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文檔簡介

1、第一節(jié)人體泌尿系統(tǒng)的組成11-1-1 憋尿?qū)е履蚨景Y別讓泌尿系統(tǒng)罷工11-1-2 水與泌尿系統(tǒng)11-1-3青春期泌尿系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)11-1-4腎臟主要生理功能11-1-5 腎單位11-1-1 憋尿?qū)е履蚨景Y別讓泌尿系統(tǒng)罷工憋尿有很大的危害性。尿是腎臟代謝的產(chǎn)物,腎臟以產(chǎn)生尿的方式調(diào)節(jié)人體內(nèi)多余的水分,排泄體內(nèi)新陳代謝 所產(chǎn)生的代謝廢物和毒物。 每天飲食以及體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水,在體內(nèi)隨血液流動(dòng)進(jìn)入腎臟。腎臟內(nèi)有許許多多名叫腎小球的“過濾器”。腎小球?qū)iT過濾水分和代謝廢物。當(dāng)血液流入“過濾器”后,血液中多余的水分連同體內(nèi)的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進(jìn)入膀胱貯存起來,達(dá)到一定量時(shí),便會(huì)

2、產(chǎn)生排尿感,通常情況下成年人每24 小時(shí)產(chǎn)生的尿量是 1000 到 2000mL尿是人體的代謝產(chǎn)物,其中大部分是人體所不需要的,它不斷地形成,如果憋尿毒化, 潴留在膀胱中的尿會(huì)越來越多,膀胱增大,導(dǎo)致膀胱肌肉因擴(kuò)張而損傷。有人憋尿一段時(shí)間后,即使排出還會(huì)自覺小腹脹痛,這便是膀胱擴(kuò)張后未完全收縮的緣故。另外,憋尿過久, 膀胱內(nèi)的壓力增大,勢必?fù)p傷腎臟排泄廢物的代謝功能,使水和代謝廢物在人體內(nèi)堆積起來,造成尿毒癥,引起腎功能 衰竭,危及生命。因此,除了做某些檢查需要短時(shí)間的憋尿外,其它任何情況都不應(yīng)憋尿。11-1-2 水與泌尿系統(tǒng)人應(yīng)該多喝水,除了腎臟功能衰竭的病患需要適度的限水之外,絕大部份泌尿

3、科的病患 都應(yīng)保持充分的飲水和足夠的排尿量,良好的飲水和排尿習(xí)慣乃是恢復(fù)健康的不二法門,比任何抗生素都要有效多了。此外,由于尿液內(nèi)含有大量的代謝廢物,如果沒有充足的水分,腎臟排泄出來的尿液就 會(huì)比較濃,對泌尿系統(tǒng)的表面黏膜也會(huì)有比較強(qiáng)的刺激作用,如果是因工作的需要,會(huì)接觸到一些可能有致癌性的化學(xué)物品(如有機(jī)染料)的工作人員,充足的飲水都是必要的。而飲水的量和時(shí)間也最好能在一天之內(nèi)平均的分布,如因工作時(shí)不方便上廁所則可在下班時(shí)適度的增加飲水量作為補(bǔ)充,飲用水的質(zhì)量也是一項(xiàng)很重要的考慮,一般家庭使用的濾水器要注意定期的維護(hù)。曾有研究顯示,濾水器的濾心如果沒有按時(shí)更換,那濾出來的水會(huì)比沒有過濾的水還

4、臟。11-1-3 青春期泌尿系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)由尿道、膀胱、輸尿管和腎臟組成。腎臟是人體的主要排泄器官,具有分泌尿液、排出代謝廢物、毒物和藥物;調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度和酸堿平衡等多種功能。青春期,泌尿系統(tǒng)的形態(tài)發(fā)育接近成人水平,腎臟的泌尿和回吸收能力,以及調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的能力更趨成熟。膀胱的功能是儲(chǔ)存尿液和周期性排尿,尿液在膀胱內(nèi)積到一定程度時(shí),才引起人們的感覺,而導(dǎo)致排尿活動(dòng)。在青春期,隨著膀胱的形態(tài)生長發(fā)育,對尿 液的儲(chǔ)存量明顯增加; 與此同時(shí),控制膀胱積存尿液和隨意排尿的神經(jīng)反射控制機(jī)能也日臻 完善,膀胱的排尿活動(dòng)受意識(shí)控制的特征發(fā)育成熟。這時(shí),膀胱內(nèi)尿量達(dá)到 10015

