病歷質(zhì)控制度

1、為規(guī)范我院病歷書寫管理，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī) 范、四川省打印病案暫行規(guī)定的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定以下 制度。、病歷質(zhì)控責(zé)任1、醫(yī)院建立病歷三級質(zhì)控體系，一級質(zhì)控由科室質(zhì)控組長負(fù)責(zé)，二 級質(zhì)控由科室副主任醫(yī)師（或主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)，三級質(zhì)控由醫(yī)務(wù) 科質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、科主任是科室病歷質(zhì)控的第一責(zé)任人；護(hù)士長分管護(hù)理文書質(zhì)量， 并有責(zé)任對科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出建議。有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和護(hù)士（護(hù)師）是相應(yīng)病歷文書的直接責(zé)任人。3、科主任和護(hù)士長應(yīng)全面把控科室病歷的運(yùn)行情況，把對病歷內(nèi)容 的檢查列為每日工作的內(nèi)容之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存

2、在的問題并 及時(shí)指導(dǎo)修正。對于科內(nèi)病歷存在的問題應(yīng)經(jīng)常組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人 員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷定期或不定期進(jìn)行檢查，檢查情況記錄在案，作為病歷評比和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。5、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控醫(yī)師對出院病歷進(jìn)行第三級質(zhì)控，檢查發(fā)現(xiàn)的問題返 回科室修改，并對返修病歷記錄在案，作為對科室病歷評比和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。1 -病歷質(zhì)量控制制度為規(guī)范我院病歷書寫管理，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī) 范、四川省打印病案暫行規(guī)定的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定以下 制度。、病歷質(zhì)控責(zé)任1、醫(yī)院建立病歷三級質(zhì)控體系，一級質(zhì)控由科室質(zhì)控組長負(fù)責(zé)，二 級質(zhì)控由科室副主任醫(yī)師（或

3、主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)，三級質(zhì)控由醫(yī)務(wù) 科質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、科主任是科室病歷質(zhì)控的第一責(zé)任人；護(hù)士長分管護(hù)理文書質(zhì)量， 并有責(zé)任對科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出建議。有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和護(hù)士（護(hù)師）是相應(yīng)病歷文書的直接責(zé)任人。3、科主任和護(hù)士長應(yīng)全面把控科室病歷的運(yùn)行情況，把對病歷內(nèi)容 的檢查列為每日工作的內(nèi)容之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并 及時(shí)指導(dǎo)修正。對于科內(nèi)病歷存在的問題應(yīng)經(jīng)常組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人 員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷定期或不定期進(jìn)行檢查，檢查情況記錄在案，作為病歷評比和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。5、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控醫(yī)師對出院病歷進(jìn)行第三級質(zhì)控，檢查發(fā)現(xiàn)的問題返 回科室修改，并對返修病歷記錄在案，作為對科室

4、病歷評比和獎(jiǎng)為規(guī)范我院病歷書寫管理，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī) 范、四川省打印病案暫行規(guī)定的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定以下 制度。、病歷質(zhì)控責(zé)任1、醫(yī)院建立病歷三級質(zhì)控體系，一級質(zhì)控由科室質(zhì)控組長負(fù)責(zé)，二 級質(zhì)控由科室副主任醫(yī)師（或主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)，三級質(zhì)控由醫(yī)務(wù) 科質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、科主任是科室病歷質(zhì)控的第一責(zé)任人；護(hù)士長分管護(hù)理文書質(zhì)量， 并有責(zé)任對科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出建議。有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和護(hù)士（護(hù)師）是相應(yīng)病歷文書的直接責(zé)任人。3、科主任和護(hù)士長應(yīng)全面把控科室病歷的運(yùn)行情況，把對病歷內(nèi)容 的檢查列為每日工作的內(nèi)容之一，及時(shí)

5、發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并 及時(shí)指導(dǎo)修正。對于科內(nèi)病歷存在的問題應(yīng)經(jīng)常組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人 員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷定期或不定期進(jìn)行檢查，檢查情況記錄在案，作為病歷評比和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。5、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控醫(yī)師對出院病歷進(jìn)行第三級質(zhì)控，檢查發(fā)現(xiàn)的問題返 回科室修改，并對返修病歷記錄在案，作為對科室病歷評比和獎(jiǎng)為規(guī)范我院病歷書寫管理，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī) 范、四川省打印病案暫行規(guī)定的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定以下 制度。、病歷質(zhì)控責(zé)任1、醫(yī)院建立病歷三級質(zhì)控體系，一級質(zhì)控由科室質(zhì)控組長負(fù)責(zé)，二 級質(zhì)控由科室副主任醫(yī)師（或主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)，三級質(zhì)控由醫(yī)務(wù) 科質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)。2、科主任是科室病歷質(zhì)控的第一責(zé)任人；護(hù)士長分管護(hù)理文書質(zhì)量， 并有責(zé)任對科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出建議。有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和護(hù)士（護(hù)師）是相應(yīng)病歷文書的直接責(zé)任人。3、科主任和護(hù)士長應(yīng)全面把控科室病歷的運(yùn)行情況，把對病歷內(nèi)容 的檢查列為每日工作的內(nèi)容之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并 及時(shí)指導(dǎo)修正。對于科內(nèi)病歷存在的問題應(yīng)經(jīng)常組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人 員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷定期或不定期進(jìn)行檢查