結(jié)直腸肛管試題

1、1. 有關(guān)肛管括約肌的解剖生理正確的是DA 屬隨意肌B 具有括約肛門的功能C 直腸縱肌在其下段增厚D 直腸環(huán)肌在其下端增厚E 受軀體神經(jīng)支配2. 描述肛管直腸環(huán)的解剖生理真確的是DA 由直腸外括約肌組成B 有直腸內(nèi)括約肌、肛提肌組成C 直腸指檢時摸不到D 完全切斷可引起大便失禁E 受自主神經(jīng)支配3. 直腸肛管簡單而重要的檢查方法是BA 肛門視診B 直腸指檢C 肛門鏡檢查D 乙狀結(jié)腸鏡檢查E 纖維結(jié)腸鏡檢查4. 絕大多數(shù)肛裂位于AA 肛管后正中線B 肛管右側(cè)線C 齒狀線D 肛管前正中線E 肛管左側(cè)線5. 最常見的肛管直腸膿腫是AA 肛門周圍膿腫B 坐骨肛管間膿腫C 骨盆直腸間膿腫D 直腸壁內(nèi)膿腫

2、E 高位肌間膿腫6. 大部分肛瘺的病因是CA 直腸癌B 直腸結(jié)核C 直腸肛管周圍膿腫D 肛管外傷E Crohn 病7. 臨床上最多見的痔是AA 內(nèi)痔B 血栓性外痔C 結(jié)締組織外痔D 炎性外痔E 混合痔8. 痔早期的常見癥狀是AA 無痛性間歇便后出鮮血B 痔塊脫出C 疼痛D 瘙癢E 墜脹感9. 內(nèi)痔好發(fā)部位AA截石位3、7、11 點B截石位1、5、9 點C 左側(cè)臥位3、 7、 11 點D 左側(cè)臥位1、 5、 9 點E截石位2、4、9 點10. 痔環(huán)行切除術(shù)適合于CA 二期內(nèi)痔B 三期內(nèi)痔C 嚴(yán)重的環(huán)行痔D 混合痔E 血栓外痔剝離術(shù)11. 易于癌變的直腸息肉是BA 直徑在 1cm 下的管狀腺瘤B

3、絨毛狀腺瘤C 幼年性息肉D 炎性息肉E 增生性息肉12. 消化道第2 位的惡性腫瘤是EA 食管癌B 胃癌C 升結(jié)腸癌D 降結(jié)腸癌E 直腸癌13. 直腸癌最常見的組織類型是AA 腺癌B 黏液腺癌C 未分化癌D 磷狀細胞癌E 惡性黑色素瘤14. 直腸癌腫浸潤腸壁一圈的時間是BA 0.5-0.9年B 1.0-2.0年C 2.1-2.9年D 3.0-3.5年E 3.6-4.0年15. 結(jié)、直腸癌的篩選手段是AA 大便隱血檢查B 直腸指檢C 直腸鏡檢查D 纖維結(jié)腸鏡檢查E 鋇灌腸16. 診斷直腸癌最重要的方法BA 大便隱血檢查B 直腸指檢C 直腸鏡檢查D 纖維結(jié)腸鏡檢查E 鋇灌腸17. 目前公認的在診斷

4、大腸癌和術(shù)后檢測方面有意義的腫瘤標(biāo)記物是AA CEA B AFP C CA199 D PSA E CA12518. 絕大部分直腸肛管周圍膿腫的病因是AA 肛管炎B 直腸炎C 直腸結(jié)核D Crohn 病E 直腸癌19. 直腸癌的主要治療方法是EA 放療B 化療C 中醫(yī)D 生物治療E 手術(shù)治療20. 低位直腸癌是指AA 距肛門5cm以內(nèi)B 距肛門8cm以內(nèi)C 距肛門11cm以內(nèi)D 距肛門14cm以內(nèi)E 距肛門17cm以內(nèi)21. Miles 手術(shù)治療的適應(yīng)癥是EA 升結(jié)腸癌B 降結(jié)腸癌C 橫結(jié)腸癌D 腹膜返折以上的直腸癌E 腹膜返折以下的直腸癌22. Dixon 手術(shù)適用于腫瘤距肛緣的距離是AA 5

