（蓋公章）產(chǎn)權(quán)單位：工程名稱：工程地點(diǎn)：申請(qǐng)檢測(cè)日期： 年 月 日?qǐng)?bào)檢人姓名：聯(lián)系電話：申請(qǐng)檢測(cè)起重設(shè)備類別及數(shù)量檢測(cè) 要求起重設(shè)備名稱檢測(cè) 臺(tái)數(shù)IC卡號(hào)起重設(shè)備名稱檢測(cè) 臺(tái)數(shù)IC卡號(hào)必須 檢測(cè)塔式起重機(jī)門式、橋式 起重機(jī)施工升降機(jī)物料提升機(jī)高處作業(yè)吊籃附著式升降 腳手架定期 檢測(cè)履帶式起重機(jī)（有效期內(nèi)）備注使用單 位確認(rèn)負(fù)責(zé)人（簽章）：年 月日檢測(cè)費(fèi)（元）發(fā)票號(hào)（津建安表38）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收表IC卡：工程名稱生產(chǎn)廠家施工單位

14、驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收日期：年 月 日 NO:工程地址進(jìn)場(chǎng)時(shí)間機(jī)械型號(hào)安全員產(chǎn)權(quán)單位機(jī)械設(shè)備管理負(fù)責(zé)人驗(yàn)收結(jié)果天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理 總隊(duì)監(jiān)制（津建安表40）有關(guān)資料各零部件結(jié)構(gòu)傳動(dòng)電氣裝置安全裝置其它出租單位驗(yàn)收意見：安裝單位驗(yàn)收意見：施工單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：負(fù)責(zé)人簽章：負(fù)責(zé)人簽章：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表IC卡號(hào)：驗(yàn)收日期：年 月 日 NO:工程名稱機(jī)械型號(hào)安裝單位施工單位安裝咼度工程地址驗(yàn)收人員安裝單位負(fù)責(zé)人施工單位機(jī)械設(shè)備管理負(fù)責(zé)人其它出租單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰安裝單位驗(yàn)收

15、意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)傳動(dòng)電氣安全裝置驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果運(yùn)行試驗(yàn)天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表IC卡號(hào):驗(yàn)收日期：年 月 日 NO:工程名稱工程地址機(jī)械型號(hào)安裝咼度驗(yàn)收人員安裝單位安裝單位負(fù)責(zé)人施工單位施工單位機(jī)械設(shè)備管理負(fù)責(zé)人驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收結(jié)果電氣安全裝置運(yùn)行試驗(yàn)其它出租單位驗(yàn)收意見：安裝單位驗(yàn)收意見：施工單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：負(fù)責(zé)人簽章：負(fù)責(zé)人簽章：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全

16、監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制（津建安表41 ）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)安裝調(diào)試記錄稱 名 程 工則機(jī)0度 高 裝 安量 起 大 最安全裝置調(diào)試況 情 收 驗(yàn)荷載試驗(yàn)其它驗(yàn) 收 結(jié) 果H 月 年H 月 年調(diào)機(jī)械編號(hào):No:天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表42-1（津建安表42）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表IC卡號(hào)：驗(yàn)收日期： 年 月曰 NO:工程名稱工程地址機(jī)械型號(hào)基礎(chǔ)形式施工單位出租單位驗(yàn)收意見:負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰安裝單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意

17、見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰施工單位負(fù)責(zé)人驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收人員驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果基礎(chǔ)及軌道起重機(jī)械軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表IC卡號(hào)：驗(yàn)收日期：年 月曰工程名稱使用單位施工地點(diǎn)鋪設(shè)單位產(chǎn)權(quán)單位設(shè)備型號(hào)鋼軌型號(hào)軌道長(zhǎng)度m軌距m序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)論1地面堅(jiān)實(shí)、平整，路基鋪設(shè)符合規(guī)定2枕木間距小于等于 600mm3鋼軌接頭不得懸空，接頭夾板及連接件齊全緊固，4鋼軌接頭間隙不大于 4mm5鋼軌接頭高度差小于等于 2mm6兩條鋼軌接頭錯(cuò)開距離1.5m以上7兩條拉桿距離小于等于 6m8軌距誤差小于等于1/10009鋼軌頂面縱橫向傾斜度小于1/100010軌道道釘或螺栓以及壓板齊全緊固，無松動(dòng)11仃走

