健康管理校辦產(chǎn)業(yè)帶動專業(yè)發(fā)展的探索性研究

1、“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)帶動專業(yè)發(fā)展的探索性研究以安徽省宿州衛(wèi)校為例宿州衛(wèi)生學(xué)校 鄧斌菊1 問題的提出教育部關(guān)于貫徹落實(shí)全面推進(jìn)素質(zhì)教育決定 進(jìn)一步加快中初等學(xué)校校辦產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見中指出：全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)現(xiàn)代化建設(shè)需要的社會主義一代新人的宏偉目標(biāo)，迫切需要進(jìn)一步鞏固和發(fā)展校辦產(chǎn)業(yè)。校辦產(chǎn)業(yè)必須進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)教育的意識，努力為全面推進(jìn)素質(zhì)教育創(chuàng)造條件。校辦產(chǎn)業(yè)是具有中國特色社會主義教育體系的重要組成部分。高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等普通教育規(guī)模的擴(kuò)大、市場對衛(wèi)生服務(wù)人才需求的快速變遷，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要在夾縫中尋求自己的生存空間，只能開拓創(chuàng)新，結(jié)合自身特點(diǎn)，在市場中尋求契機(jī)，探索新的辦

2、學(xué)理念和模式。 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人口的增多、人們工作壓力的增大，疾病的種類尤其是高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）也隨之增多，嚴(yán)重威脅著人們的正常生活。然而，由于生活水平的提高，人們對延長壽命、提高生活質(zhì)量有了更高的期望，對健康維護(hù)及改善的需求也日益增長。因而，僅僅關(guān)注疾病診斷和治療的傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要，新興的以維護(hù)和改善人們的健康狀況的健康管理行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，并將有非常廣闊的發(fā)展前景。根據(jù)這一衛(wèi)生人才市場需求狀況，在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校適時開辦“健康管理服務(wù)”，并開發(fā)和實(shí)施“健康管理”專業(yè)課程，既可以促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)和地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，又完善了學(xué)校的課程建設(shè)、拓

3、寬衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)渠道，達(dá)到帶動學(xué)校全面發(fā)展的目的。2 文獻(xiàn)綜述21 健康管理的概念“健康管理”常被稱為“健康促進(jìn)”，1988年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出：健康促進(jìn)（Health Promotion）是使個人與社區(qū)能夠增加健康決定因素之控制，進(jìn)而增進(jìn)健康的一個過程，這個過程需要個人和社區(qū)（如學(xué)校）直接參與來完成改變，并朝向創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境。1健康管理是指對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，屬于預(yù)防保健醫(yī)學(xué)的范疇，其宗旨是有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果。作為一種服務(wù)，其具體做法是根據(jù)個人的健康狀況進(jìn)行評價和為個人提供有針對性的健康指導(dǎo)，使他們采取行動來改善健康

4、2?！敖】倒芾怼钡穆殬I(yè)可概況為：它通過健康信息收集、健康體檢、健康危險評估而提出健康促進(jìn)方案，將健康教育貫穿于全過程，以達(dá)到預(yù)防或延緩疾病發(fā)生、降低疾病危險性、改善健康狀況、減少醫(yī)療費(fèi)用開支的作用3。22 關(guān)于“健康管理”的綜述與分析健康管理1978年誕生于美國。當(dāng)時在密西根大學(xué)，Edingtond-W博士成立了健康管理研究中心，主要研究生活方式及其對人的健康和醫(yī)療、生命質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生情況的影響。從此，人們對健康維護(hù)的關(guān)注點(diǎn)由重“診斷和治療”轉(zhuǎn)移到了完善的“健康維護(hù)和管理系統(tǒng)”的建立。繼美、日等發(fā)達(dá)國家之后，在全球范圍內(nèi)興起，成為當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展潮流。我國的健康管理產(chǎn)業(yè)真正起步是在近幾年，但

5、發(fā)展勢頭相當(dāng)強(qiáng)勁。國內(nèi)健康管理行業(yè)最早出現(xiàn)在20世紀(jì)九十年代；2000年前后作為一種正式的服務(wù)產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)；2003年“非典”以后才頻繁出現(xiàn)在人們的視野中。近年，在企業(yè)數(shù)量上已經(jīng)有了明顯的增長，但仍很不成熟。我國人口老化速度快數(shù)量大，出現(xiàn)了未富先老的趨勢；慢性病相關(guān)危險因素的流行日益嚴(yán)重，患病率迅速上升，國人的健康受到嚴(yán)重威脅；醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)；由此可見，中國市場呼喚健康管理。中國對健康管理的需求迫切而且巨大4。美國在1978-1983年，通過實(shí)施健康管理計劃，膽固醇水平下降了2%；高血壓水平下降了4%；冠心病發(fā)病率下降了16%5。同樣，在我國關(guān)注公眾的健康狀況，及時實(shí)施

