針對慢性支氣管炎患者采用孟魯司特與N―乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療的臨床分析

1、針對慢性支氣管炎患者采用孟魯司特與 N 乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療的臨床分析摘要：目的：探討針對慢性支氣管炎患者應(yīng)用孟魯司特與N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療的臨床效果。 方法：選取本院 2012年9月至 2013年9月收治的 142例慢性支氣管炎患者， 隨機將其分為對照組與研究組各 71 例，兩組患者均采用孟 魯司特治療方式，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用 N-乙酰半胱氨酸，觀 察兩組患者臨床療效與肺功能改善情況，并行統(tǒng)計學(xué)比較分 析。結(jié)果：研究組患者治療后的FVC 為（ 2.80±1.01）L ，F(xiàn)EV1/預(yù)計值為（46.90 土 8.49） %，F(xiàn)EV1/FVC 為（59.13 土11.83） %，臨床

2、總有效率為 94.37% ，均顯著好于對照組，具 有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性支氣管炎患者采用 孟魯司特與N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療可迅速緩解臨床癥狀， 促進肺功能改善，具有顯著應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；N-乙酰半胱氨酸；孟魯司特慢性支氣管炎的病機較為復(fù)雜，主要為長時間理化因素 而形成的慢性炎癥疾病，發(fā)病患者多存在反復(fù)發(fā)作的咳嗽、 咳喘及呼吸困難等臨床癥狀，在病情進展后還易引發(fā)肺心病 與肺氣腫，具有較高的臨床風(fēng)險 1-2。孟魯司特對疾病的主 要參與因子白三烯具有良好拮抗作用 3 ，進而已廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，但該疾病患者僅依賴緩解炎癥的治療方式并 無法對其他病機產(chǎn)生

3、顯著改善作用。為進一步提高病患的預(yù) 后療效，本研究中針對部分病例同時應(yīng)用了N- 乙酸半胱氨酸，旨在通過治療效果比較為臨床提供參考性建議，現(xiàn)報道 如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究中 142 例慢性支氣管炎患者均為本院 2012 年 9 月至 2013 年 9 月所收治，所有病例均在癥狀觀察與影像學(xué) 檢查綜合評估后獲得確診，排除合并肺部病變、肝腎功能不 全及心腦血管嚴重疾病者。隨機將樣本分為對照組與研究組 各71例，對照組中男性39例，女性32例，年齡3473歲， 平均( 61.3±5.9)歲；研究組中男性 41 例，女性 30 例，年 齡 3274 歲，平均( 62.1

4、77;5.7)歲。兩組病例對研究用藥 均無禁忌表現(xiàn)，治療前均簽署知情同意書，且組間一般資料 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)。1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予止咳、祛痰、平喘及 抗感染等措施。對照組病例同時應(yīng)用孟魯司特(魯南貝特制 藥，批號：國藥準字 H20083372),睡前口服10mg/次，1次 /d，持續(xù)用藥6個月。研究組病例則同期采用孟魯司特與N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療，前者應(yīng)用方式于對照組相同，N-乙酰半胱氨酸（海南贊邦制藥，批號：國藥準字 H20080326 ）， 口服600mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個月。1.3 觀察指標與療效標準研究中所有患者均開展 6

5、 個月以上的隨訪工作，分別于 治療前與隨訪末對患者開展肺功能檢測，其指標主要包括用 力肺活量（ FVC ）、一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比 （FEV1% ）以及 FEV1/FVC 。并于隨訪末開展臨床療效評估， 顯效：臨床癥狀全部消失，聽診恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯 著改善；有效：臨床癥狀與肺 ？?音均減輕，影像學(xué)檢查結(jié) 果有所改善；無效：臨床癥狀、雙肺？?音以及影像學(xué)檢查均無改善，或加重。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 18.0軟件，計量數(shù)據(jù)以（X ± s）表示，組間 比較采用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用 X ?檢驗，PvO.05為組間 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組間肺功能檢

6、測結(jié)果比較 兩組患者經(jīng)臨床治療后肺功能均獲明顯改善，但研究組 患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（ Pv0.05）， 見表 1 。表 1 兩組間肺功能檢測結(jié)果比較（ X ± s）注：與治療前比較， *Pv0.05 ；與對照組比較， #Pv0.052.2 兩組間臨床療效比較 研究組患者的臨床總有效率為 94.37% ，明顯好于對照 組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05）,見表2。表 2 兩組間臨床療效比較 n（%） 注：與對照組比較，P<0.053 討論 慢性支氣管炎主要以氣道炎癥為基礎(chǔ)病理表現(xiàn)，多由中 性粒細胞與肺泡巨噬細胞為介導(dǎo)，炎性細胞激活后逐漸釋放 白三烯等介質(zhì)，對疾

7、病形成發(fā)揮重要作用 4-5 。白三烯介質(zhì) 同諸多炎性疾病均存在密切關(guān)聯(lián)，其表達升高后會直接形成 氣道血液滲出及支氣管平滑肌收縮等不良表現(xiàn)，從而影響到 正常的呼吸功能，引發(fā)咳喘等臨床癥狀 6 。孟魯司特藥物主 要為白三烯受體拮抗劑，可針對性的阻滯氣道平滑肌中白三 烯活性， 良好抑制其表達水平， 進而可有效緩解支氣管痙攣， 改善疾病癥狀 7-8 。伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，越來越多 的臨床醫(yī)師認為慢性支氣管炎不僅僅為氣道炎癥反應(yīng)，還受 到氧化應(yīng)激等因素的影響，進而在常規(guī)抗炎治療的同時聯(lián)合 給予抗氧化措施可顯著提升預(yù)后效果。N- 乙酰半胱氨酸便為臨床常用的抗氧化劑之一，通過谷胱甘肽抗氧化物的積極補

8、充來發(fā)揮抗氧化作用。本次研究中針對部分病例采用了孟魯 司特與 N- 乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療方案，旨在通過預(yù)后療效比較判定該種治療方式的臨床價值，以保證慢性支氣管炎患者的最佳治療效果。 研究組患者經(jīng)臨床用藥后， 其 FVC 為( 2.80 ±1.01)L，F(xiàn)EV1/ 預(yù)計值為( 46.90± 8.49) %， FEV1/FVC 為(59.13±11.83)%，與對照組比較均存在顯著優(yōu)勢，提示 聯(lián)合用藥可顯著提升肺功能改善效果。經(jīng)用藥6 個月后的療效評估可見， 研究組患者的臨床治療總有效率為94.37%，亦顯著高于對照組，表現(xiàn)聯(lián)合用藥對癥狀改善具有積極作用。 魏文平等

9、9 的研究中針對慢性支氣管炎患者在鹽酸氨溴索 的基礎(chǔ)上也聯(lián)合應(yīng)用了 N- 乙酰半胱氨酸， 結(jié)果顯示抗氧化劑 應(yīng)用后患者的預(yù)后改善效果更為滿意，與本研究結(jié)論基本一 致。綜上所述，針對慢性支氣管炎患者采用孟魯司特與 N- 乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療可迅速緩解臨床癥狀，促進肺功能改 善，具有顯著應(yīng)用價值。參考文獻：1 丁元廷，王玉文 .冬病夏治穴位貼敷治療對慢性支氣管 炎患者血清炎癥介質(zhì)水平的影響 J. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2014，35(17)：2289-2290.2 江蘇安 .沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性 支氣管炎臨床觀察 J. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2013，20(4)：6-7.3 肖亮 .沙美

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