18、限位裝置距止擋裝置距離大于1m12軌道止擋裝置距軌端大于1m，高度不小于行走輪徑1/213每隔20m設(shè)1組接地裝置，接地電阻不得大于4 Q14兩軌端部做環(huán)形連接，軌道接頭處作電氣連接。15路基兩側(cè)或中心應(yīng)設(shè)排水溝，保證路基沒有積水16軌道規(guī)格符合規(guī)定，無混用現(xiàn)象17軌道基礎(chǔ)無雜物18其他19驗(yàn) 收 意 見安裝單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰出租單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見： 總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制（津建安表44）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表IC卡號(hào):驗(yàn)收日期：

19、 年 月 日 NO:工程名稱工程地址施工單位驗(yàn)收人員安裝單位安裝負(fù)責(zé)人型號(hào)起重力矩最大起重量臂長(zhǎng)安裝咼度最小起重量驗(yàn)收項(xiàng)目安裝方案要求驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果結(jié)構(gòu)部分傳動(dòng)部分電氣部分安全保險(xiǎn)裝置運(yùn)行試驗(yàn)出租單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰安裝單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料頂升（提升）錨固驗(yàn)收表工程名稱施工單位工程名稱安裝單位施工單位錨固形式頂升前高度機(jī)械型號(hào)安裝負(fù)責(zé)人施工單位機(jī)械管理負(fù)責(zé)人附著距離頂升后高度機(jī)長(zhǎng)驗(yàn)收人員：附著部位附著間距方案要求驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果出租單位驗(yàn)收意見:

20、負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰安裝單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰此表適用于塔吊、施工升降機(jī)、物料提升機(jī)、附著式升降腳手架頂升（提升）錨固驗(yàn)收。天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制 （津建安表45）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表機(jī)具名稱型號(hào)參數(shù)機(jī)械設(shè)備管安全員驗(yàn)收人員理負(fù)責(zé)人員驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收情況數(shù)量驗(yàn)收結(jié)果結(jié)構(gòu)部分傳動(dòng)部分電氣系統(tǒng)安全裝置操作棚其他項(xiàng)目部驗(yàn)收意見：施工單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽章：負(fù)責(zé)人簽章：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰年 月曰年 月曰天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管

21、理總隊(duì)監(jiān)制（津建安表46-1）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安裝驗(yàn)收表IC卡號(hào)：驗(yàn)收日期：年 月 日 NO:工程名稱工程地址機(jī)械型號(hào)參數(shù)生產(chǎn)廠家安裝單位安（組）裝負(fù)責(zé)人施工單位驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果基礎(chǔ)及軌道結(jié)構(gòu)傳動(dòng)電氣安全裝置運(yùn)行試驗(yàn)出租單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰 安裝單位驗(yàn)收意見： 負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰施工單位驗(yàn)收意見：負(fù)責(zé)人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰注：本表使用于履帶式起重機(jī)、門式起重機(jī)、架橋機(jī)、打樁機(jī)、盾構(gòu)機(jī)、電動(dòng)吊蘭、附著式升 降腳手架天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表48起重機(jī)械安裝（拆卸）監(jiān)控記錄表填寫

22、單位（蓋章）：監(jiān)控時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日工地名稱、棟號(hào)作業(yè)時(shí)間作業(yè)內(nèi)容設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)安裝（拆卸）高度現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)監(jiān)控項(xiàng)目監(jiān)控情況1安拆人員是否為本單位特種作業(yè)人員且人證相符2安拆作業(yè)是否進(jìn)行了安全技術(shù)交底，并簽字3作業(yè)人員是否正確穿戴、使用安全防護(hù)裝置4輔助吊車、吊具索具是否完好正常，滿足要求5輔助吊車司機(jī)是否持證上崗、作業(yè)平穩(wěn)6安裝拆卸前是否對(duì)起重機(jī)械進(jìn)行檢查，并且零部件齊全完好7是否在白天作業(yè)，安裝過程是否符合工藝要求8作業(yè)指揮人員和作業(yè)人員崗位是否明確9安拆停歇時(shí)，設(shè)備是否處于安全部位10安拆作業(yè)環(huán)境、安全警戒區(qū)設(shè)置是否符合要求11遇大風(fēng)、大霧和雨雪時(shí)，是

