世界衛(wèi)生日4月7日

1、2013年世界衛(wèi)生日4月7日4月7日是世界衛(wèi)生日，是1948年成立的世界衛(wèi)生組織的周年紀(jì)念日。每年都為世 界衛(wèi)生日選定一個(gè)主題，強(qiáng)調(diào)世界上關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域。2013年世界衛(wèi)生日的主題是高血壓。關(guān)于高血壓 高血壓亦稱血壓升高，會(huì)加大心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。若不加控制，高 血壓還可造成失明、心律失常和心力衰竭。如果存在糖尿病等其它心血管危險(xiǎn)因素, 發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。全世界超過三分之一的成年人有高血壓。這一比率隨年齡增長(zhǎng)，在二三十歲的人中 占十分之一，在五十多歲的人中占十分之五。高血壓流行率最高的是非洲的一些低 收入國家，在非洲許多國家中有 40%以上的成年人被認(rèn)為患有高

2、血壓。但是，高血壓可防可治。在某些發(fā)達(dá)國家，針對(duì)高血壓以及其它心血管危險(xiǎn)因素開 展的預(yù)防和治療，使心臟病死亡人數(shù)出現(xiàn)下降?？赏ㄟ^以下方面降低患高血壓的風(fēng) 險(xiǎn)：減少鹽的攝入；保持膳食平衡；避免酗酒；定期進(jìn)行身體活動(dòng)；保持健康體重；避免使用煙草。目標(biāo)：提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)健康行為，改進(jìn)檢測(cè)，以及創(chuàng)造有利環(huán)境2013年世界衛(wèi)生日的最終目標(biāo)是減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)。宣傳運(yùn)動(dòng)的具體目標(biāo)是: 提高對(duì)高血壓起因和后果的認(rèn)識(shí)；提供如何預(yù)防高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的信息；鼓勵(lì)成年人查血壓，并聽從衛(wèi)生保健專業(yè)人員的建議；鼓勵(lì)采用自我護(hù)理，預(yù)防高血壓；使所有人都可承受測(cè)量血壓費(fèi)用；,鼓勵(lì)國家和地方行政部門創(chuàng)建促進(jìn)健康行為的環(huán)境。

3、控制高血壓2013年世界衛(wèi)生日重要信息問題 高血壓（又稱為血壓升高）可導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)和其它嚴(yán)重的健康問題。它影響到超過三分之一的成人，每年造成全世界900多萬人死亡。高血壓還可引起腎衰竭、盲癥、血管破裂以及腦損傷。許多人并不知道自己患有高血壓，原因是它并不總會(huì)引起癥狀。即便很容易作出了診斷并實(shí)施了治療，許多人并不能獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)，尤其是 低收入和中等收入國家。解決方案 高血壓可防可治。與其它危險(xiǎn)因素一道對(duì)高血壓進(jìn)行控制，這是預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)的主要方式。 關(guān)鍵是做到早期發(fā)現(xiàn)；所有成人都應(yīng)當(dāng)了解其血壓情況?？赏ㄟ^以下方法來盡量減少出現(xiàn)高血壓的危險(xiǎn)：減少鹽的攝入量；平衡膳食；避免 有害

4、使用酒精；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)；以及避免使用煙草。對(duì)多數(shù)人而言，生活方式的改變足以控制血壓。而對(duì)其它人而言，則需要藥物治療。 已具備廉價(jià)藥品，按處方服藥就會(huì)帶來效果。高血壓的發(fā)現(xiàn)與控制要與降低引起心臟病發(fā)作和中風(fēng)的其它風(fēng)險(xiǎn)因素（比如糖尿病 和煙草使用）相輔相成，同時(shí)進(jìn)行，這一點(diǎn)十分重要。這應(yīng)當(dāng)成為所有國家初級(jí)衛(wèi) 生保健工作的核心要素，并應(yīng)成為努力降低日益加重的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的部分內(nèi) 容。民間社會(huì)在協(xié)助解決高血壓?jiǎn)栴}上可發(fā)揮重要作用。工業(yè)界可對(duì)問題的解決發(fā)揮促進(jìn)作用，比如降低加工食品中的鹽含量以及增進(jìn)基本 診斷制劑和藥品的可負(fù)擔(dān)性。血壓升咼有多常見?問：血壓升高有多常見？答：全球超過三分之一的成年人患有血

5、壓升高a，這種病癥的死亡人數(shù)約達(dá)中風(fēng)和心臟病所導(dǎo)致的總死亡人數(shù)的一半。人們認(rèn)為，它在2004年直接導(dǎo)致750萬人死亡,約占全球總死亡數(shù)的13%。在幾乎所有高收入國家，診斷和低價(jià)藥物治療的普及已經(jīng)使全人口的平均血壓大幅降低，由此導(dǎo)致心臟病死亡人數(shù)的降低。例如，1980年，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域中約 40%的成年人和世衛(wèi)組織美洲區(qū)域約 31%的 成年人患有高血壓。到2008年，這一比例已分別降至不足 30%和23%。相比之下，在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域，據(jù)估計(jì)，許多國家40%以上（甚至高達(dá)50%）的成年人患有高血壓，且這一比例仍在不斷上升。在發(fā)展中國家，許多患有高血壓的人仍未得到診斷，并因此錯(cuò)過治療。這些治療能

