常見多發(fā)慢性病中醫(yī)藥保健方案222

1、高血壓中醫(yī)干預(yù)方案中醫(yī)古文獻中無高血壓病的名稱， 但有關(guān)高血壓病癥狀的記載， 散 見于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風” 等論述中。 如素問 至 真要大論說： “諸風掉眩，皆屬于肝。 ”諸病源候論說： “ 肝氣勝為 血有余，則病目赤善怒，逆則頭暈，耳聾不聰。 ” 這些論述對現(xiàn)代防治 高血壓病具有一定的指導作用。1、高血壓的預(yù)防（ 1）合理膳食：以低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)和高纖維素為原則。減少膳食高糖、高脂肪、高膽固醇食物（ 動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等 ） ，提倡多食牛羊肉、禽肉、魚肉、豆制品和奶 制品這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因為膳食魚類攝入量與血壓水平呈負相關(guān)，較高

2、 的膳食魚類及海產(chǎn)品，尤其對舒張壓有明顯的保護作用。多食富含鉀的 蔬菜和水果 （ 香蕉、蘋果、柑橘 ），增加鈣的攝入量，提倡多食奶制品、 豆制品和海產(chǎn)品，因為鈣與血壓水平呈負相關(guān)。低鹽飲食，少吃咸菜及 腌制品。少飲可樂、雪碧等含糖量高的飲料，提倡飲用綠茶。少吃甜食 和油炸食品，提倡多吃海藻類和食用菌類（ 香菇、蘑菇、喉頭姑、銀耳、黑木耳和茯苓 ） ，提倡多吃一些雜糧和薯類。粗細均衡搭配，做到有粗 有細，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太飽。（ 2）控制體重：體重和體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關(guān)，它 與肥胖有著先天的 “親密 ” 聯(lián)系， 超重和肥胖是高血壓的常見危險因素。（ 3）戒煙限酒：煙草中

3、尼古丁能引起小動脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮 細胞。因此應(yīng)不吸煙及盡早戒煙。同時有研究顯示隨著飲酒量的增加， 高血壓病患病率逐漸增加，平均比非飲酒組高 0.55倍。（ 4）適量運動：堅持有恒、有序、有度，即長期規(guī)律的、循序漸 進的、按個人具體情況進行的適量適度運動對健康有利， 應(yīng)避免高強度、 大運動量的運動，只有低強度長時間的運動主要消耗脂肪，而高強度的 運動主要利用糖原， 增進食欲明顯， 不利于飲食控制。 每周可運動 3 5 次， 每次 30 45分鐘。 每天可做 10分鐘的 “深呼吸， 下蹲起 ” 的動作。 深呼吸是通過腹式呼吸， 使膈肌下降， 使腹部內(nèi)臟器官受到溫和的按摩，改善微循環(huán)； 下蹲起動

4、作通過體位改變可以增強交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié) 血管的功能，是消除許多癥狀的有效辦法。另外通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等松弛方法，可以使人心靜氣和、心情 放松，對控制血壓也有著重要作用。曾有報道氣功療法近期降壓的有效 率為 90%，使舒張壓下降明顯，練功20分鐘可使舒張壓下降。2、中醫(yī)食療：（ 1）芹菜 500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜 10枚，水煎代茶飲。（ 2）生花生米浸泡醋中， 降壓、止血及降低膽固醇作用。（3）煮熟的黃豆浸于食醋中，日 3 次，堅持服食，有降壓作用。（4）淡菜、薺菜或芹菜各 對降壓有效。5 日后食用，每天早上吃23 日后食之，每次10 30克，每日煮湯喝，250克，紅棗10

5、15粒，有1015 粒，每15日為一療程，3、中醫(yī)茶療：（ 1）菊花茶：所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所 生的大白菊或小白菊最佳，每次用 3 克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、 甘草同煎代茶飲用， 其有平肝明目、 清熱解毒之特效。 對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。（ 2）決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功 效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15-20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦?、視物不清之妙品。?3）蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極 苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心 12 克，開水沖泡后