6、健康管理計劃，對預(yù)防和控制常見病及合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用都有著極其重要的意義。據(jù)資料分析，目前國內(nèi)對“健康管理”的關(guān)注，大都停留在將它作為健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的具體操作層面上，基本集中在大、中城市；僅有部分高校設(shè)有“健康管理”或相近專業(yè)，但沒有將它作為專業(yè)課程在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開設(shè)的先例。3健康管理行業(yè)調(diào)查分析采用半開放型訪談式調(diào)查法。調(diào)查對象的選?。耗呈行l(wèi)生部門行政領(lǐng)導(dǎo)、北京某健康管理公司總經(jīng)理、某市立醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人各一位，健康管理服務(wù)對象一位（共五人）。調(diào)查方法：制定訪談提綱，由受過培訓(xùn)的調(diào)查人員，對上述五人分別進(jìn)行面對面的、多次的、較深入的個別訪談。訪談選擇在比較安靜

7、、不受外界干擾的地方進(jìn)行，訪談時間平均每次為60-90分鐘。訪談提綱：您了解“健康管理”這一行業(yè)嗎？對此您有何看法？您了解實(shí)施健康管理服務(wù)的過程是怎樣的嗎？您可以談?wù)剰氖陆】倒芾矸?wù)需要具備哪些基本知識和素質(zhì)嗎？做這類工作需要具備哪些技能？您認(rèn)為健康管理行業(yè)的發(fā)展前景如何？我國對這類人才的需求量怎樣？結(jié)果與分析：總結(jié)訪談記錄得出，參與健康管理主要有六類人才：健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師（士）、臨床醫(yī)師（士）、臨床護(hù)師（士）。目前，國內(nèi)健康管理的從業(yè)人數(shù)沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),估計全國有10萬人以上，但享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二,與美國70%的居民能夠在健康管

8、理公司或企業(yè)接受完善的服務(wù)相差甚遠(yuǎn)。新興的健康管理行業(yè)在我國將有非常廣闊的發(fā)展前景。據(jù)悉，隨著國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長和國民收入的穩(wěn)步提高，健康消費(fèi)在國民消費(fèi)中所占的比例越來越大。建立系統(tǒng)強(qiáng)大、服務(wù)專業(yè)、管理高效的健康資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，提高社會主流人群生命質(zhì)量不僅有社會意義，而且有巨大的發(fā)展空間。64衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校資源狀況分析（以安徽省宿州衛(wèi)校為例）41學(xué)校資源分析該校具備有利于開辦“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)的政策、技術(shù)、硬件等資源。校領(lǐng)導(dǎo)具有超前意識和創(chuàng)新精神，凝聚力較強(qiáng)，全員具有共同的使學(xué)校發(fā)展壯大的愿景，精神狀態(tài)良好，干勁較足；具有較為完善的管理制度，保障新課程開發(fā)的順利進(jìn)行；有較強(qiáng)的人才資源：護(hù)理、

9、營養(yǎng)、預(yù)防、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等科目的師資實(shí)力較強(qiáng)，為開設(shè)“健康管理”產(chǎn)業(yè)和專業(yè)課程奠定較為堅實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)；設(shè)有一所80張床位的綜合性附屬醫(yī)院，具備較為完善的實(shí)驗(yàn)設(shè)施；有32所醫(yī)院為學(xué)生長期穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地，其中有三甲醫(yī)院7所、三乙3所、二甲22所（省內(nèi)26所、省外6所），學(xué)生技能訓(xùn)練場所廣闊。42學(xué)生學(xué)習(xí)需求調(diào)查調(diào)查對象的選?。哼x擇較有代表性的“五年一貫制”高職護(hù)理專業(yè)的5名學(xué)生，入學(xué)分?jǐn)?shù)分別在500分以上、400-500分、300-400分、200-300分和100-200分的五個層次，均為統(tǒng)招生。調(diào)查方法：采用半開放型訪談，制定統(tǒng)一的訪談提綱，由受過培訓(xùn)的調(diào)查人員，對上述

