小兒直腸給藥詳解摘要

1、看到（小兒直腸灌藥與臨床應(yīng)用！）這篇文章就轉(zhuǎn)到這里，希望對(duì)大家開(kāi)展直腸用 藥有點(diǎn)啟發(fā)，同時(shí)也想得到已經(jīng)搞這個(gè)項(xiàng)目的同行們提點(diǎn)寶貴經(jīng)驗(yàn) 小兒直腸灌藥與臨床應(yīng)用！1.直腸注入是采用一次性注射器（10 30ml）拔去針頭,接上一次性導(dǎo)尿管（PVC 管），也有的同行用輸液管來(lái)代替.通過(guò)直腸注入給藥來(lái)達(dá)到治療疾病的目的的 一種新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當(dāng)加溫并攪拌均勻（控 制藥液溫度在3540度之間）吸取藥液后要留有3ml左右空氣（方便將藥液全部 推入肛門內(nèi)）接上導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿管前端涂上石蠟油或其他潤(rùn)滑劑，插入患者肛 門，將

2、藥液緩慢推入直腸內(nèi)，（推入時(shí)，不要用力過(guò)大，要緩慢的將藥液推入直 腸內(nèi)，因?yàn)橛昧^(guò)大或過(guò)快容易產(chǎn)生便意感， 小兒還可能迅速將藥物排出） 然后 用左手捏緊導(dǎo)尿管以防止藥液返流，在拔出導(dǎo)尿管時(shí)叫患者家屬迅速用面巾紙按 壓住患者肛門，讓患者保持體位休息 5分鐘左右就可以了。10ml/ 次 1 歲-2 歲-15ml/ 次 2 歲直腸滴入或直腸注入藥液的用量： 成人：100ml-300ml/ 次 兒童：6 個(gè)月-1歲-25ml/ 次 4 歲-5 歲-30ml/ 次 5 歲153 歲20ml/ 次 3歲4歲歲-35ml/ 次 成人與兒童每天的使用次數(shù)均為 2次/天.直腸滴入或直腸注入藥液的體位：成人一般取

3、左側(cè)臥位兒童一般取臥位或俯臥位直腸滴入或直腸注入時(shí)導(dǎo)尿管插入的深度：成人一般插入10 20 厘米兒童一般插入5 10 厘米特別注意：凡肛門，直腸,結(jié)腸術(shù)后，嚴(yán)重腹瀉，肛門疾病，急腹癥,疑有腸壞死 及穿孔,女性月經(jīng)期，產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用本方法！直腸滴入或直腸注入的藥物配制（處方用量均為5歲內(nèi)兒童劑量）2直腸滴入療法（綠色）一常用西藥協(xié)定處方上感佳速效傷風(fēng)膠囊0.3gX6粒嚴(yán)迪片75mgX4片病毒靈片0.1gX6片維生素C片0.1gX6片潘生丁片25mgX3片腹瀉停（止瀉停）維生素B1片10mgX6片 6542 片 5mgX3 片鞣酸蛋白片0.3gX12片共研細(xì)末分成6包，每次一包，每日二次.（為了

4、較快消除患者的感冒癥狀，可加入 地塞米松片3片）思密達(dá)3gx3袋強(qiáng)的松片5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片 共研細(xì)末分成6包，每次一包,每日二次請(qǐng)注意：炎熱天氣季節(jié)，維生素 C片容易變質(zhì)，可用浙貝母3g代替。特告！ 止喘散1號(hào)（止咳散1號(hào)或止嗽散1號(hào)）速效傷風(fēng)膠囊0.3gX6粒嚴(yán)迪片75mgX4片 地塞米松片0.75mgX3片 鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片浙貝母3.5g止喘散2號(hào)共研細(xì)末分成6包，每次一包,每日二次 適應(yīng)病程初期的小兒支氣管炎、小兒肺炎。（止咳散2號(hào)或止嗽散2號(hào)） 速效傷風(fēng)膠囊0.3gX6粒 嚴(yán)迪片75mgX4片 地塞米松片0.75mgX3片 鹽酸