6、代茶飲 用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之 特效。4、中醫(yī)按摩：自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮層功能， 改善腦內(nèi)血液循環(huán)， 使微血管擴張， 血液增加，血壓降低，防止動脈硬化。按摩方法有兩種，一是按摩手指 甲根部，二是按摩涌泉穴。按摩手指甲根部的方法是： 在手的大姆指的指甲根部， 以另一只手的大姆指與食指夾住，轉(zhuǎn)動的揉搓，然后，自指甲邊緣朝指根方向慢慢 地揉搓下去，勿用力過度，吸氣時放松，呼氣時施壓，盡可能于早起、 午間、就寢前做三次，這樣可使血管擴張，血壓下降。按摩涌泉法簡單、 實用， 方法是取坐位于床上， 用兩手拇指指腹自 涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作，每日1

7、2 次。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時進行。六字按摩法降壓：“抹、擦 、梳、滾、揉、按 ”六字按摩法降壓好。如高血壓病人 在堅持服用降壓藥物的同時進行此按摩法，可幫助鞏固降壓療效。抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進行抹。擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、 右兩側(cè)。 摩擦時用力不宜過大， 以自覺舒適為好。梳： 就是將雙手手指微屈， 兩手十指好似虎爪般， 先從前額發(fā)根開 始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當然也可以 左、右兩手互相交替反復進行推梳5 10分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進行“滾”、“揉”、“按”三種方法。滾：就是滾動腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對貼

8、著相應(yīng)的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動，幅度可以盡量大一些，按摩 3-5分鐘即可。揉：就是揉動腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手 按緊小腹部輕輕揉動。揉動時應(yīng)順時針方向轉(zhuǎn)動，約3 5 分鐘。揉腹后一般血壓都會有較大幅度地下降。按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，當大 椎與肩峰端連線的中點上） ，內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2 寸）、合谷穴（手背，第 1、 2掌骨間）。5、高血壓中醫(yī)干預(yù)要求（ 1）干預(yù)頻次：按照高血壓中醫(yī)干預(yù)方案要求進行，即按照 分級管理的原則，一級高血壓 3個月隨訪干預(yù) 1 次，二級高血壓 2個月 隨訪干預(yù) 1 次，三級高血壓 1 個月隨訪管理 1次

9、。（ 2）干預(yù)的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在各村定點 隨訪時，要向被管理的高血壓病人介紹中醫(yī)的降壓方法，發(fā)放中醫(yī)高血 壓健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入 時，要將中醫(yī)健康教育內(nèi)容輸入到SOAP病例中。（ 3）每個月工作人員開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)治 療高血壓的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座 不少于 4 次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)備查，冠心病中醫(yī)干預(yù)方案冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱， 是指冠狀動脈因粥樣 硬化而使血管腔狹窄、阻塞或痙攣導致心機缺血缺氧而引起的心臟病。病因病機（ 1）寒邪內(nèi)侵：素體心氣不足

10、或心陽不振，陰寒之邪乘虛侵襲， 寒凝胸中，痹阻胸陽，或寒痰互結(jié)，心脈受阻，氣血瘀滯而成胸痹。（ 2）飲食不節(jié)：過食肥甘生冷，或暴飲暴食，致使脾胃受損，升 降失調(diào)，水谷不運，聚濕生痰，痰濁阻滯脈絡(luò)，致胸陽不振，氣滯血瘀 或痰凝，心脈痹阻。（ 3）七情失調(diào)：憂思傷脾，郁怒傷肝，脾虛失運，則痰濁內(nèi)生， 肝郁氣滯， 則經(jīng)脈受損。 無論痰濁、 氣滯或血瘀， 均可致血脈運行不暢， 胸陽不振，心脈痹阻成為胸痹。（ 4）年老體弱：久病或年邁之人，腎氣不足，脾胃虛弱，腎陽虛， 不能溫煦五臟之陽，則心陽不振而發(fā)胸痹。腎陰虛，水不涵木，則肝腎 陰虧，心肝火旺，心脈失于濡養(yǎng)，拘急而痛。脾胃虛弱或失血之人，氣 血生化無

