α激動藥、β激動藥ppt課件

1、1 1 受體受體1 1 受體受體2 2 受受體體2 2 受受體體3 3 受受體體血管收縮、胃腸道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)支氣管擴(kuò)展、骨骼肌血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收縮、胰島素釋放抑制、遞質(zhì)釋放抑制脂肪分解激動激動激動激動激動、 受體激動藥受體激動藥: : 腎上腺素麻黃堿麻黃堿 多巴胺多巴胺3.3.擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張支氣管2.2.舒縮血管舒縮血管1.1.興奮心臟興奮心臟藥理作用藥理作用受體激動藥受體激動藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 NA12受體激動藥受體激動藥體內(nèi)過程體內(nèi)過程1.給藥方法：只宜靜脈滴注法給藥，為什么？給藥方法：只宜靜脈滴注法給藥

2、，為什么？受體激動藥受體激動藥去甲腎上腺素去甲腎上腺素NA 口服，在堿性腸液中易分解。口服，在堿性腸液中易分解。 皮下注射或肌肉注射，劇烈收縮血管，發(fā)生組織壞死。皮下注射或肌肉注射，劇烈收縮血管，發(fā)生組織壞死。 靜脈推注，引起靜脈推注，引起B(yǎng)PBP急劇升高，心律紊亂。急劇升高，心律紊亂。 去甲腎上腺素藥理作用去甲腎上腺素藥理作用(+)1受體受體收縮血管收縮血管小動脈、小靜脈收縮小動脈、小靜脈收縮(+)受體受體血管收縮血管收縮血壓血壓(BP收縮血管收縮血管興奮心臟興奮心臟升高血壓升高血壓(+)1受體受體心收縮力心收縮力心輸出量心輸出量整體心臟整體心臟心率心率機(jī)機(jī)制制血壓血壓減壓反射作用減壓反射作

3、用去甲腎上腺素的臨床運用去甲腎上腺素的臨床運用1. 治療休克協(xié)助治療休克協(xié)助 心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇2.上消化道出血：上消化道出血：1-3mg 稀釋后口服部分作用。稀釋后口服部分作用。去甲腎上腺素不良反響去甲腎上腺素不良反響1.部分反響部分反響部分組織缺血壞死部分組織缺血壞死處處理理普魯卡因普魯卡因+酚妥拉明酚妥拉明2.心血管反響心血管反響3.腎反響腎反響急性腎衰急性腎衰機(jī)制機(jī)制腎血管收縮，少尿、無尿、腎血管收縮，少尿、無尿、堅持尿量堅持尿量25ml/小時小時處處理理多巴胺多巴胺+強(qiáng)效利尿劑速尿強(qiáng)效利尿劑速尿腎小體腎小體高血壓，動脈硬化，器質(zhì)性心臟病；高血壓，動脈硬化，器質(zhì)性心臟病；少尿、無尿、微循

4、環(huán)妨礙等。少尿、無尿、微循環(huán)妨礙等。去甲腎上腺素忌諱癥去甲腎上腺素忌諱癥直接作用：以興奮直接作用：以興奮1受體為主，對受體為主，對受體作用弱。受體作用弱。間羥胺阿拉明間羥胺阿拉明非兒茶酚胺，不易被非兒茶酚胺，不易被COMT和和MAO破壞破壞,性質(zhì)穩(wěn)定，維耐久，易引起快速耐受性。性質(zhì)穩(wěn)定，維耐久，易引起快速耐受性。特點：特點：作用作用運用運用1.替代替代NA用于休克早期用于休克早期2.手術(shù)后或脊椎麻醉時引起的低血壓或休克手術(shù)后或脊椎麻醉時引起的低血壓或休克12受體激動藥受體激動藥1.興奮興奮1受體受體,或麻醉引起的低血壓。或麻醉引起的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速。用途用

5、途去氧腎上腺素苯腎上腺素，新福林去氧腎上腺素苯腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine1受體激動藥受體激動藥給藥方法：氣霧劑給藥方法：氣霧劑不易透過血腦屏障，對中樞無明顯作用不易透過血腦屏障，對中樞無明顯作用代謝：被代謝：被COMT破壞，較少被破壞，較少被MAO代謝代謝體內(nèi)過程體內(nèi)過程受體激動藥受體激動藥異丙腎上腺素異丙腎上腺素isoprenaline1和和2受體激動劑受體激動劑機(jī)機(jī)制制對心臟：與腎上腺素類似對心臟：與腎上腺素類似對血管：能興奮對血管：能興奮2骨骼肌血管擴(kuò)張骨骼肌血管擴(kuò)張異丙腎上腺素的藥理作用異丙腎上腺素的藥理作用對心血管的作用對心血管的作用氣

6、管擴(kuò)張：興奮氣管擴(kuò)張：興奮2受體受體，使支氣管擴(kuò)張，使支氣管擴(kuò)張興奮興奮2,糖代謝添加，血糖升高糖代謝添加，血糖升高興奮興奮3脂肪分解，游離脂肪酸脂肪分解，游離脂肪酸支支氣氣管管代代謝謝支氣管哮喘：急性發(fā)作支氣管哮喘：急性發(fā)作搶救心臟驟停搶救心臟驟停冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。異丙腎上腺素不良反響異丙腎上腺素不良反響心悸、頭暈、留意控制心率。心悸、頭暈、留意控制心率。劑量過大，可引起心律失常，誘發(fā)或加劇心絞痛。劑量過大，可引起心律失常，誘發(fā)或加劇心絞痛。異丙腎上腺素忌諱癥異丙腎上腺素忌諱癥二、二、1受體激動劑受體激動劑多巴酚丁胺多巴酚丁胺dobutamine心肌收縮力的作用心肌收縮力的作用心率心率臨床用應(yīng)：臨床用應(yīng)：1.心外科手術(shù)后心外科手術(shù)后;2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭3.急性心