5、cm 以上B 4cm 以上C 3cm 以上D 2cm 以上E 1cm 以上23. 全身一般情況很差或急性梗阻的直腸癌適用的術(shù)式DA 經(jīng)肛局部切除術(shù)B Miles 術(shù)C Dixon 術(shù)D Hartman 術(shù)E 拖出吻合術(shù)24. Miles 術(shù)的絕對適應(yīng)證是EA 升結(jié)腸癌B 降結(jié)腸癌C 乙狀結(jié)腸癌D 直腸癌E 肛管癌25. 組成肛管直腸環(huán)的肌束不包括DA 肛管內(nèi)括約肌B 直腸壁縱肌C 肛管外括約肌的深部D 肛管外括約肌的皮下部E 恥骨直腸肌26. 直腸指檢的步驟，不包括AA 左手帶手套涂潤滑油B 測試肛管的輕松度C 距肛緣 4-5cm 直腸前壁可及前列腺D 必要時作雙合診E 抽出手套觀察有無血跡2

6、7. 肛裂的發(fā)病原因中不對的是EA 便秘B 肛尾韌帶收縮性差C 肛尾韌帶區(qū)域血供差D 肛管與直腸成角延續(xù)E 腹瀉28. 肛裂切除時，切除內(nèi)容不包括EA 增生的裂緣B 前哨痔C 肥大的肛乳頭D 發(fā)炎的隱窩E 肛管直腸環(huán)29. 不適合單純痔切除的是EA 內(nèi)痔2 期B 內(nèi)痔3 期C 混合痔D 嵌頓痔E 環(huán)行痔30. 最近大量臨床病理研究顯示，97%以上的直腸癌遠端浸潤不超過BA1cmB2cmC3cmD4cmE5cm31. 可能與直腸癌發(fā)病有關(guān)的因素中，不對的是BA 高脂高蛋白飲食B 富含纖維素的飲食C 潰瘍性結(jié)腸炎D 直腸腺瘤E 抑癌基因的突變32. 直腸癌Dukes分期，不對的是BA A 期：癌腫

7、未超出漿肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B B 期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C C1 期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D C2 期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E D 期：癌腫伴遠處器官轉(zhuǎn)移33. 描述直腸癌擴散與轉(zhuǎn)移。不對的是CA 癌腫浸潤腸壁一圈需要1-2 年時間B 淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑C 發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象常見D 上段直腸癌沿直腸上動脈轉(zhuǎn)移E 下段直腸癌向上方及側(cè)方轉(zhuǎn)移34. 有關(guān)直腸癌治療，不對的是CA 早期局限于黏膜和黏膜下層的癌行局部切除B 位于腹膜返折以下的行Miles 術(shù)C 距肛緣5cm以下的行Dixon術(shù)D全身一般情況差者行Hartman術(shù)E 子宮受

8、侵犯時可一并切除35. 腸道息肉病時其息肉數(shù)量多于AA 100B 200C 300D 500E 100036. 成人息肉病理上多為BA 炎性息肉B 腺瘤性息肉C 錯構(gòu)瘤D 淋巴性息肉E 組織轉(zhuǎn)化性（化生）息肉B37. 癌變可能性較大的息肉是A 管狀腺瘤B 乳頭狀腺瘤C 炎性息肉D 錯構(gòu)瘤E 組織轉(zhuǎn)化性（化生）息肉38. 兒童息肉病理上常見的是DA 管狀腺瘤B 乳頭狀腺瘤C 炎性息肉D 錯構(gòu)瘤E 絨毛狀腺瘤39. 結(jié)腸癌最好發(fā)的年齡段CA 21-30B 31-40C 41-51D 52-60E 61-7140. 結(jié)腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是AA 淋巴轉(zhuǎn)移B 血行轉(zhuǎn)移C 直接侵潤D 種植轉(zhuǎn)移E 其他4

9、1. 結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移最常見的器官AA 肝B 肺C 骨D 脾E 腎42. 結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀A(yù)A 排便習(xí)慣及糞便性狀的改變B 腹痛C腹部月中塊D 腸梗阻E 全身癥狀43. 結(jié)腸癌最常見的組織類型是AA 腺癌B 黏液癌C 未分化癌D 類癌E 鱗癌44. 結(jié)腸癌預(yù)后最差的是EA 高分化腺癌B 中分化腺癌C 低分化腺癌D 黏液癌E 未分化癌45. 結(jié)腸癌穿透腸壁但無淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移的Dukes分期是DA A1 期B A2 期C A3 期D B 期E C期46. 結(jié)腸癌出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為CA 完全性腸梗阻B 急性腸梗阻C 慢性不完全性腸梗阻D 高位梗阻E 麻痹性梗阻47. 右側(cè)結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)AA 全身癥狀