11、源， 血脈不充， 血虛無以載氣， 則氣亦隨之而少， 致氣血兩虛， 心氣虛弱，鼓動無力，心脈痹陰而發(fā)胸痹。以上諸病因病機，可互為因果，也可數(shù)者并存。中醫(yī)食療：1、大蒜粥：紫皮蒜 30克，臵沸水中煮 1 分鐘后撈出蒜瓣，再將粳 米 100克煮粥，待粥煮好后，將蒜再放入粥中略煮?？稍缤硎秤谩?、芹菜紅棗湯：芹菜根5 個，紅棗 10個，水煎服，食棗飲湯。每日 2 次。3、木耳燒豆腐：黑木耳15克，豆腐 60克，蔥、蒜各 15克，花椒1克，辣椒 3 克，菜油適量。將鍋燒熱，下菜油，燒至六成熱時，下豆 腐，煮十幾分鐘，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、蔥、蒜等調(diào)料， 炒勻即成。中醫(yī)茶療：菊花山楂飲：菊花、生

12、山楂各15 20克，水煎或開水沖浸，每日 1 劑，代茶飲用。中醫(yī)按摩：1、捏腋前 將一手拇指放在對側(cè)腋前， 其余 4 指放在腋窩下， 對合用力捏拿腋 前肌肉 0.5 1分鐘。雙側(cè)交替進行。功效：活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛。2、摩揉膻中穴 將右手掌掌根緊貼膻中穴（位于兩乳頭連線正中） ，適當用力順時 針、逆時針摩揉 0.5 1 分鐘。以局部發(fā)熱為佳。功效：寬胸理氣，清 心除煩。3、團摩上腹 將左手掌心疊放在右手背上， 右手掌心放在上腹部， 適當用力作順 時針環(huán)形摩動 0.5 1 分鐘。以上腹部發(fā)熱為佳。功效：寬胸理氣，健 脾和胃。4、分推肋下 將雙手四指并攏，分別放在同側(cè)劍突（胸部正中骨頭的下端）旁，

13、沿季肋（胸腔下緣）分推0.5 1 分鐘。功效：調(diào)中和胃，理氣止痛。5、合按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴 將一手的中指和拇指放在另一手的內(nèi)關(guān)穴 （位于手掌側(cè)腕橫紋正中 直上 2橫指， 兩筋之間） 和外關(guān)穴 （位于手背側(cè)腕橫紋正中直上2 橫指，與內(nèi)關(guān)穴相對）上，兩指對合用力按壓0.5 1分鐘。雙手交替進行。功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。6、掐按足三里穴 將雙手拇指指尖放在同側(cè)足三里穴 （位于外膝眼下 4 橫指， 脛骨外 側(cè)約 1橫指筋間處） 上，其余四指附在小腿后側(cè)， 適當用力掐按 0.5 1 分鐘。雙下肢交替進行。功效：補脾健胃，調(diào)和氣血。7、揉按三陰交穴 將左（右）下肢平放在對側(cè)膝上，右（左）手拇指指腹放在三陰

14、交 穴（位于內(nèi)踝尖上 4 橫 指處）上，適當用力揉按0.5 1 分鐘。雙穴交替進行。功效：交通心腎，寧心安神。在堅持自我按摩的同時， 患者要注意保持心情舒暢， 注意勞逸結(jié)合， 避免劇烈活動。針對常見發(fā)病因素，還可以用以下預(yù)防措施：1、堅持練習導引、氣功等傳統(tǒng)老年養(yǎng)生術(shù)。2、力戒煙、少飲酒，多食清淡食品。3、注意精神調(diào)攝，保持心情愉快，忌大怒大笑。4、防治有關(guān)疾病如高血壓癥、高脂血癥， 特別是防治高血脂血癥，可預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。 可常食蔥、 蒜、 黑木耳、 豆腐等， 可降血脂。 制首烏、荷葉、山楂、茶葉各15克煎水或泡茶也有降血脂作用。冠心病重在預(yù)防，心絞痛和輕度心律失常可在家庭自療。心絞痛