23、否仍在作業(yè)12安裝拆卸是否符合規(guī)定，是否發(fā)生安全事故監(jiān)控結(jié)果：監(jiān)控人員：安裝單位負(fù)責(zé)人：年 月曰年 月曰此表為安裝單位安全、技術(shù)監(jiān)督人員在安裝（頂升附墻、拆卸）作業(yè)時(shí)按每臺(tái)次填寫 天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表49起重機(jī)械安裝拆卸作業(yè)監(jiān)控記錄表填表單位（蓋章）：設(shè)備名稱：工地名稱設(shè)備型號(hào)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間安拆施工單位監(jiān)控時(shí)間總包單位監(jiān)理單位序號(hào)監(jiān)控項(xiàng)目監(jiān)控情況1起重設(shè)備安裝資質(zhì)符合要求2安拆人員持證上崗、人證相符3安拆作業(yè)進(jìn)行安全技術(shù)交底，并簽字4作業(yè)人員佩戴安全防護(hù)用品5安裝單位安全、技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員到位6輔助吊車、吊具索具完好正常，滿足要求司機(jī)持證上崗7起重機(jī)械是否進(jìn)行拆裝前

24、檢查，零部件齊全完好8作業(yè)指揮和作業(yè)人員崗位確定，安全作業(yè)9安拆作業(yè)環(huán)境、安全警戒區(qū)設(shè)置符合要求10安裝拆卸符合工藝要求。是否發(fā)生事故其他：監(jiān)控結(jié)果：監(jiān)控人：負(fù)責(zé)人：年 月曰年 月曰此表為監(jiān)理、總包單位分別填寫，用于建筑起重機(jī)械安裝、拆卸（含頂升、提升加高）作業(yè)過程監(jiān)督。 天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-1塔式起重機(jī)安裝自檢表安裝單位（蓋章）:IC卡口號(hào):工程名稱施工地點(diǎn)施工單位使用單位生產(chǎn)廠家產(chǎn)權(quán)單位型號(hào)自由高度m 安裝幅度最大幅度安裝冋度m最大起重量t起重力矩t m項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求檢查結(jié)果結(jié)部件、附件、聯(lián)結(jié)件、護(hù)欄等齊全有效、安裝正確構(gòu)銷軸、螺栓安裝符合規(guī)定，開口銷齊全有

25、效部結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋、銹蝕分壓重、配重重量符合說明書要求塔身垂直度小于等于千分之4卷筒鋼絲繩纏繞緊密，排列整齊、潤(rùn)滑良好傳 動(dòng) 部 分鋼絲繩規(guī)格及固定符合規(guī)定，潤(rùn)滑良好，符合使用標(biāo)準(zhǔn) 各滑輪完好正常，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，防出槽裝置有效 各機(jī)構(gòu)工作正常，運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)無異響、潤(rùn)滑良好 吊鉤完好，工作正常制動(dòng)器、離合器動(dòng)作靈活可靠，工作正常液壓頂升機(jī)構(gòu)完好，工作正常設(shè)專用開關(guān)箱并符合規(guī)定，供電系統(tǒng)正常各電器、儀表、報(bào)警、安全保護(hù)裝置齊全有效、氣各操縱裝置動(dòng)作靈活、可靠部接地保護(hù)裝置符合規(guī)定，電阻值小于4歐姆分電氣絕緣電阻不小于0.5兆歐安全裝置部分電線、電纜無破損、老化，連接固定符合規(guī)范, 力矩限制器靈