10、、貧血、腹部腫塊B 梗阻、便血C 類癌綜合癥D 高血壓E 嘔血48. 左側(cè)結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)BA 全身癥狀、貧血、腹部腫塊B 梗阻、便血C 類癌綜合癥D 高血壓E 嘔血49. 癌變傾向性極大的是BA Peutz-Jeghers 綜合癥息肉B 家族性息肉病C Gardner 綜合癥D 炎性息肉E 組織轉(zhuǎn)化性息肉50. 血清癌胚抗原（CEA在臨床上可用于CA 確定有無結(jié)腸癌B 篩選可疑病人C 術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)D 腫瘤侵潤程度E 有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移51. 為保證手術(shù)成功，結(jié)腸癌最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是DA 了解腫瘤大小 B 了解腫瘤數(shù)量 C 了解腫瘤有無轉(zhuǎn)移 D 清潔腸道 E 治療并發(fā)癥52. 結(jié)腸癌化療

11、的基礎(chǔ)用藥是AA 5-FUB 亞葉酸鈣 C 多柔比星（阿霉素） D 表柔比星（表阿霉素） E 絲裂霉素53. 下列不屬于腸息肉的是EA腺瘤B 炎性息肉C錯構(gòu)瘤D 組織轉(zhuǎn)化性息肉E 脂肪瘤54. 描述腸息肉不正確的是EA大腸息肉多見于乙狀結(jié)腸和直腸B腺瘤直徑大于2cm者，半數(shù)惡變C乳頭狀腺瘤惡變可能性較大D 大腸息肉約半數(shù)無臨床癥狀E 兒童息肉以炎性息肉多見55. 描述家族性息肉病，不正確的是CA與遺傳因素有關(guān)B 嬰幼兒期無息肉C不發(fā)生癌變D 直腸結(jié)腸滿布息肉E 小腸極少累及56. 結(jié)腸癌的發(fā)病因素中，不正確的是BA飲食中含過多的動物脂肪B 飲食中含較多的纖維素C缺乏適度的體力活動D 遺傳因素E

12、 結(jié)腸息肉57. 結(jié)腸癌的病理分型中，不對的是DA月中塊型好法于右側(cè)結(jié)腸B浸潤型易發(fā)生腸梗阻C浸潤型好發(fā)于左側(cè)結(jié)腸D潰瘍型少見E月中塊型最常見于盲腸58. 結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)中，不對的是 DA排便習(xí)慣與大便性狀改變往往是最早出現(xiàn)的癥狀B腹痛是其早期癥狀之一C腹部月中塊大多堅硬D出現(xiàn)腸梗阻時臨床表現(xiàn)為嘔吐為主E全身癥狀包括消瘦、貧血、低熱等59. 結(jié)腸癌高危人群不包括CA I級親屬有結(jié)、直腸癌史者B有腸道腺瘤史C大便實驗陰性D黏液血便史E精神創(chuàng)傷史60. 結(jié)腸術(shù)前準(zhǔn)備不包括DA術(shù)前2天進食流質(zhì)B口服腸道抗生素C口服5%T露醇D年邁體弱者口服等滲平衡電解質(zhì)液、全腸道灌洗E口服甘露醇者術(shù)中慎用電刀概念1

13、 .肛裂三聯(lián)癥：肛裂，前哨痔，乳頭肥大常同時存在。2 .肛瘦：肛門周圍的肉芽月中性管道，由內(nèi)口，瘦口，外口三部分組成。3 .外痔：位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺裳皮膚發(fā)炎、肥大、 結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的月中塊4 .腸息肉?。耗c息肉病指在腸道廣泛出理數(shù)目多于 100顆的息肉，并具有其 特殊臨床表現(xiàn)5痔:是直腸下段粘膜下或（和）肛管皮膚下靜脈叢淤血，擴張和迂曲所成的靜脈團6 .齒狀線：肌瓣邊緣分肛柱干端共同在直腸口肛管交界處形成的鋸齒狀環(huán) 形線，稱齒狀線。7.混合痔：內(nèi)、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部和外痔部分形成一整體的痔8肛柱：直腸粘膜呈現(xiàn)810個隆起的縱形皺裳.三簡

14、答1簡述內(nèi)痔三期特點？一期：病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。二期：較一期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時，痔核 脫出于肛門外，便后可自行回到肛門內(nèi)，大便時糞塊摩擦痔粘膜表面，引 起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。三期：為內(nèi)痔的晚期階段。由于患內(nèi)痔時間較長，痔核增大，便后痔 核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外，必 須用手送回肛門內(nèi)，或休息后才能送回肛門內(nèi)2右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時處理有何不同？答：右半以月中塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部月中塊為主。左半以浸潤型 為主，以腸梗阻、便秘