5、異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片 川貝母3.5g 共研細(xì)末分成6包，每次一包,每日二次 適應(yīng)病程較久的小兒支氣管炎、小兒肺炎。二 常用中藥處方及中藥藥袋的制備肺炎寧散1號(hào)麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃苓6海浮石12葶 藶子6金銀花10連翹6魚(yú)腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10浙貝母10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒宣肺化痰止咳平喘適應(yīng)癥：初期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘,文火 煎熬濃縮至120 130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。

6、肺炎寧散2號(hào)麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃苓6海浮石12葶 藶子6金銀花10連翹6魚(yú)腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10川貝母10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒宣肺化痰止咳平喘適應(yīng)癥：恢復(fù)期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘， 文火煎熬濃縮至120 130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。香蘇感冒散香附12蘇葉10陳皮10藿香15金銀花15厚樸10白芷10半夏10桔梗10柴胡 10連翹10香薷12滑石15板蘭根15蒼術(shù)10大棗12甘草10 制法：共研細(xì)末，用熱茶

7、濾紙包裝，30g/包 功能主治：疏風(fēng)清熱解表化濕 宣肺化痰 理氣和中適應(yīng)癥：四時(shí)感冒不論風(fēng)寒、風(fēng)熱、夾暑、夾燥皆可，尤以胃腸型感冒、夏令感冒為佳！用法；香蘇感冒散一包加水 350ml-400ml，生姜一片浸泡10分鐘，武火煎開(kāi) 10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120 130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。小兒腸炎靈散葛根12黃苓6炒白術(shù)6炒山藥6炒車前子6黃連3黃柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陳皮3甘草3制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉用法；小兒腸炎靈散一包加水 350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20 分鐘，文火煎熬濃縮至120 130ml過(guò)濾取

8、汁，裝瓶備用。上述四種中藥藥袋均可以應(yīng)用于直腸滴入或直腸注入給藥和口服給藥， 對(duì)能夠口服給藥的患者，均可以加入適當(dāng)?shù)谋钦{(diào)味后口服，臨床療效頗佳！末完待續(xù)小兒直腸灌藥與臨床應(yīng)用2接上版常用西藥合劑的配制一、解熱合劑適應(yīng)于一般性的感冒。解熱合劑1號(hào) 復(fù)方氨基比林針 2ml柴胡針2ml地塞米松針 2mg適應(yīng)癥：T37.5 38.5度直腸滴入或注入，每天二次。解熱合劑2號(hào)I解熱合劑1號(hào)+雙黃連針10 20ml適應(yīng)癥：T38.5 39度直腸滴入或注入，每天二次。解熱合劑3號(hào) 解熱合劑1號(hào)+清開(kāi)林針10 20ml適應(yīng)癥：T39度以上。直腸滴入或注入，每天二次。二、上感合劑適用于各種原因引起的上感、扁桃體

9、炎、支氣管炎等。上感合劑1號(hào)撲爾敏針2mg利巴韋林針0.1g地塞米松針2mg維生素C針g直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑2號(hào)3直腸滴入療法（綠色）上感合劑1號(hào)+復(fù)方氨基比林針 2ml （發(fā)熱者） 直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑3號(hào)上感合劑1號(hào)+復(fù)方氨基比林針 2ml+柴胡針2ml （流感發(fā)熱者）直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑4號(hào)上感合劑1號(hào)+頭孢拉定針0.5g 合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑5號(hào)上感合劑1號(hào)+頭孢噻肟鈉針l.0g 合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑6號(hào)潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性盆0.9%N.S 代替）上感合劑1號(hào)+頭孢