15、發(fā)作時可含 硝酸甘油片或麝香保心丸，并按壓左手內(nèi)關(guān)穴可緩解，若僅有早搏，可 以苦參，炙甘草各15克煎水代茶飲，久服有較好療效?；蚶喜铇涓?0克煎水當茶飲一日一劑直至心律正常。若發(fā)生心肌梗塞，則應(yīng)急呼醫(yī)生 搶救， 醫(yī)生到來之前可指壓病人人中， 內(nèi)關(guān)穴， 可鎮(zhèn)痛， 降壓， 防休克。 切忌亂搬動病人，應(yīng)讓病人就地躺下。此外，心肌梗塞多驟然發(fā)生，且 多發(fā)生于睡眠中，故對老年患者，要防止一人獨宿。中醫(yī)干預(yù)要求：（ 1）干預(yù)頻次：按照冠心病中醫(yī)干預(yù)方案要求進行，每季度 隨訪干預(yù) 1 次。（ 2）干預(yù)的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在各村定點 隨訪時，要向被管理的冠心病病人介紹中醫(yī)的調(diào)理方法，發(fā)放中醫(yī)

16、冠心 病健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入 時，要將中醫(yī)健康教育內(nèi)容輸入到SOAP病例中。（ 3）每個月工作人員開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)防 治冠心病的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座 不少于 4 次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)備查。腦卒中中醫(yī)干預(yù)方案腦卒中，又稱 “中風 ” ，是中醫(yī)四大難證之一，一直以來在中醫(yī)診 療事務(wù)中占據(jù)著非常重要的位臵。中風素有 “真中風 ”與“類中風 ”之分，或日 “外中風 ”和“內(nèi)中 風”，辨證分型又有 “中經(jīng)絡(luò)” “中臟腑 ”之分。雖然概念各別，但就中 西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)理而言，今日所說的中風，通常特指西

17、醫(yī)的 “ 急性腦血管 疾病”，即“腦血管意外 ” “腦卒中 ”“ 偏癱”等。中醫(yī)中風的定義是因憂思惱怒、 飲食不節(jié)、 恣酒縱欲等原因， 導致 陰陽失調(diào)、臟腑氣偏、氣血錯亂而引起，臨床以猝然昏仆、口眼喁斜、 半身不遂為主要表現(xiàn)的一類病證； 亦有未見昏仆， 僅表現(xiàn)為歪僻不遂者。 因本病起病急驟，變化迅速，與善行而數(shù)變的風邪特性相似，故古人命 之為中風，又名 “卒中 ” 。病因病機 中風的發(fā)病突然，是其病理是逐漸形成的。與肝、腎、心、脾的關(guān) 系最為密切，其病因與虛、風、痰、火四者密切相關(guān)，發(fā)病機理羅為復 雜。（ 1）情志所傷或年老腎衰，致陰陽失調(diào)，發(fā)為本病?；蛞虮┡瑐?肝，使肝陽暴動，引起心火，風火

18、相扇，氣熱郁逆，氣血并走于上，心 神昏冒而發(fā)病。（ 2）過食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾失健運， 痰濕內(nèi)生，或肝火內(nèi)灼，灼爍液成痰，痰郁化火，蒙敝清竅，流竄經(jīng)絡(luò) 而卒然發(fā)病。（ 3）脈絡(luò)空虛，風邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失于 濡養(yǎng)； 或形盛氣衰， 痰濕素盛， 外風引動痰濕， 閉阻經(jīng)絡(luò)而致 喎 噼不遂。腦卒中屬 “中風 ”范疇，對其病因病機，現(xiàn)代大部分學者有比較統(tǒng) 一的認識，不外乎 “ 風、火、痰、瘀、虛、毒 ”六大主因，診斷標準亦 趨于統(tǒng)一。 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的中風病的診斷標準 分為風痰火亢、 風火上擾、 痰熱腑實、 風痰瘀阻、 痰濕蒙神、 氣虛血瘀、