15、、腹瀉、便血（大便習(xí)慣或性狀改變）為主。梗阻時：右 半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)， 左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的 近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除。3直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？答：Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌Dixon手術(shù)適用于距齒狀線 5cm以上的直腸癌Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手 術(shù)。4痔的臨床表現(xiàn)答：便血：無痛性間歇性便后出鮮血；痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔 或混合痔可出現(xiàn)；疼痛：單純內(nèi)痔無疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等 情況時，才出現(xiàn)疼痛。肛周瘙癢。5簡述內(nèi)痔分期?答：分四期。第一期：只在排便時

16、出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排 便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才 可還納：第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。6結(jié)直腸癌的檢查1、 大使?jié)撗獧z查：初篩2、 月中瘤標(biāo)記物：癌胚抗原3、 直腸指診：可發(fā)現(xiàn)低位直腸癌4、 內(nèi)鏡檢查：直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡5、 影像學(xué)檢查：1)鋼劑灌腸：診斷結(jié)腸癌2)腔內(nèi)超聲：探測癌月中浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器3) CT:判斷有無擴散轉(zhuǎn)移4) MRI:對直腸癌術(shù)后盆腔、會陰部復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越7肛門直腸疾病檢查常見體位？1左側(cè)臥位2膝胸位3截石位4蹲位5彎腰前俯位8肛屢手術(shù)治療方法？1瘦管切開

17、術(shù)2掛線療法3肛瘦切除術(shù)論述1直腸癌如何分期？(改良Dukes分期法)答：A期：僅限于腸壁內(nèi)AR粘膜內(nèi)a 、穿透粘膜肌層達粘膜下層b 、是及腸壁肌層但未穿透漿膜B 期：穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：穿透腸壁且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移a、淋巴轉(zhuǎn)移底于腸壁附近b 、轉(zhuǎn)移至高膜和高膜根治D 期：遠處或腹腔轉(zhuǎn)移，或及泛侵臟器無法切除2 左、右半結(jié)腸腫瘤的臨床表現(xiàn)？ 一 右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)1、 不明原因貧血乏力2、 消化不良3、 持續(xù)右側(cè)腹部隱痛不適4、 右腹可捫及腫塊5、 大便隱血陽性6、 纖維結(jié)腸鏡檢查7、 鋇灌腸定位二)左半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)1、 排便習(xí)慣改變，便頻、便秘交替出現(xiàn)2、 血便或粘液膿血便3、 結(jié)腸梗阻

18、性癥狀，進行性排便困難，便秘，腹部絞痛4、 結(jié)腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡5、 氣鋇雙重造影3 結(jié)、直腸癌轉(zhuǎn)移途徑如何？結(jié)直腸癌擴散和轉(zhuǎn)移的方式1) 直接浸潤結(jié)直腸癌向三個方向浸潤擴散，即腸壁深層、環(huán)狀浸潤和沿縱軸浸潤2) 淋巴轉(zhuǎn)移1、 主要轉(zhuǎn)移途徑2 ) 結(jié)腸旁淋巴3 ) 中間淋巴結(jié)4 ) 中央淋巴結(jié)2、 引流結(jié)腸的淋巴結(jié)分為四組： 1)結(jié)腸上淋巴結(jié)結(jié)3、 直腸癌主要以向上、側(cè)方轉(zhuǎn)移為主，很少發(fā)生逆行性的淋巴轉(zhuǎn)移4、 齒狀線周圍的癌月中可向側(cè)、下方轉(zhuǎn)移，向下方轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)月中大5、 淋巴轉(zhuǎn)移途徑是決定直腸癌手術(shù)方式的依據(jù)3) 血行轉(zhuǎn)移1、 癌月中侵入靜脈后沿門靜脈轉(zhuǎn)移至肝；也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等2、 結(jié)直腸癌致結(jié)腸梗阻和手術(shù)時的擠壓，易造成血行轉(zhuǎn)移4) 種植轉(zhuǎn)移1、 腹腔內(nèi)播散2、 卵巢種植生長3、 腹腔內(nèi)種植播散后產(chǎn)生腹水4齒狀線的解剖意義及其臨床意義1、答：齒狀線是直腸與肛管的交界線，是重要的解剖標(biāo)志，亦是胚胎時期 內(nèi)外胚層的