26、敏有效重量限制器靈敏有效 幅度限制器靈敏有效 高度限制器靈敏有效 回轉(zhuǎn)限制器靈敏有效行走限位器靈敏有效 防脫鉤裝置靈敏有效 小車斷繩保護(hù)器靈敏有效 其他檢查結(jié)論：安裝負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-2施工升降機(jī)安裝自檢表安裝單位（蓋章）:IC卡號(hào)：工程名稱施工地點(diǎn)施工單位使用單位生產(chǎn)廠家產(chǎn)權(quán)單位型號(hào)安裝冋度m項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求附著架形式檢查結(jié)果結(jié) 構(gòu) 部 分基礎(chǔ)符合規(guī)定，地腳螺栓連接緊固，排水良好部件、附件、聯(lián)結(jié)件、護(hù)欄是否齊全、安裝正確螺栓、銷軸及開口銷齊全有效、符合要求結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋、過度磨損、銹蝕現(xiàn)象 對(duì)

27、重軌道、導(dǎo)輪運(yùn)行平穩(wěn)，鋼絲繩完好，固定符合規(guī)定 導(dǎo)軌架垂直度、水平距離、上部自由端高度符合規(guī)定附著安裝牢固，間距、形式、角度、距離符合規(guī)定傳各滾輪、背輪完好緊固，間隙符合規(guī)定，潤(rùn)滑良好動(dòng)各齒輪、齒條傳動(dòng)、減速機(jī)工作正常無異響，潤(rùn)滑良好部各傳動(dòng)機(jī)構(gòu)安裝牢固，銷軸、螺栓齊全有效，工作正常分各滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活、工作正常，防出槽裝置有效鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損沒有達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)重軌道無變形，接口平整，滾輪工作正常 駕駛室完好，吊籠門開關(guān)正常，無破損電 氣 部 分專用開關(guān)箱符合規(guī)定，供電系統(tǒng)正常各電器、開關(guān)、儀表、報(bào)警、顯示裝置齊全、有效 各操縱裝置動(dòng)作是否靈活、可靠接地保護(hù)裝置符合規(guī)定，電阻值小于

28、4歐姆電氣絕緣電阻不小于0.5兆歐安全裝置部分電線電纜完好無破損，電纜護(hù)架（滑車）安裝符合規(guī)定 上、下限位、極限限位開關(guān)靈敏有效，限位碰塊安裝符 合規(guī)定地面圍欄門、吊籠門各防護(hù)開關(guān)、裝置，齊全靈敏有效 安全鉤、擋塊齊全有效，制動(dòng)器工作正常重量限制裝置靈敏有效， 防墜安全器工作正常，按期標(biāo)定 鋼絲繩防松繩保護(hù)裝置靈敏有效 空載運(yùn)行額定荷載運(yùn)行其他檢杳結(jié)論：安裝負(fù)責(zé)人（簽字）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月日年 月日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-3物料提升機(jī)安裝自檢表安裝單位（蓋章）:IC卡號(hào):工程名稱施工地點(diǎn)施工單位使用單位生產(chǎn)廠家產(chǎn)權(quán)單位型號(hào)安裝冋度m項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求附著數(shù)量/

29、間距/檢查結(jié)果結(jié) 構(gòu) 部 分基礎(chǔ)符合規(guī)定，地腳螺栓連接緊固，排水良好零部件齊全，螺栓、銷軸及開口銷齊全有效、 安裝正確, 吊籃無變形開焊，進(jìn)、出門開關(guān)正常，無破損。結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋、過度磨損、銹蝕現(xiàn)象導(dǎo)軌架垂直度符合要求，懸高符合規(guī)定附著間距、形式、角度、距離符合規(guī)定， 附著部件完好，安裝牢固，符合規(guī)定 滑道滾輪緊固完好，間隙符合規(guī)定，潤(rùn)滑良好，動(dòng)減速機(jī)工作正常無異響，潤(rùn)滑良好部各滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、無破損，防出槽裝置有效分卷揚(yáng)機(jī)安裝符合規(guī)定，工作正常鋼絲繩完好正常，潤(rùn)滑良好，鋼絲繩有防護(hù)，不拖地，繩端固定符合規(guī)范 電專用開關(guān)箱符合規(guī)定，供電系統(tǒng)正常氣各電器、開關(guān)、報(bào)警、控制裝置齊全有效部

