誰說烏頭,附子有劇毒

1、誰說烏頭，附子有劇毒從陜西省周至縣人喜食附子談附子毒性的監(jiān)制及安全 應(yīng)用之法薛盟舉 李永勤【關(guān)鍵詞】中藥； 附子； 毒性監(jiān)制； 安全用藥附子，具 有回陽救逆、溫腎助陽、祛寒止痛等功效，被歷代醫(yī)家視為 補火之藥，若臨床運用得當(dāng)往往立起沉疴。但附子雖是療疾 之猛將，亦是大毒之品。歷代醫(yī)家在用附子之時，每每慎之 又慎不無顧忌。至于用量，多則亦不過數(shù)錢。在臨床上雖有 大劑量應(yīng)用附子的報道，卻很少有人知道在陜西省周至縣， 當(dāng)?shù)厝司拱堰@大毒的附子如同紅薯、土豆般大量食用。陜西省是附子的產(chǎn)地之一 .1。周至縣， 位于八百里秦川腹地、 秦嶺北麓，盛產(chǎn)附子。當(dāng)?shù)厝朔Q附子為“烏藥” 。每年秋冬 季節(jié)，附子收后，很

2、多人便日食附子碗余(約 200400 g)，連食數(shù)月至來年開春。筆者也系陜西省周至縣人，自幼隨鄉(xiāng) 俗，喜食附子，每食也以斤計。至于該縣人從何時開始食用附子，已無從考證，據(jù)一些老人說，他們小時候就這樣吃過。為何要吃 附子，當(dāng)?shù)乩先藗兊恼f法是： “烏藥”是一味中藥，常吃可 以令人身體強壯， 不畏寒冷， 不生疾?。?如能連續(xù)吃過百日， 身上連個虱子都不生。故人多喜食之，以致該縣產(chǎn)生了一種 當(dāng)?shù)鬲氂械男〕陨?，即將附子煮好后沿街叫賣，并美其名 日“甜烏藥”，生意甚好。買食者多是婦女和老人。所謂“甜 烏藥”，未食過之人初嘗之，實在苦不堪食，剛一人口，便 難忍其苦，隨即吐出。但隔日再食，數(shù)日后就不覺苦，半

3、月 過后便覺其香甜可口，一日不食則數(shù)思之。附子有毒，當(dāng)?shù)?人也都知道， 但為何如此大量久食而不會中毒 ?究其原因， 全 在其加工過程：當(dāng)?shù)匾话阌?10 月前后挖取成熟附子，棄烏 頭（當(dāng)?shù)胤Q為“烏藥母枝” ），去須根，洗凈晾干，置于陰涼 干燥處儲存。 待立冬后天氣漸冷， 再拿出煮食。 具體煮法為： 晚飯后約 21 時，先將一大鍋水燒開后，再向沸水中倒人干 凈的附子，水約沒附子 20 cm，然后加人甘草（甘草與附子的 比例約 1：10）。煮約 2 h 后，向灶中加人幾根大柴 （未劈的直 徑約10 cm粗的樹枝），讓其慢慢燃燒（約能燃燒2 h），整個 煎煮過程中不能再向鍋中加人生水。次日早晨再食煮好

4、的附 子。煮好的附子皮色棕黑，湯呈黑色，咬開后附子為淺黃褐 色。吃法如同吃湯圓般，連湯帶附子一同吃下。由于知道附 子若煮不好，吃了會中毒，故每次煮好待食之前，老人們便先嘗。 1 h 后無事，晚輩們始可大膽食之。也有過在嘗附子 后中毒死亡的老人，筆者周圍多年來僅發(fā)生過 1 例。每次煮 附子的量大約在 t0 kg 以上，以后吃時隨量加熱就行。煮好 的附子小t2,儲存，當(dāng)?shù)厝瞬环掷嫌?，多把其?dāng)作早餐，連 日食用。成人每食約 250 g。以上便是陜西省周至縣人食用 附子的情況。今由周至縣人如此大量食用附子而不中毒的事 實，來分析一下對附子毒性的監(jiān)制。1 煎煮時間長周至縣人所吃的附子， 一般都是要經(jīng)過

5、4 h 以上長時間煎煮。 當(dāng)?shù)厝苏J為生附子有毒，又不易煮熟，故煎煮時間特別長。附子人藥要先煎、久煎，這是古今 醫(yī)家均遵從之法。 現(xiàn)代藥理試驗也證實附子中所含生物堿(主要為烏頭堿、次烏頭堿、 中烏頭堿等 )毒性較大， 但毒性成分 遇熱能分解，較長時間的浸泡和煎煮能將其水解成毒性較小 的苯甲酰烏頭原堿 (Benzoyla COnine) 類生物堿，進而分 解為毒性更小的烏頭原堿 (Aconine) 類生物堿 2，從而降低其 毒性。2 與甘草配伍 周至人煮食附子時加甘草的原因，一是附子食之味大苦，加 味甘之甘草以調(diào)和其味；再是認為甘草可以解附子之毒；也 有人認為加入甘草還可以增加食附子的功效。甘草味