10、曲松針l.0g 合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。三、腸炎靈合劑適用于各種原因引起的急慢性腸炎、細(xì)菌性痢疾、 腔炎、泌尿系感染等疾病。 （注意：對(duì)環(huán)丙沙星針過(guò)敏者，可用 0.2%環(huán)丙沙星注射液100ml丁胺卡那針0.4g地塞米松針mg654 2針 mg直腸滴入或注入，每天二次。腸炎靈合劑2號(hào) 腸炎靈合劑1號(hào)+愛(ài)茂爾針2 4ml+或胃復(fù)安針5-10mg（伴惡心嘔吐者）直腸滴入或注入，每天二次。腸炎靈合劑1號(hào)+復(fù)方氨基比林針 2ml （伴發(fā)熱熱者）直腸滴入或注入，每天二次。四、風(fēng)疹靈合滬撲爾敏針10mg維生素C針2.0g10%葡萄糖酸鈣針10-20ml直腸滴入或注入，每天二次。適

11、應(yīng)癥：各種原因引起的急慢性尋麻疹、濕疹、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎等。五、佝僂靈合劑1號(hào) 維丁膠性鈣針1ml維生素C針0.5-1.0g 直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素D缺乏性佝僂病。六、佝僂靈合劑2號(hào)佝僂靈合劑1號(hào)（貧血者）+維生素B12針1 2ml+葉酸片5-10mg直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素D缺乏性佝僂病及巨幼紅細(xì)胞缺乏性貧血。在基層衛(wèi)生所，臨時(shí)沒(méi)有中藥制劑的情況下,可選用下列藥液作為直腸滴入或注入的輔助藥 液，加入配制好的藥物中（如：上感佳、止喘散等其他藥物）同樣可以取得滿意的臨床效果!2.復(fù)方大青葉合劑5.穿琥寧注射液3.清開(kāi)林注射液6.0.9%N.S1. 雙黃連口服液

12、或注射液4.銀黃口服液 白頭翁加味止痢散 白頭翁15黃連10黃柏10秦皮10砂仁10山楂15木香10米殼10金銀花15連翹10甘草10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水 600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250 260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。適應(yīng)癥：急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。1. 急性細(xì)菌性痢疾（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+654 2片10mg共研細(xì)末）直腸滴入或注入，每天二次。2. 潰瘍性結(jié)腸炎（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+654 2片10mg+思密

13、達(dá)6g3. +錫類散0.6g+ 丁胺卡那針0.4g共研細(xì)末）直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈1號(hào)方紅藤15金銀花15蒲公英15連翹10丹皮10赤芍10桃仁10川楝子10大黃10甘草10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水 600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250 260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。適應(yīng)癥：急性（單純性）闌尾炎（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。注意：對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈2號(hào)方丹參10 敗

14、醬草10 薏米仁6桃仁6 黃柏6 紅藤15 甘草6肉桂2 益母草15 金銀花15 蒲公英15白花蛇舌草12 丹皮6 赤芍10玄胡索6 續(xù)斷6 桑寄生10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水 600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250 260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 適應(yīng)癥：急、慢性盆腔炎（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g） 4直腸滴入療法（綠色）直腸滴入或注入，每天二次。注意：婦女月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！前列康散當(dāng)歸15 赤芍15茯苓15 紅花12 穿山甲10 桃仁12 金

15、銀花15龜板10王不留行20 敗醬草20 澤瀉15 澤蘭15 玄胡索15 透骨草15 大棗15 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水 600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至250 260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。適應(yīng)癥：前列腺炎、前列腺增生等（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。注意：對(duì)于尿潴留、急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！ 如何較好的將直腸滴入與直腸注入技術(shù)應(yīng)用于臨床？通過(guò)學(xué)習(xí)，大家都很想把學(xué)到的技術(shù)迅速的轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，盡可能的運(yùn)用于臨床， 大家的心情是可以理解的，但往往是欲速則