30、各操縱裝置動(dòng)作是否靈活、可靠分接地保護(hù)裝置符合規(guī)定，電阻值小于 4歐姆電線電纜完好無破損，電氣絕緣電阻不小于0.5兆歐安全裝置部分上、下限位開關(guān)靈敏有效 地面圍欄門、吊籃門各防護(hù)裝置，齊全靈敏有效 ?？垦b置正常有效，斷繩保護(hù)器靈敏有效卷揚(yáng)機(jī)制動(dòng)器工作正常有效卷揚(yáng)機(jī)防護(hù)棚搭設(shè)符合規(guī)定樓層防護(hù)門、過橋符合規(guī)定，齊全有效，進(jìn)料口防護(hù)棚搭設(shè)符合規(guī)定 其他空載試驗(yàn)試運(yùn)行試運(yùn)行額定載荷試驗(yàn)檢查結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-4安裝負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日高處作業(yè)吊籃安裝自查表安裝單位（蓋章）工程名稱總包單位生產(chǎn)廠家IC卡號(hào):項(xiàng)目額定荷載施工地點(diǎn) 使

31、用單位 產(chǎn)權(quán)單位 安裝高度內(nèi)容和要求安裝位置檢查結(jié)果懸 掛 機(jī) 構(gòu) 及結(jié)構(gòu)無開焊、裂紋、變形，連接牢固，配件齊全，安裝符合規(guī)定懸挑比例符合要求，抗傾覆系數(shù)不小于2，配重?cái)?shù)量符合要求，牢固穩(wěn)定；其他固定方式，應(yīng)符合規(guī)定， 懸掛機(jī)構(gòu)前支架應(yīng)與支撐面保持垂直，腳輪不得受力。前支撐架安裝符合規(guī)定，嚴(yán)禁支撐在女兒墻或建筑物挑檐邊緣 平臺(tái)安裝長(zhǎng)度符合規(guī)定。兩相鄰懸吊平臺(tái)間安全距離符合規(guī)定。提升機(jī)安裝牢固可靠，固定螺栓、銷軸齊全，防松防退裝置有效。 提升機(jī)升降平穩(wěn)，無異響，電機(jī)溫度正常；電磁制動(dòng)離合靈敏，安全可靠。電 氣 系 統(tǒng)手動(dòng)釋放靈敏可靠，滑降速度應(yīng)不大于提升速度的 電纜使用符合規(guī)定，不得有破損、老化

32、、漏電現(xiàn)象； 電纜安裝連接牢固，不拖地。與高壓輸電線路設(shè)備安全距離符合規(guī)定。 使用專用開關(guān)箱。電器絕緣電阻不得小于2M Q。1.5 倍。電器件連接牢固，安裝正確，指示燈、控制按鈕齊全靈敏可靠， 過熱、過載、漏電等電器保護(hù)裝置靈敏可靠。急停按鈕靈敏可靠。 鋼絲繩規(guī)格型號(hào)、強(qiáng)度、應(yīng)符合要求；鋼絲繩固定符合規(guī)定。 鋼絲繩無纏繞，無嚴(yán)重銹蝕、彎折、壓扁、扭結(jié)、散開、斷股等。 重錘牢固。安 全 裝 置8度。安全鎖在標(biāo)定有效標(biāo)定期內(nèi)，吊籃傾斜鎖繩角度應(yīng)不大于安全鎖安裝牢固，性能可靠，擺臂導(dǎo)繩輪齊全轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，開閉夾鉗靈活。上限位應(yīng)靈敏可靠，符合規(guī)定。保險(xiǎn)繩規(guī)格、安裝符合要求，鎖繩器應(yīng)安全可靠。試運(yùn)行 檢查結(jié)