19、陰虛風動等七個證型。中藥根據(jù)本病病機特點，多采用活血化瘀、息風化痰、通腑瀉火等辨證治法。因此，分期、分階段進行辨證論治，靈活 加減，做到辨病與辨證相結(jié)合，是治療腦卒中的關(guān)鍵。中醫(yī)隨訪干預(yù)：中醫(yī)食療： 1. 黑木耳 6 克，用水泡發(fā)， 加入菜肴或蒸食。 可降血脂、 抗血栓和抗血小板聚集。2. 芹菜根 5 個，紅棗 10 個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽 固醇作用。3. 吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜， 冷卻后當茶飲。 若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4. 生食大蒜或洋蔥 10-15克 可降血脂， 并有增強纖維蛋白活性和抗 血管硬化的作用。5. 中風病人飯后飲食醋 5-10毫 升，有軟化血管

20、的作用。6、大棗粳米粥：以黃芪、生姜各15克 ，桂枝、白芍各10 克，加水濃煎取汁，去渣。取粳米100克 ，紅棗 4 枚加水煨粥。粥成后倒入藥汁，調(diào)勻即可。每日 1 次。可益氣通脈、溫經(jīng)和血，用治中風后遺癥。7. 豆淋酒：取小黑豆適量炒焦，沖入熱黃酒50毫 升。趁熱服。服后溫覆取微汗。用治中風后遺癥以及產(chǎn)后中風、四肢麻木等。8. 烏雞湯： 取烏骨母雞 1 只，去毛及腸雜， 洗凈切塊后加入清水、 黃酒等量，文火煨燉至骨酥肉爛時即成。食肉飲湯，數(shù)日食畢。適用于 中風后言語蹇澀、行走不便者。高血壓患者 需同服降壓藥，密切觀察 血壓變化。9. 黑豆湯：取大粒黑豆 500克 ，加水入砂鍋中煮至湯汁濃稠即

21、成。 每日 3 次，每服 15毫 升， 含服、緩咽。適用于言語蹇澀者。10. 栗子桂圓粥：栗子 10個 （ 去殼用肉 ） ，桂圓肉 15 克，粳米 50 克，白糖少許。先將栗子切成碎塊，與米同煮成粥，將熟時放桂圓肉， 食用時加白糖少許。可做早餐，或不拘時食用。補腎，強筋，通脈?？?輔治中風后遺癥。中醫(yī)茶療： 1、茉莉花茶：茉莉花、石菖蒲各6 克，清茶 10克 。共研粗末，每日 1 劑。沸開水沖泡，隨意飲用。理氣化濕，安神。2、腦卒中方：茶葉15 克，素馨花 6 克，茉莉花 1.5 克，川芎 6 克， 紅花 1 克。紅花、 川芎焙黃研為末， 用過濾紙袋裝， 泡茶常年飲用。 對冠心病引起的胸悶、心

22、悸、夜寐不安、頭暈頭痛等癥有一定的療效。中醫(yī)按摩：1、頸部按摩。把脖頸周圍分成5 塊，方法： 用兩手按住腦后頸部兩塊，雙手一齊推拉各80 下； 用兩手中指夾住耳朵上下一齊推拉50下； 對嘴巴下邊兩腮腺，左手按住右邊推拉80下，然后用右手按住左邊腮腺再推拉 80下。2、頭頂部用雙手作曲狀梳頭80下，促進血液循環(huán)。3、耳部： 用雙手對耳朵上下推拉形式搓揉100下； 鳴天鼓 100下，即一面用手掌捂住雙耳孔一面用手指拍打腦后枕骨； 用雙手提耳30下； 用勁捂耳 8下，目的是把耳膜鼓起來防耳聾，主要解決耳聾、 耳鳴、頭暈、頭痛。4、面部： 用手掌揉眼 50下，增強視力； 鼻兩側(cè)，用大拇指背 上下摩擦