16、不達(dá)。 從多年培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，在開(kāi)展直腸滴入與直-工欲善其事、必先利其器！ 有備無(wú)患、遇事不慌、操作不亂!因此，要因地制宜，沒(méi)有中草藥，腸注入療法之前，學(xué)員們要注意以下幾點(diǎn)：一、必須先配制好一些必需的器具、設(shè)備和藥物二、首先要熟練掌握技術(shù)操作要領(lǐng)（多看光盤）萬(wàn)事在備、三、剛開(kāi)展時(shí)，一些必需的器具、設(shè)備和藥物可能不齊全 可以先用西藥來(lái)開(kāi)展工作，逐步擴(kuò)大影響，循序漸進(jìn)。四、開(kāi)展直腸滴入與直腸注入技術(shù)療法時(shí)， 首先要選擇病情較輕的患者， 選擇自己認(rèn)為一到 二次能夠治愈的患者， 千萬(wàn)不能遍地開(kāi)花，要等技術(shù)與臨床效果檢驗(yàn)和對(duì)比之后， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 逐步擴(kuò)大影響后，再普遍廣泛地應(yīng)用于臨床。特別注意事項(xiàng)直

17、腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 腹瀉較嚴(yán)重的患者，暫時(shí)不適宜應(yīng)用直腸滴入與直腸注入療法。 在操作時(shí)，藥液流而不暢時(shí)，可將導(dǎo)尿管向外抽動(dòng)或向里輕輕插入即可。 控制藥液溫度在35 40度之間，溫度過(guò)高或過(guò)低，患者均可出現(xiàn)便意。 藥液中加入2%利多卡因針1ml，可以減緩腸道蠕動(dòng)。根據(jù)資料報(bào)道，直腸給藥 20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，般情況下,除要選擇自己認(rèn)為能夠一次治療成功的病例外，還應(yīng)該掌握以下要點(diǎn)：1.2.3.4.5.6.這就是直腸給藥超過(guò)20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥。7. 藥物片劑一定要研細(xì)，防止堵塞導(dǎo)尿管（藥物越細(xì)其生物利用度越高 所謂的高科技-納米技術(shù)）8

18、. 需要做皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的藥物，必須在皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，則按藥物過(guò)敏反應(yīng)盡快處理。小兒“鵝口瘡”，“真菌性腸炎”。百分之百治愈率。氟康唑注射液（1歲內(nèi)20ML，每加1歲加10ML），用上述方法直腸滴入,每天一次，連用兩天，本人用此方法治愈率百分之百。小兒泄瀉肛門發(fā)紅的為熱證，暴泄肛門紅赤的屬濕熱瀉，瀉久肛門發(fā)紅的屬虛熱，暴泄肛門部不紅的屬,提示為脾虛瀉，若見(jiàn)寒濕,久瀉肛門不紅的屬虛寒.:青霉素+炎琥寧?kù)o,治療三天，未有好肛門紅而不腫者，為傷食瀉，若見(jiàn)紅且腫者，提示濕熱瀉，若見(jiàn)不紅不腫者 肛門暗烏者，提示為脾腎兩虛瀉.1,患兒，男，8個(gè)月，因嘔吐，輕度咳嗽，在醫(yī)院治療，考慮上呼吸道感染給予 滴，第二天出現(xiàn)了發(fā)熱，腹瀉，繼上述治療+補(bǔ)液，必奇發(fā)熱時(shí)給予美林口服 轉(zhuǎn)，來(lái)我處時(shí)測(cè)體溫37.8度,家長(zhǎng)訴上午嘔吐兩次，進(jìn)食惡心，時(shí)時(shí)哭鬧，腹瀉三次伴有不消化奶 辯，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，肛周紅赤.患兒精神差，尿量尚可.給予:藿香正氣液3ML+鞣酸蛋白散0.9+消炎痛（研粉）1.25MG混合直腸注入.每日兩 次,治療三次痊愈.2, 患兒,11個(gè)月，家長(zhǎng)訴：流涕一天，晨起時(shí)突然嘔吐一次，接著上午腹