33、論：安裝負(fù)責(zé)人（簽字）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日年 月曰天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-5履帶式起重機(jī)組裝自檢表組裝單位（蓋章）： 工程名稱總包單位產(chǎn)權(quán)單位型號(hào)主臂最大起重量施工地點(diǎn) 使用單位 生產(chǎn)廠家tIC卡：主臂長(zhǎng)度m 主臂變幅角度最大起重力矩tm 副臂最大起重量t副臂長(zhǎng)度m副臂安裝角度項(xiàng)目檢杳項(xiàng)目檢杳結(jié)果結(jié)構(gòu)及機(jī)構(gòu)主要零部件液壓臂架等結(jié)構(gòu)完好無塑性變形、裂紋、銹蝕。 各聯(lián)接銷軸、螺栓等齊全緊固各工作機(jī)構(gòu)工作正常操縱系統(tǒng)、儀表顯示等工作正常各部件齊全完整，設(shè)備潤(rùn)滑良好鋼絲繩狀況良好，繩端固定符合規(guī)定。 滑輪完好，防脫槽裝置有效。制動(dòng)器、離合器等工作正常減速器、聯(lián)軸

34、器工作正常吊鉤完好，標(biāo)記清晰，各安全閥、溢流閥和液壓鎖等工作正常 油泵、馬達(dá)、發(fā)動(dòng)機(jī)等工作正常 起重量指示器水平儀 力矩限制器 安全 高度限位器 裝置防脫鉤裝置有效與防護(hù) 防后傾裝置 措施 幅度指示器防護(hù)罩齊全 起重量和檢驗(yàn)合格標(biāo)志危險(xiǎn)部位安全標(biāo)志其他 、/一 空載運(yùn)行 試遼行額定載荷運(yùn)行檢查結(jié)論:組裝負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月曰技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月曰天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)監(jiān)制津建安表47-6門（橋）式起重機(jī)安裝自檢表IC卡號(hào):工程名稱施工地點(diǎn)施工單位使用單位生產(chǎn)廠家產(chǎn)權(quán)單位型號(hào)跨度m項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求起升高度m 起重量t檢查結(jié)果安裝單位（蓋章）:結(jié) 構(gòu) 傳 動(dòng) 部 分電 氣 部

35、分結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋、過度磨損、銹蝕現(xiàn)象 螺栓、銷軸及開口銷齊全有效、符合要求 部件、附件、聯(lián)結(jié)件、護(hù)欄齊全、安裝正確 行走運(yùn)行同步性良好，無扭動(dòng)現(xiàn)象各齒輪傳動(dòng)、減速機(jī)、聯(lián)軸器等工作正常無異響， 各工作機(jī)構(gòu)安裝牢固，運(yùn)行平穩(wěn)，工作正常 鋼絲繩完好正常，潤(rùn)滑良好，繩端固定符合規(guī)定 各滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、工作正常，防出槽裝置有效 各運(yùn)轉(zhuǎn)部位、減速機(jī)潤(rùn)滑良好無漏油 專用開關(guān)箱符合規(guī)定，供電系統(tǒng)正常 各電器開關(guān)、儀表、報(bào)警、顯示裝置齊全、有效 各操縱裝置動(dòng)作靈活、可靠 接地保護(hù)裝置符合規(guī)定，電阻值小于4歐姆工程名稱施工地點(diǎn)結(jié)構(gòu)形式總包單位使用單位機(jī)位布置租賃單位型號(hào)安裝咼度序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1主 控 項(xiàng) 目豎向主框 架及水平 支承桁架各節(jié)點(diǎn)應(yīng)焊接或螺栓連接，并應(yīng)牢固無變形，2相鄰豎向主框架的咼差w 30mm3導(dǎo)軌的垂直度偏差w 30mm5水平支承桁架咼度不宜小于1.8m6附墻支座使用工況，每點(diǎn)位不少于三個(gè)附墻支座7升降工況，每點(diǎn)位不少于兩個(gè)附墻支座，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的裝置8附墻支座應(yīng)米用錨固螺栓與建筑物連接可靠，符合 規(guī)定。9附墻支座在建筑結(jié)構(gòu)上附著處的混凝土強(qiáng)度應(yīng)達(dá) 到設(shè)計(jì)要求，且不小于 10MPa10防墜落每一升降點(diǎn)不得少于一個(gè)，配備齊全，靈敏有效，安全裝置部分電氣絕緣電阻不小于 0.5兆歐電線電纜完好無破損，電纜