10、五人進(jìn)行個別訪談，訪談在安靜、寬松、不受外界干擾的地方進(jìn)行，訪談時間每人平均為40-60分鐘。訪談提綱：您選擇衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)是出于什么樣的考慮？在這個學(xué)校里，您希望自己成為什么樣的學(xué)生？您對自己成績有什么樣的期望？您考慮過將來做什么嗎？請談?wù)勀鷮ψ约簩砺殬I(yè)生活的打算。結(jié)果與分析：由于目前受“普高熱”和鄙薄職業(yè)教育觀念的影響，職業(yè)學(xué)校的學(xué)生與普高生相比，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)習(xí)慣都較遜色；他們渴望改變現(xiàn)狀，希望獲得成功，成為有用的人，有較強(qiáng)的獨(dú)立性，重視那些能夠直接應(yīng)用的知識技能；有部分學(xué)生有通過“對口高考”升學(xué)深造的需求。綜上所述，政策的支持、市場的召喚、學(xué)校本身的資源優(yōu)勢

11、等都證明，“健康管理”作為校辦產(chǎn)業(yè)和專業(yè)課程在安徽省宿州衛(wèi)生學(xué)校的開發(fā)是可行的。5衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開辦“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)方案設(shè)計“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)可以組建“健康管理公司”或在附屬醫(yī)院建設(shè)“健康管理門診”的方式開展?，F(xiàn)將設(shè)計方案作如下描述：（1）項(xiàng)目名稱：糖尿病、高血壓等慢病人群的長期健康管理（2）項(xiàng)目內(nèi)容：組建“健康管理公司”或設(shè)立“健康管理門診”。聯(lián)合有成功經(jīng)驗(yàn)的公司，與醫(yī)保部門或保險公司建立合作關(guān)系，組建健康管理網(wǎng)絡(luò)，主要對全市參加基本醫(yī)療保險的高血壓、糖尿病等慢病人群實(shí)施健康管理服務(wù)，為該人群提供健康促進(jìn)及慢病防治技術(shù)服務(wù)。（3）項(xiàng)目目標(biāo)：維護(hù)糖尿病、高血壓等慢病患者及高危人群的健康，減

12、少家庭、政府和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷；為促進(jìn)醫(yī)療保險基金的平衡、完善醫(yī)療保險體系夯實(shí)專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)；促進(jìn)本地衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，帶動健康管理、心理咨詢及營養(yǎng)調(diào)配等專業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)；促進(jìn)健康管理新理念及“社會-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式的形成。（4）目標(biāo)人群：參加及未參加醫(yī)療保險的糖尿病、高血壓等慢病患者。（5）組織構(gòu)建：為保證項(xiàng)目有效實(shí)施，通過各方的共同協(xié)商，確立項(xiàng)目實(shí)施組織的構(gòu)成，負(fù)責(zé)參與項(xiàng)目人員的工作職責(zé)安排、管理督導(dǎo)、項(xiàng)目資源調(diào)度以及項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)控。項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)由項(xiàng)目指導(dǎo)委員會、項(xiàng)目經(jīng)理和項(xiàng)目小組成員等三個層次構(gòu)成。（6）實(shí)施步驟：可分為準(zhǔn)備、實(shí)施、總結(jié)評估等三個階段階段。準(zhǔn)備階段：包括醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：

13、約一周時間。診室及相關(guān)設(shè)施的配置：診室面積要求20-30平方米；電腦一臺，安裝軟件，具備上網(wǎng)條件；打印機(jī)一臺；身高體重測量儀一臺（臺式）。健康管理啟動培訓(xùn)：通過健康講座，把健康管理的理念、方法、過程和效果展望等知識向目標(biāo)人群展示，使他們明晰進(jìn)行健康管理的重大意義和具體程序。同時領(lǐng)取并填寫個人健康信息調(diào)查表。服務(wù)對象的篩選：通過健康體檢的方式，對于自愿參加健康管理的高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖和代謝綜合癥的患者以及上述疾病高危人群，進(jìn)行初步篩選。檢出75歲以上的老人和有運(yùn)動禁忌癥者。實(shí)施階段：為更好的體現(xiàn)出對客戶提供健康管理服務(wù)的有效性，建議將參加健康管理的客戶群體分為兩組進(jìn)行干預(yù)，每組80-

14、100人，歷時三個月。對照組：采用群體健康教育（大課堂、健康教育光盤）和保健品的應(yīng)用等方法進(jìn)行健康維護(hù)。干預(yù)組：在對照組的常規(guī)健康維護(hù)方法的基礎(chǔ)上，加用個性化的正規(guī)健康管理服務(wù)?？偨Y(jié)評估階段：通過三個月的強(qiáng)化健康管理，將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，并對整體工作進(jìn)行評估，包括管理人數(shù)、滿意度、認(rèn)知率的變化、流失率及原因分析、有效率、控制率、整體費(fèi)用下降情況等，并做總結(jié)性指導(dǎo)。最后組織參與者進(jìn)行聯(lián)誼、交流。6“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)帶動專業(yè)發(fā)展的思路安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)教育工作的意見（皖政辦200180號）中提出：校辦產(chǎn)業(yè)是籌集辦學(xué)資金發(fā)展職業(yè)教育的渠道之一。2005年湖南省職教大會指出：要