5、0 mL2時(shí),首次有膀胱充盈的感覺;尿量達(dá)到150250 mL 時(shí),首次有尿意;尿量達(dá) 250450 mL 時(shí),則引起排尿活動(dòng),稱為膀胱的生理性容量。 新生兒時(shí),膀胱的生理性容量僅有 2050 mL 青春期后可以達(dá)到 600 mL 以上,接近成人水平。由于膀胱形態(tài)和機(jī)能發(fā)育的成熟,小兒時(shí)期的遺尿現(xiàn)象,在青春期不再出現(xiàn)。若青春期仍然”遺尿”,就需找醫(yī)生看一看。泌尿系統(tǒng) 在青春期的生長發(fā)育過程中,雖然形態(tài)和功能均屬于日臻完善階段, 但是也有弱點(diǎn)。這時(shí)的腎臟比較稚嫩, 加上機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)能尚不 健全,因此易受病原微生物、毒物的侵襲而患腎小球腎炎等疾病。而且,女性青少年的尿道較男性短且直,所以容易發(fā)

6、生泌尿道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),女青少年中,約3%5%發(fā)生過泌 尿道感染。11-1-4 腎臟主要生理功能1、尿液的生成2、 調(diào)節(jié)酸堿平衡人體在消化食物過程中及體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)和少量堿性物質(zhì)釋放入血液,然后排出體外。其中以酸性物質(zhì)為主要排泄物。酸性物質(zhì)分揮發(fā)性酸和非揮發(fā)性酸,前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡反應(yīng)緩慢,但能充分調(diào)節(jié)血漿pH 的變化,它的途徑是通過以下方式完成:通過腎小管細(xì)胞對NaHCO 的重吸收,保留和維持體內(nèi)必需的堿儲(chǔ)備。腎小管細(xì)胞可制造 NH,并不斷擴(kuò)散入腎小管腔內(nèi),與管腔內(nèi)的強(qiáng)酸鹽負(fù)離子(CI-、SQ2-等)結(jié)合成NHCL

7、或(NH)2SQ-等銨鹽隨尿排出體外。腎小管所分泌的H ,可與濾液中 NHPQ 所離解的 2+進(jìn)行交換,而使 NQHPQ 轉(zhuǎn)變成 NaHPQ 而排出體外,使之尿液酸化。3、 腎臟內(nèi)分泌功能腎臟能產(chǎn)生某些激素類的生理活性物質(zhì),主要有腎素、緩激肽、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素1.25 羥 D3 等3此外,胃泌素、胰島素、甲狀旁腺素均經(jīng)腎臟滅活,腎功不全,胃泌素滅活減少,胃泌 素升高,可誘發(fā)消化性潰瘍。11-1-5 腎單位腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位, 由腎小體和相連的腎小管組成。腎小體的核心是一個(gè)由毛細(xì)血管網(wǎng)組成的腎小球, 其血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜、腎小囊上皮細(xì)胞一起構(gòu)成腎小球?yàn)V過膜,對流經(jīng)腎小球的血漿

8、起濾過作用。腎小球外有稱為腎小囊的包囊,囊腔與腎小管相通。腎小管分三段:近球(端)小管、髓袢細(xì)段、遠(yuǎn)球(端)小管。腎單位各部存在于腎皮質(zhì)、 髓質(zhì)中的一定部位。 機(jī)體尿的生成依賴于腎小體、腎小管和集合管的協(xié)同活動(dòng)。腎小球恰似一個(gè)過濾器,流經(jīng)腎小球的血液成分除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外均被濾入腎小囊內(nèi),形成原尿。成人一晝夜兩腎可產(chǎn)生原尿180 L( 125mL/分)。原尿經(jīng)過腎小管與集合管的選擇性重吸收,大約 99%勺水分以及一些對機(jī)體有用的物質(zhì)如鈉、鉀、葡萄糖等重新回到血液中,只 有 1%勺水分和多余的無機(jī)鹽成為終尿而被排出體外。同時(shí),腎小管與集合管還通過分泌、 排泄活動(dòng),將體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物由血液清除到終尿中。正常人每晝夜排出尿液 (終尿)12 L。人類每側(cè)腎臟約有 100150 萬個(gè)腎單位。但實(shí)際上只要1 /3 數(shù)量的腎單位即 可滿足正常排泄功能之需,故可認(rèn)為腎臟尚有2/3 的機(jī)能儲(chǔ)備,這是進(jìn)行一側(cè)腎臟移植的基礎(chǔ)。急性腎小球腎炎時(shí),因腎小球毛細(xì)血管管腔堵塞,濾過功能降低,導(dǎo)致少尿以至無尿

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