工作票和操作票樣本

1、v1.0可編輯可修改9附件一工作票執(zhí)行程序流程圖附件二工作票樣表（一）1、作業(yè)區(qū) 班組工作票簽發(fā)人 編號(hào)2、工作負(fù)責(zé)人 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人 工作人數(shù) 人3、工作內(nèi)容 4、工作期限 計(jì)劃 年 月 日 時(shí) 分 至 月 日 時(shí) 分批準(zhǔn) 至 工作票批準(zhǔn)人 5、運(yùn)行人員必須采取的措施：系統(tǒng)示意圖：系統(tǒng)及設(shè)備必須采取的措施執(zhí)行情況執(zhí)行人運(yùn)行人員補(bǔ)充措施執(zhí)行情況執(zhí)行人6、上述措施已全部執(zhí)行，從 年 月 日 時(shí) 分 許可開始工作。工作許可人 工作負(fù)責(zé)人 。安全措施教育交底措施制定人：參加作業(yè)人簽字：措施審核人：8、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到 工作票批準(zhǔn)人 工作許可人 ,工作負(fù)責(zé)人 。9、工作負(fù)責(zé)人自 年 月 日 時(shí) 分

2、，變更為 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人；工作票簽發(fā)人 ,工作許可人 。10、工作終結(jié)：工作人員已全部撤離，現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢。全部工作于 年 月日 時(shí) 分結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人 ,工作驗(yàn)收人 。附件三工作票樣表（二）零星檢修、維護(hù)作業(yè)工作票檢修單位 檢修時(shí)間 工作區(qū)域 工作內(nèi)容 工作負(fù)責(zé)人 工作監(jiān)護(hù)人 工作人數(shù) 人工作期限計(jì)劃 年 月 日 時(shí) 分 至 月 日 時(shí) 分運(yùn)行崗位具備的條件及采取的措施運(yùn)行確認(rèn)人運(yùn)行要求檢修具備的安全條件檢修確認(rèn)人運(yùn)行現(xiàn)場(chǎng)將以上措施已執(zhí)行，具備條件從 年 月日時(shí)一分許可作業(yè)，運(yùn)行許可人,工作負(fù)責(zé)人。工作終結(jié)：全部工作于 年月日時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材

3、料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名： 工作驗(yàn)收簽名：.附件四工作票樣表（三）作業(yè)區(qū)編號(hào)：工作負(fù)責(zé)人：自年月_日日分至年月日時(shí) 分計(jì)劃工作時(shí)間單位和班組：工作班人fQ ：共人工作地點(diǎn)：工作要求的安全措施：接收收到工作票時(shí)間：年月日 時(shí)分值班負(fù)責(zé)人簽名：需要調(diào)整和補(bǔ)充的安全措施：許可工作地點(diǎn)應(yīng)注意的帶電部位或運(yùn)行設(shè)備：工作注息事項(xiàng)：工作許可人簽名工作負(fù)責(zé)人簽名：工作艾更時(shí)間：年M日曰分負(fù)責(zé)人原工作負(fù)責(zé)人簽名：現(xiàn)場(chǎng)工作負(fù)責(zé)人簽名：艾更工作許可人簽名：有效期延長(zhǎng)到：年_月日時(shí)分延期工作負(fù)責(zé)人簽名值班負(fù)責(zé)人簽名：工作間斷工作間斷時(shí)間負(fù)責(zé)人許可人工作開始時(shí)間許可人負(fù)責(zé)人月 日時(shí)分月日時(shí)分月 日時(shí)分月日時(shí)分月 日時(shí)分月日時(shí)分附件五標(biāo)準(zhǔn)化操作票樣本發(fā)令人受令人發(fā)令時(shí)間年 月日 時(shí)分操作開始時(shí)間：年 月日 時(shí)分操作結(jié)束