15、鼓勵有條件的學(xué)校依托專業(yè)辦好產(chǎn)業(yè)，辦好產(chǎn)業(yè)促專業(yè)，以帶動學(xué)校發(fā)展；職業(yè)學(xué)校可以辦公司，當(dāng)公司發(fā)展好了，辦學(xué)校也就有了許多好的條件；職業(yè)院校如果沒有自己的實(shí)習(xí)基地和產(chǎn)業(yè)，很難提高學(xué)校的辦學(xué)水平?？梢?，職業(yè)學(xué)校以產(chǎn)業(yè)促專業(yè)，帶動學(xué)校全面發(fā)展的思路是職業(yè)教育的重要組成部分。校辦產(chǎn)業(yè)“健康管理”服務(wù)項(xiàng)目的開展，需要一批具備健康管理專業(yè)技能的從業(yè)人員；健康管理行業(yè)在我國的發(fā)展前景表明和市場調(diào)研表明，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)急需大批健康管理人才；對學(xué)生學(xué)習(xí)需求的調(diào)查，證明了在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開設(shè)“健康管理”專業(yè)課程的可行性。以“健康管理”校辦產(chǎn)業(yè)為導(dǎo)引，在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開發(fā)“健康管理”專業(yè)課程的思路如下：第一步，運(yùn)用文獻(xiàn)法

16、搜集與“健康管理”專業(yè)課程開發(fā)相關(guān)的教育學(xué)、職業(yè)教育學(xué)、課程理論、哲學(xué)思想和心理學(xué)等成果，界定“課程開發(fā)”、“健康管理”等相關(guān)概念，把握我國現(xiàn)今的健康管理行業(yè)的人才需求情況，對“健康管理”研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，提出問題，確定研究內(nèi)容。第二步，運(yùn)用文獻(xiàn)、訪談等方法，依據(jù)供需狀況和職業(yè)教育課程開發(fā)理論，以安徽省宿州衛(wèi)生學(xué)校為個案，分析該校本身的資源、教師的專業(yè)發(fā)展水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，論證“健康管理”專業(yè)課程實(shí)施的可行性，并確定本課程開發(fā)的具體模式為“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程模式。第三步，主要通過文獻(xiàn)、訪談等研究方法，論述“健康管理”專業(yè)課程開發(fā)的具體方案，包括課程目標(biāo)、內(nèi)容設(shè)計、實(shí)施和評價。第四步

17、，分析課程實(shí)施過程中可能遇到的問題及解決方法，展望前景，并提出建議和思考。7本研究的意義與思考71本研究的意義在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校興辦“健康管理服務(wù)”這一校辦產(chǎn)業(yè)，可以增加學(xué)校收益，增強(qiáng)學(xué)校實(shí)力，架起與地方經(jīng)濟(jì)溝通的橋梁；帶動專業(yè)開發(fā)和畢業(yè)生就業(yè)，增強(qiáng)學(xué)校信譽(yù)度；發(fā)展了地方衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，為慢病病人減少痛苦、降低醫(yī)藥開支，具有個人、學(xué)校、國家“多贏”的總體效應(yīng)。72思考“健康管理”是新興的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，這一校辦產(chǎn)業(yè)的啟動需要得到地方政府和公眾的理解和支持；需要一批有能力的管理人才和精通預(yù)防、臨床、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、運(yùn)動保健等專業(yè)知識的健康維護(hù)人才；還需要一些善于溝通、有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的市場推廣人員。這一切工作的前提和保障是是政策的支持和領(lǐng)導(dǎo)者的合理決策。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的畢業(yè)生是以人的健康為服務(wù)對象的，它與其它職業(yè)教育有所不同。服務(wù)對象的復(fù)雜性，決定了培養(yǎng)過程的靈活性，應(yīng)根據(jù)教育活動的效果及時調(diào)整并逐步完善教育實(shí)施過程的每一個環(huán)節(jié)。對職業(yè)教育課程開發(fā)最強(qiáng)有力的指導(dǎo)是市場的需求，要求課程開發(fā)者具有敏銳的市場變遷的洞察力和較準(zhǔn)確的預(yù)見性，還要有堅持不懈的探索和