血常規(guī)報(bào)告單分析

1、常規(guī)報(bào)告單分析相關(guān)項(xiàng)目1. RBC 、 Hb 、 MCV（ 平均紅細(xì)胞體積 ）、 HCT（ 紅細(xì)胞壓積 ）、 MCH（ 平均 RBC 血紅蛋白含量 ） 、MCHC（ 平均 RBC 血紅蛋白濃度 ）、RDW（RBC 體積 分布寬度 ）;2. WBC 、 DC（LY 、MO 、 GR）絕對值；3. PLT 、 PCT（血小板比積 ）、 PDW（ 血小板體積分布寬度 ）、 MPV（ 平均血 小板體積 ）各主要參數(shù)的臨床意義及參考范圍1. RBC 及 Hb 增多：是指單位容積血液中 RBC 數(shù)及 Hb 量高于參考值上限。 一般經(jīng)多次檢查成年男性RBC>6.0 × 10 12/L ， H

2、b>160g/L ，女性 RBC>5.5× 1012 /L， Hb>150g/L 時(shí)認(rèn)為增多。可分為相對增多和絕對增多。 相對 增多，是因血漿容量減少，血漿中水分丟失，血液濃縮使 RBC 容量相對 增多。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等。 絕對增多，臨 床上稱為 RBC 增多癥，可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原者即真紅。2. RBC 及 Hb 減少：是指單位容積循環(huán)血液中RBC 數(shù)、 Hb 量及血細(xì)胞比容（HCT） 低于參考值，通常稱貧血。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)， 成人男性 Hb<120g/L, 成人女性 Hb<110g/L, 皆可認(rèn)為是貧血。 臨床上還根據(jù)

3、 Hb 減低的程度將貧 血分為四級： 輕度： Hb<90g/L ；中度： Hb：90-60g/L ；重度： Hb ：60-30g/L ； 極重度： Hb<30g/L 。引起減少原因包括兩類： 生理性減少：嬰兒從出 生 3 個(gè)月起 -15 歲以前的兒童；妊娠中、后期孕婦血漿容量增加，使血液 稀釋，；老年人骨髓造血容量逐漸減少， 使造血功能減低， 均可導(dǎo)致 RBC 、Hb 減少，統(tǒng)稱生理性貧血。 病理性減少：見于各種貧血4. 參考值（ ）RBCHb成人男4.0-5.5 × 1012/L120-160g/L成人女3.5-5.0 × 1012/L110-150g/L新生

4、兒6.0-7.0 × 1012/L170-200g/L5.血細(xì)胞壓積 （HCT）HCT 可反映 RBC 的增多或減少， 但受血漿容量的影響， 同時(shí)也受 RBC 體積大小的影響。參考值：男： 0.4-0.5L/L ；女： 0.37-0.48L/L 。6. MCV（ 平均 RBC 比容 ） 參考值：血細(xì)胞儀： 80-100fl7. MCH（ 平均 Hb 含量 ） 參考值：血細(xì)胞儀： 27-34Pg8. MCHC（ 平均 RBC 、Hb 濃度） 參考值： 320-360g/L 臨床意義 ：根據(jù)上述三項(xiàng) RBC 平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類。 正細(xì)胞性貧血： 見于 AA 、先天性貧血、多數(shù)溶

5、貧、骨髓病性貧 血如白血病等。大細(xì)胞性貧血： 見于葉酸、 B12 缺乏所引起的 MA 、如營養(yǎng)不良 性貧血、妊娠期、嬰兒期 MA 及惡性貧血。 小細(xì)胞低色素性貧血： 見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧 血、 MDS-RA S。 單純小細(xì)胞性貧血： 見于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡 性腫瘤、風(fēng)濕性疾病所致的貧血。9. RDW(RBC 體積分布寬度 )是反映 RBC 體積大小不等程度的客觀指標(biāo)，對 貧血的診斷有重要意義。參考值： RDW-CV ： 11.5-14.5% 臨床意義： 用于貧血形態(tài)學(xué)分類； 用于缺鐵貧的診斷和鑒別診斷。10. WBC 計(jì)數(shù)和 WBC 分類計(jì)數(shù)循環(huán)血液中的 WBC 包

6、括： N、 L、M、E、B 五種， WBC 時(shí)測定血 液中的各種 WBC 的總和；而分類計(jì)數(shù)則要將血液制成涂片，經(jīng)染 色后在油鏡下進(jìn)行分類，求得各種類型的白細(xì)胞比值(%)。9/L；新生兒： (15-20) × 109/L；參考值： 成人： (4-10) × 106 個(gè)月-2 歲： (11-12) ×109/L臨床意義： 通常 WBC 高于 10× 109/L 稱為 WBC 增多，低于 4×10 9/L 稱為 WBC 減少。白細(xì)胞數(shù)生理或病理情況下均 可有差異。由于外周血中 WBC 的組成主要是中性粒細(xì) 胞核淋巴細(xì)胞，尤其以中性粒細(xì)胞為主，故在大

7、多情 況下， WBC 或主要受 N 的影響，因 WBC或 通常就與 N 或有著密切的關(guān)系和相同意義。N :生理性：如下午較早晨為高。飽餐、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn) 動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒等。 新生兒、 月經(jīng)期、 妊娠、急性溶血、 急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、急、慢粒白血病等。因素等11. 血小板各項(xiàng)參數(shù)的參考范圍 PLT 計(jì)數(shù) 參考范圍： 100-300 × 109/L MPV（PLT 平均體積 ） 參考范圍： 6.0-11.5fl由于 PLT 與 RBC 測量在一個(gè)測試系統(tǒng)， 小紅細(xì)胞核大血小板的存 在對血小板數(shù)及 MPV 檢查有很大的干擾， 當(dāng)待測標(biāo)本中小細(xì)胞增 多或出現(xiàn)細(xì)胞碎片，或血小板聚集

8、時(shí)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，血小板體積 直方圖均能反應(yīng)這些變化，因此要觀察圖形變化，必要時(shí)行血涂 片檢查。 PDW（PLT 分布寬度 ） 參考范圍： 15.5-18.1% PCT（PLT 比積 ） 參考范圍： 0.178-0.346%PCT 是由 PLT 和 MPV 經(jīng)過計(jì)算而得的。單項(xiàng) PCT 無參考價(jià)值， 必須同其他指標(biāo)結(jié)合起來解釋。如慢淋、糖尿病等四項(xiàng)均正常； 急非淋化療、 MA 及惡性貧血， PLT 、MPV 均降低， 而 PDW 增高； 慢粒四項(xiàng)指標(biāo)均增高。血小板減少：見于骨髓巨核細(xì)胞生成不良，如AA 、AL 、急性放射病。血小板破壞增加， 如 ITP 、DIC 、血小板分布異常， 如脾大等，家族性 PLT 減少，如巨大血小板綜合征。血小板增多：見于 C