23、100下，防治鼻炎防感冒； 用雙手拍打面部100下，活血美容； 叩齒摩齦防掉牙，即叩齒500下，摩齦 100下，方法是一手捂住嘴，一手捂住額頭，一齊推拉。針對腦卒中，還需要采取以下預(yù)防措施：1、預(yù)防高血壓、積極治療血管病變。2、積極治療心臟的疾病。3、養(yǎng)成良好的生活方式。戒酒、戒煙、減肥，養(yǎng)成從容的性格， 適量運動，低脂飲食。4、選擇低鹽、低脂而營養(yǎng)均衡的飲食方式；適當攝入富含維生素 C的新鮮果蔬。中醫(yī)干預(yù)要求：（ 1）干預(yù)頻次：按照腦卒中中醫(yī)干預(yù)方案要求進行，每季度 隨訪干預(yù) 1 次。（ 2）干預(yù)的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在各村定點 隨訪時，要向被管理的腦卒中病人介紹中醫(yī)的調(diào)理方

24、法，發(fā)放中醫(yī)腦卒 中健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入 時，要將中醫(yī)健康教育內(nèi)容輸入到SOAP病例中。（ 3）每個月工作人員開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)防 治腦卒中的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座 不少于 4 次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)備查，糖尿病中醫(yī)干預(yù)方案糖尿病中醫(yī)又稱之為 “消渴 ” ，消渴是以多飲，多食，多尿，乏力， 消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴之名，首見于素 問奇病論，根據(jù)病機及癥狀的不同， 內(nèi)經(jīng)還有消癉，肺消，膈消， 消中等名稱的記載，認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的 原因，而內(nèi)熱是其

25、主要病機。漢張仲景金匱要略有專篇討論，并 最早提出治療方藥，主方有白虎加人參湯、腎氣丸等。明戴思恭證 治要訣明確提出上、中，下消之分類。 證治準繩消癉在前人論 述的基礎(chǔ)上，對三消的臨床分類作了規(guī)范， “渴而多飲為上消 （ 經(jīng)謂膈 消 ） ，消谷善饑為中消 （經(jīng)謂消中 ） ，渴而便數(shù)有膏為下消 （經(jīng)謂腎消 ） ”。1、糖尿病的預(yù)防（ 1）健康飲食經(jīng)常吃高熱量、 高脂肪的食物的人是 2 型糖尿病的青睞對象。 為了 預(yù)防糖尿病，飲食必須控制，要選擇低熱量、高纖維素飲食，常吃蔬菜 和粗糧。（ 2）經(jīng)常運動保持運動對于 2 型糖尿病的預(yù)防至關(guān)重要，每天運動60分鐘，可以選擇五禽戲、太極拳等，絕對有益。2

26、 型糖尿病發(fā)生的一個重要特征就是胰島素抵抗，就是身體對胰島素不敏感，無法正常利用，而運動恰 好可以改善胰島素的敏感性，可以有效預(yù)防2 型糖尿病。（ 3）戒煙積極治療高血脂、高血壓（ 5）積極控制糖尿病前期癥狀 可以采取調(diào)整生活方式或服用某些藥物來調(diào)整糖尿病前期癥狀。 糖 尿病前期癥狀可通過測空腹血糖和餐后2 小時血糖進行診斷。2、中醫(yī)食療：（ 1）苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，臨床與動物實驗證明苦瓜具有 明顯降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鮮苦瓜作 菜食用或紅燒苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虛寒者不宜服用。（ 2）南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床研究表明，南 瓜粉對輕型糖

27、尿病確有療效。 可將南瓜烘干研粉， 每次 5克，每日 3 次， 也可用鮮南瓜 250克煮熟食用，既充饑又可降低血糖，但不能替代藥物 治療。（ 3）洋蔥：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋蔥50 100克水煎服，也可作菜食用。（ 4）菠菜銀耳湯：鮮菠菜根150 200克，銀耳 20克，共煎湯，飲湯食銀耳。適用于糖尿病大便秘結(jié)者。3、中醫(yī)茶療：（ 1）菊槐綠茶：菊花、槐花、綠茶各3 克，沸水沖泡飲用。適用于糖尿病伴高血壓患者。（ 2）苦瓜茶：鮮苦瓜1個，綠茶適量，溫水沖泡。適用于輕型糖尿病患者。（ 3）烏梅茶：烏梅 15克，沸水沖泡代茶飲。4、中醫(yī)按摩：第一手法叫抱顫腹部（大橫穴，關(guān)元穴） 。 這個是從一個振腹法改變而來的。 先把手抱成一個球狀， 兩個小指