6、甘，生 用偏涼，炙用偏溫，可調(diào)和藥性，素有“國老”之稱。 本 草正記載甘草： “其味至甘，得中和之性，有調(diào)補之功， 故毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性。 ”歷代醫(yī)家也多用甘 草以監(jiān)制附子之毒：張仲景在其傷寒雜病論中用附子之 時也常配伍甘草，如四逆湯、甘草附子湯等。張景岳在本 草正中又言： “附子之性急，得甘草而后緩；附子之性毒， 得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性 散，得甘草而后調(diào)營衛(wèi)。 ”陳士鐸在本草新編言附子的 制法為：“每個用甘草五錢，煮水一碗，將附子泡透” 。甘草對于附子毒性相制作用之機理也已被現(xiàn)代實驗研究所 證實。小鼠毒性實驗表明，單用一定量的附子能引起動物死亡，但附

7、子與甘草配伍煎煮，則可完全 避免動物死亡。對附子配伍甘草前后所含化學(xué)成分含量測定 發(fā)現(xiàn)，甘草可以減少附子中所含 2 種有毒烏頭生物堿含量； 并且隨甘草用量增加，烏頭生物堿含量相應(yīng)減少_4 J。又有 實驗發(fā)現(xiàn)：其解毒機理是由于甘草中主要解毒成分甘草酸可 以與附子中所含的生物堿結(jié)合成難溶的鹽類，從而使之含量 減少5J。還有人經(jīng)研究認為，甘草緩解烏附毒性的機理在于： 一是甘草水解后釋放出葡萄糖醛酸與烏附毒素結(jié)合而生成 無毒的新物質(zhì)；二是甘草甜素有類似藥用炭作用，可以吸取 存于胃內(nèi)的烏附毒素 _6 J。3 忌食生冷在服中藥的飲食禁忌上，寒性病多應(yīng)忌食生冷，一些含有附 子的方劑在服用時也應(yīng)忌食生冷。如傷

8、寒論中的桂枝加附子湯，服法云： “桂枝湯今加附子， 將息如前法。 ”即應(yīng)“禁生冷、粘滑 .”。但是這些禁忌都是 從病情性質(zhì)的需要考慮的，并未曾聞食生冷會增加藥物的毒 性作用。值得注意的是，從周至縣如此眾多的人長時間大量食用附子 的歷史經(jīng)驗和對生冷重視程度看，周至人認為食附子中毒的一個重要原因就是吃附子后再食生 冷，或是在附子煎煮時或熟后保存時與生水接觸。所以他們 在煮附子時先要把水燒開再向鍋里下附子，期間又不能繼續(xù)向鍋中加人生水；吃附子前都必須把盛附子的碗先用開水沖 燙一下；小孩吃后， 大人定要再三叮囑其一日之內(nèi)勿食生冷。生冷是否會增加附子的毒性，當(dāng)?shù)厝藗兊恼f法是否科學(xué)，還 有待進一步研究。但

9、是從當(dāng)?shù)爻愿阶拥钠渌鼛讉€流傳下來的 習(xí)俗 （久煎，伍甘草，禁生食 ）和其重視的程度來看，這一說 法應(yīng)該有一定的道理。4 未大劑量用過之人應(yīng)從小劑量用起附子味太苦，第一次吃任何人都難以忍受其苦，故食不到一 小枚就隨口吐出。 如強忍其苦， 堅持少量吃 （一次一兩枚小附 子 ），五六次后就不覺苦， 能一次吃十余枚。 在當(dāng)?shù)匾灿泻芏?人不吃附子，原因就是過不了苦這一關(guān)。但是已吃慣附子之 人，次年秋冬再食，首次也不覺苦，唯感其“味美”而能多 食之。這個過程也提示我們在用附子、特別是大劑量應(yīng)用附 子之時，應(yīng)從小劑量用起。以上 4 點便是周至縣人食附子而 不中毒的原因，亦是附子毒性監(jiān)制和安全應(yīng)用之法。筆者認

10、 為，附子雖為有毒之品，但實為回陽救逆、溫腎助陽、祛寒 止痛之“要藥” 。臨床上只要辨證準(zhǔn)確，配伍精當(dāng)，遵循久 煎、伍之以甘草、從小劑量開始的原則，附子的毒性是能夠 得到很好的監(jiān)制的，其運用是安全的，并且可以大劑量安全應(yīng)用 作者單位： 1 730000，甘肅中醫(yī)學(xué)院 2004 級研究生2 730000，甘肅省蘭州市公 An 局醫(yī)務(wù)科參考文獻1 江蘇新醫(yī)學(xué)院中藥大詞典上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 197711912 李榮宗附子、 JII 烏、草烏的合理炮制經(jīng)驗海峽醫(yī)學(xué)， 2001，12(2)：593 張銀梯，吳潤宇，劉天培附子毒性的研究藥學(xué)學(xué)報， 1966，13(5)：3504 裴妙榮，粱秀和，寥輝，等薄層掃描法對四逆湯配伍作用