成人心肺復(fù)蘇考試流程

1、成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作考試流程(單人法、雙人法)急診科：施海濱基礎(chǔ)生命支持BLS有四個步驟：ABCMCABD A B C D徒手開放氣道Ai rwayBreathing 口對口人工呼吸 Circulation胸外心臟按壓Defibrillation體外電擊除顫(AED)1：考試時假設(shè)心肺復(fù)蘇模型 人為一個非目擊成人心旌 停搏，醫(yī)護(hù)配合按照CABD的 程序共同完成操作（只需做 個CABD周期）/u FufcM"I±-J M»ga FlgiiCJfcO!遇E弓二二二r mbJ rjJ-J rjJT j 二 p<觸摸頸動脈搏動時可以同時巡視一下患者 （觀察

2、病人面色、胸廓起伏、肢體是否在 抽動），限時W秒鐘、數(shù)數(shù)計時。如判斷 無搏動或不肯定時，立即由醫(yī)生進(jìn)行胸外 心臟按壓30次，按壓時要求操作者隨時觀 察患者面部反應(yīng)。r-放松 按壓按壓探度大于5CMH i匪關(guān)節(jié) m為支點(diǎn)肘關(guān)節(jié)不彎曲 手臂垂直于患 者胸壁學(xué)根按壓r賛疇kgi f >L-te6、徒手開放氣道（A）:按完30次后觀察口腔有無異物，如有應(yīng) 馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈； （考試時假定口腔無異物）然后用"壓頭抬 須”法開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜， 從而保持呼吸道暢通；要求頭后仰動作規(guī) 范、溫柔，一步做到位（病人 下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面 保持垂直）1r:&g

3、t; rI（考試時用球囊面罩通氣）、$口對口吹氣方法保持氣道開放，救護(hù)人用放在病人前額的手的拇 指和食指捏緊病人的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。救護(hù)人先深吸一口氣，用雙 唇包嚴(yán)病人口唇四周，再緩 慢持續(xù)將氣體吹入，同時觀 察病人胸部起伏。吹氣完畢，救護(hù)人松開捏鼻 手指，側(cè)頭吸入新鮮空氣，準(zhǔn) 備進(jìn)行下次操作。面罩球囊通氣方法采用左手“EL手法固定、扣緊氧氣面罩, 右手使用簡易呼吸器捏皮球通氣二次，用時5秒 鐘（緩緩吹氣各2秒、中間換氣1秒）；以看到患 者胸部起伏為人工呼吸 有效指標(biāo)，只要一看見 胸廓抬起，便可停止吹 氣；每通氣兩次后，護(hù) 士將氧氣面罩稍微移開 病人面部，但仍然保持 開放氣道的頭后仰姿

4、勢。(V I115u<rJC3CjKK；n f * r 11!r. _FT Jf-L1154 qJ rj1( FL 7 _AIIICl9、檢查評估：首輪做5個周期的30： 2,歷 時2分鐘（18+5+1秒X5）,然后醫(yī) 生檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估基礎(chǔ) 生命支持的搶救效果（評估時間W秒）； 如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺 復(fù)蘇CAB三步曲失敗， 應(yīng)即刻進(jìn)入第四步藝 上D電擊除顫除顫監(jiān)護(hù)儀ISI1-1IIRsSHih# ;U公Cr 7卩5熾.71idClm手胸幕顯生人屏果（考試時假設(shè)模型人顯示"室顫"）0 醫(yī)生口頭指示“室顫，準(zhǔn)備除顫，能量200J”2）護(hù)士迅

5、速擦干患者的胸前皮膚，醫(yī)生 手持電極板時，電極板面向護(hù)士；護(hù)士 將除顫的電極板涂以專用導(dǎo)電膠，醫(yī)生 將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸 錚屣生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正 確，前電極板（主電極）放在病人右 上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電 極板放在左下胸，上緣不超過病人乳 頭連線、電極板的中心點(diǎn)平腋中線； 安放好電擊棒侯再次觀察心電示波，確定仍EKG leadJExternal Cardioverter DefibrillatorVertricutar (ibnlaticn . Normal. EKG Metal paddleJ®為“室顫”心律。33貿(mào)護(hù)士調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至除 顫位

6、置: 單相波蘭浮Hrz八、0厶產(chǎn)選擇除顫能量， 除顫用360Jx雙相方波0W*V*.: 120Jx雙相鋸齒 波150 W W 200J；若操作 者對除顫儀規(guī)格不熟悉，除顫能量 律選擇200Jo5）按下充電按鈕，使除顫儀開始充電（充電過程需要等待數(shù)秒鐘）。|6）醫(yī)生將除顫電極板緊貼病人胸壁，適當(dāng)施加WKg壓力，使電極板與病人皮膚之間無可見縫隙；高聲喊叫“閃開”,提醒并確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸。.7）除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報警 信號可以除顫時，醫(yī)生雙手拇指同 時按壓手控電極板上的兩個放電鈕 進(jìn)行電擊。8）放電結(jié)束，護(hù)士擦干胸壁皮膚， 電極板歸位、除顫儀關(guān)機(jī)，收拾機(jī) 器和用物。9）醫(yī)生繼續(xù)徒手心肺復(fù)蘇，從胸外 心臟按壓開始，30： 2做夠5個周期, 待胸外按壓與人工通氣2分鐘以后， 再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖, 證實自主呼吸與心跳恢復(fù)，心肺復(fù) 蘇成功（口述即可，不用真地做）O10）最后，醫(yī)護(hù)配合整理病人，穿 好衣服，擺放側(cè)臥位（恢復(fù)體位）; 吸氧，送ICU繼續(xù)搶救，進(jìn)入心肺 復(fù)蘇成功后的進(jìn)一步處置階段。整 個操作結(jié)束。Cmbd FJJ FJAT；Fad 亠Med FJ臨床搶救病人時，一般不要中斷CPR, 不要搬動病人，就地?fù)尵取Ｈ缫欢ㄒ?