特定場所消毒技術方案20202

1、WORD格式特定場所消毒技術方案 （ 第一版 ）01消毒原則（一）范圍和對象確定。根據流行病學調查結果確定現場消毒的范圍、對象和時限. 病例（ 疑似病例、確診病例 ） 和感染者 （ 輕癥病例、無癥狀感染者 ） 居住過的場所，如家庭、醫(yī) 療機構隔離病房、轉運工具等應進行隨時消毒，在病例出院或死亡后，輕 癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉后均應進行終末消毒。二 ） 方法選擇。醫(yī)療機構應盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應首選壓力蒸汽 滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘

2、伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等 手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。所用消毒產品應符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。消毒措施（一）隨時消毒。隨時消毒是指對病例 （ 疑似病例、確診病例 ） 和感染者 （ 輕癥病例、無癥狀感 染者） 污染的物品和場所及時進行的消毒處理?；颊呔幼∵^的場所如家庭、 醫(yī)療機構隔離病房、醫(yī)學觀察場所以及轉運工具等，患者排出的污染物及 其污染的物品，應做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下， 不建議噴灑消毒?；颊吒綦x的場所可采取排風 （ 包括自然通風和機械排風 ） 措施，保持室內空氣流通。每日通風 23次

3、，每次不少于 30 分鐘。有條件的醫(yī)療機構應將患者安置到負壓隔離病房，疑似病例應進行單間隔 離，確診病例可多人安置于同一房間。非負壓隔離病房應通風良好，可采 取排風（包括自然通風和機械排風 ） ，也可采用循環(huán)風空氣消毒機進行空氣消 毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當 延長照射時間到 1 小時以上。醫(yī)護人員和陪護人員在診療、護理工作結束 后應洗手并消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括 病例（ 疑似病例、確診病例 ） 和感染者 （輕癥病例、無癥狀感染者 ）

4、 排出的污染 物 （ 血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等 ） 及其可能污染的物品和場所，不必對 室外環(huán)境 （ 包括空氣 ） 開展大面積消毒。病例和感染者短暫活動過的無明顯污 染物的場所，無需進行終末消毒。1.病家。在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉后均應進行 終末消毒，包括 : 住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐（ 飲 ）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。2. 交通運輸工具。病例（ 疑似病例、確診病例 ） 和感染者 （輕癥病例、無癥狀感染者 ） 離開后應對 交通運輸工具進行終末消毒，包括 : 艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表 面，食飲具，所用寢

5、（ 臥 ） 具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場 所，火車和飛機的衛(wèi)生間等。3. 醫(yī)療機構。醫(yī)療機構發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結束后，以及病區(qū)隔離病房， 在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉后，均應做 好終末消毒，包括 : 地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者 衣服、被褥等生活用品及相關診療用品，以及室內空氣等。4. 終末消毒程序。03常見污染對象的消毒方法（一） 室內空氣。居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構隔離病房等室內空氣的終末消毒可參照醫(yī) 院空氣凈化管理規(guī)范 （WS/T368-2012） ，在無人條件下可選擇過氧乙酸、 二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用

6、超低容量噴霧法進行消毒。（二）污染物 （患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物 ）。少量污染物可用一次性吸水材料 （ 如紗布、抹布等 ） 沾取5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液 （ 或能達到高水平消毒的消毒濕巾 / 干巾） 小心移除。大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸 水材料完全覆蓋后用足量的 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液澆在 吸水材料上，作用 30 分鐘以上 （ 或能達到高水平消毒的消毒干巾 ） ，小心清 除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。 患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含 2000

7、0mg/L 含氯消毒劑，按糞、藥比例 1:2 浸泡消毒 2h。清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。（三）地面、墻壁。有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/m2300mL/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于 30 分鐘。（四）物體表面。診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有

8、肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭 或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。（五）衣服、被褥等紡織品。在收集時應避免產生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉眼可 見污染物時，若需重復使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘; 或先用500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗 ; 或采用水溶性包 裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30 分鐘，并保持500mg/L 的有效氯含量 ; 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。（六）手衛(wèi)生。參與現場工作的所

9、有人員均應加強手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手 消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑 ; 有肉眼可見污染 物時應使用洗手液在流動水下洗手，然后消毒。（七）皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5% 碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3分鐘以上，使用清水清洗干凈 ; 粘膜應用 大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖洗消毒。（八）餐（ 飲）具。餐（飲 ）具清除食物殘渣后，煮沸消毒 30分鐘，也可用有效氯為 500mg/L含 氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。（九）交通運輸和轉運工具。應先進行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物時應先使

10、用一次 性吸水材料沾取 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液 （ 或能達到高水平 消毒的消毒濕巾 / 干巾）完全清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦 拭干凈。對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規(guī)定進 行?？椢?、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。（十） 患者生活垃圾?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。（ 十一 ） 醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應遵循醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物 管理辦法的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處 置流程進行處置。（ 十二

11、） 尸體處理?；颊咚劳龊螅M量減少尸體移動和搬運，應由經培訓的工作人員在嚴密 防護下及時進行處理。用 3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒劑或 0.5%過 氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通 道或創(chuàng)口 ; 用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政 部門派專用車輛直接送至指定地點盡快火化。（ 十三 ） 注意事項。現場消毒工作應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時進行 消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構的隨 時消毒和終末消毒由醫(yī)療機構安排專人進行，疾病預防控制機構做好技術 指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應接受當地疾病預防控制機構專業(yè)培訓， 采取正確的消毒方法并做好個人防護。04消毒效果評價必要時應及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價，由具備檢驗檢 測資質的實驗室相關人員進行。（一） 物體表面。消毒效果評價一般以自然菌為指標，必要時，也可根據實際情況，用指示 菌評價消毒效果，該指示菌抵抗力應等于或大于現有病原體的抵抗力。以自然菌