專家預選方案

1、內蒙古自治區(qū)科技創(chuàng)新引導獎勵資金項目申報書申報項目名稱: 申報單位:申請支持方式：貸款擔?？?貸款貼息口 無償補助口申報時間:內蒙古自治區(qū)科學技術廳 I 語I內蒙古自治區(qū)財政廳編寫說明1、本申報書適用于申報內蒙古自治區(qū)科技創(chuàng)新引導獎勵資金項目時使用，自治區(qū)本級項目經主管部門同意加蓋公章后報送自治區(qū)科技廳、財政 廳；自治區(qū)本級項目無主管部門的直接報送自治區(qū)科技廳、財政廳；盟市 及盟市以下項目由盟市科技局、財政局審查簽署意見并加蓋公章后報送自 治區(qū)科技廳、財政廳。2、申報單位指項目第一承擔單位。3、主管部門指申報單位所歸口管理部門。4、申報單位只能申請一種支持方式：申請“貸款擔?！碧顚懕?申請“貸

2、款貼息”填寫表二 申請“無償補助”填寫表三5、文本規(guī)格為A4，封面格式不變，正文一律用 4號宋體字打印，標 題用 4號黑體字打印。一式 3份。項目基本信息1.項目名稱2.項目屬性新建口 擴建口 改建口3.總投資其中：申請科技 創(chuàng)新引導 獎勵資金申請支持方式貸款擔保口 貸款貼息口 無償補助口項目單位名稱地址主管部門法定代表人電話E-mail項目聯(lián)系人電話E-mail開戶銀行銀行帳號科研技術人貝人其中:高級職稱人中級職稱人初級職稱人專職科研人員人兼職科研人員人項目可行性研究報告摘要項目概述項 目 單 位 概 況（包括項目的意義和必要性，技術的先進性、技術基礎和優(yōu)勢，與產業(yè)政策和區(qū)域 規(guī)劃的吻合情況

3、，項目的總體目標和任務等）（包括經營狀況、資產負債、資信狀況、財務狀況、技術力量、現代企業(yè)制度建設 情況等）（包括主要技術來源、技術依托單位情況，技術人員情況，技術服務能力情況, 技術集成轉化、推廣方式及其路線，預期的技術、經濟指標）項 目 的 主 要 建 設 內 容技 術 內 容 和 指 標主 要 發(fā) 現 占 八、發(fā)明占八、技 術 創(chuàng) 新 占 八、 及 成 果 形 式市 場 前 景 及 風 險 分 析資 金 籌 措 和 使 用（包括項目總投資、資金來源構成及用途，申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金支持環(huán)節(jié)）（包括項目建成后收入、利潤、稅收、投資利潤率等）經 濟 效 益 分 析項目可行性研究報告摘要5、

4、社 會 效 益 分 析組 織 實 施 與 保 障 措 施10相 關 附 件 提 供 清 單（包括項目對行業(yè)、產業(yè)的帶動作用；對生態(tài)環(huán)境的影響等）1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人登記證書復印件， 高新技術企業(yè)需附高新技 術企業(yè)認證書復印件。2、申報單位2007年度財務會計報告。3、技術專利證書復印件。申請貸款擔保支持項目，應同時提供以下附件： 銀行資信等級證明材料 抵押資產評估報告申請貸款貼息支持項目，應同時提供以下附件： 申請單位與承貸銀行簽訂的項目貸款合同書 承貸銀行出具的利息結算清單和申請單位付息證明6、其他相關附件4、表二:申請“貸款貼息”支持方式項目基本情況表單位：萬元項目名稱企業(yè)名

5、稱企業(yè)性質經營地址成立時間注冊資金工商登記號法定代表人聯(lián)系電話住宅地址住宅電話員工人數科研技術人員數經營范圍主要產品資信等級資信等級評定機構開戶行名稱帳號帳戶性質申請前二年資產負債情況及財務情況資產20062007負債20062007所有者權益200620071.流動資產1.流動負債1.實收資本2.長期投資其中：短期負債2.資本公積3.固定資產2.長期負債3.盈余公積4.無形及其他資產其中:長期借款4.未分配利潤資產合計負債合計所有者權益合計銷售收入利潤總額資產負債率凈利潤凈現金流量流動比率資本金利潤率銷售凈利潤率應收帳款回轉率申請貸款擔保金額申請貸款銀行申請貸款用途還款來源抵押/質押物種類評

6、估價值評估時間項目名稱企業(yè)名稱企業(yè)性質經營地址成立時間注冊資金工商登記號法定代表人聯(lián)系電話員工人數科研技術人員數經營范圍主要產品申請前二年資產負債情況及財務情況資產20062007負債20062007所有者權益200620071.流動資產1.流動負債1.實收資本2.長期投資其中：短期負債2.資本公積3.固定資產2.長期負債3.盈余公積4.無形及其他資產其中:長期借款4.未分配利潤資產合計負債合計所有者權益合計銷售收入利潤總額資產負債率凈利潤凈現金流量流動比率資本金利潤率銷售凈利潤率應收帳款回轉率已取得銀行貸款情況貸款銀行名稱貸款期限貸款戶帳號貸款金額貸款利 息總額已發(fā)生貸款 利息支出合計貸款資

7、金用途申請貸款貼息額度項目名稱項目單位單位性質單位地址聯(lián)系電話法定代表人聯(lián)系電話職工人數科研技術人員數項目資金來源金額備注1.國家財政資金計劃名稱：2.申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金3.盟市及盟市以下財政資金計劃名稱：4.項目單位自籌資金5.銀行貸款貸款銀行：6.其他資金投入申請科技創(chuàng)新引導獎勵資金支岀明細概算金額備注1.設備費具體購置明細請?zhí)钕卤?.材料費具體購置明細請?zhí)钕卤?.測試化驗加工費4.燃料動力費5.差旅費6.會議費7.國際合作與交流費8.出版、文獻、信息傳播、 知識產權事務費9.勞務費10.專家咨詢費11.管理費12.其他合計設備、材料名稱規(guī)格數量單價金額備注合計1推薦及審核意見表推薦部門意見 推薦意見：申報單位意見法定代表人意見及簽字:申報單位全稱:（公章）推薦部門全稱:（公章）聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話盟市科技行政主管部門、財政部門審核意見:聯(lián)系人（公章）（公章）自治區(qū)科技行政主管部門、財政部門審核意見:聯(lián)系人（公章）（公 章）申報項目審核表項目名稱:項目