6、大幅降低其死于心臟病和中風(fēng)或由此罹患?xì)埣驳娘L(fēng)險(xiǎn)。新的世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示高血壓和糖尿病發(fā)病率上升新聞稿2012年5月16日I日內(nèi)瓦-I今日發(fā)布的2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告著重突出了 日益嚴(yán)重的非傳染性疾病負(fù)擔(dān)問題。根據(jù)這份報(bào)告，全球三分之一成年人患有高血壓，這種病癥的死亡人數(shù)約達(dá)中風(fēng)和心臟病所導(dǎo)致的總死亡人數(shù)的一半。十分之一成年人患有糖尿病。這份報(bào)告進(jìn)一步證明引發(fā)心臟病和其它慢性病的癥狀急劇增加，特別是在低收入和中等收入國家，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說。在某些非洲國家，多達(dá)半數(shù)成年人患有高血壓?！边@份世界衛(wèi)生組織的年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告首次納入了關(guān)于194個(gè)國家中患有高血壓和高血糖的男性和女性百分比

7、信息。I在高收入國家，廣泛進(jìn)行診斷和低成本藥物治療促使全民平均血壓顯著降低，并有 助于減少心臟病導(dǎo)致的死亡。但是，在非洲，據(jù)估計(jì)，許多國家40%以上（最多可達(dá)50%）成年人患有高血壓。這些人大多數(shù)仍未得到診斷，而其中許多病例可以通過低 成本藥物得到治療，由此大大減少心臟病和中風(fēng)導(dǎo)致的死亡和殘疾風(fēng)險(xiǎn)。2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中還首次納入了關(guān)于高血糖患者的數(shù)據(jù)。盡管全球平均患 病率約為10%，但在一些太平洋島嶼國家，高達(dá)三分之一的人口患有該病癥。不及時(shí)治療，糖尿病會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、失明和腎功能衰竭。 肥胖癥是另一個(gè)重要問題“1982008年期間，世界各個(gè)區(qū)域的肥胖癥增加了一倍，”世衛(wèi)組織衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信

8、息司司長(zhǎng)Ties Boerma博士說。 今天，5億人（世界人口的12%）患有肥胖癥。世衛(wèi)組織美洲區(qū)域的肥胖癥比率最高（占成人的26%）,世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域的比率 最低（3%肥胖癥）。在世界各地，女性比男性更容易肥胖，因此面臨更大的糖尿病、心血管疾病和某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前全世界幾乎三分之二的死亡由非傳染性疾病導(dǎo)致。心臟病、肺病、糖尿病和癌 癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)增加問題引起了全球關(guān)注，促使聯(lián)合國于2011年9月在紐約舉行了關(guān)于非傳染性疾病問題高級(jí)別會(huì)議。定于2012年5月21-26日舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)將審查自上述高級(jí)別會(huì)議以來取得的 進(jìn)展并將商定未來的步驟。目前正在努力制定一個(gè)全球監(jiān)測(cè)框架和一套預(yù)防和

9、控制 非傳染性疾病的自愿目標(biāo)。世衛(wèi)組織每年發(fā)表的世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是涵蓋衛(wèi)生方面全球現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的最全面 出版物。其中載有194個(gè)國家提供的數(shù)據(jù)，涉及一系列死亡率、疾病和衛(wèi)生系統(tǒng)指 標(biāo)，包括期望壽命、一系列疾病導(dǎo)致的病癥和死亡、衛(wèi)生服務(wù)和治療、衛(wèi)生投資以 及影響健康的風(fēng)險(xiǎn)因素和行為等。*年不到29萬人今年報(bào)告中載明的一些重要趨勢(shì)包括：孕產(chǎn)婦死亡率：二十年中，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)由1990年的54萬人減至2010降低了 47%。這些孕產(chǎn)婦死亡中三分之一發(fā)生在兩個(gè)國家一一印度（占全球總數(shù)的20%）和尼日利亞（占14%）。兒童死亡原因的10年趨勢(shì)：2000-2010年的數(shù)據(jù)表明了過去十年中如何通過公共衛(wèi)生方面的

10、進(jìn)步幫助拯救兒童的生命。世界取得了顯著進(jìn)展，將五歲以下兒童 的死亡人數(shù)由2000年每年幾乎1000萬人減至2010年每年760萬人。腹瀉病和麻疹 死亡人數(shù)的下降尤其引人注目。死亡登記：只有34個(gè)國家（占世界人口的15%）能提出高質(zhì)量的死亡原因數(shù)據(jù)。在低收入和中等收入國家中，只有不到10%的死亡得到登記。關(guān)于高血壓高血壓亦稱血壓升高，會(huì)加大心臟病發(fā)作、中風(fēng)和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。若不加控制，高 血壓還可造成失明、心律失常和心力衰竭。如果存在糖尿病等其它心血管危險(xiǎn)因素,發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。世界上每三個(gè)成年人就有一人有高血壓。這一比率隨年齡增長(zhǎng)，在二三十歲的人中 占十分之一，在五十多歲的人中占十分之

11、五。高血壓流行率最高的是非洲的一些低 收入國家，在非洲許多國家中有 40%以上的成年人被認(rèn)為患有高血壓。但是，高血壓可防可治。在某些發(fā)達(dá)國家，針對(duì)高血壓以及其它心血管危險(xiǎn)因素開 展的預(yù)防和治療，使心臟病死亡人數(shù)出現(xiàn)下降?？赏ㄟ^以下方面降低患高血壓的風(fēng) 險(xiǎn)：減少鹽的攝入； 保持膳食平衡； 避免酗酒； 定期進(jìn)行身體活動(dòng);保持健康體重； 避免使用煙草。目標(biāo)：提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)健康行為，改進(jìn)檢測(cè)，以及創(chuàng)造有利環(huán)境2013年世界衛(wèi)生日的最終目標(biāo)是減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)。宣傳運(yùn)動(dòng)的具體目標(biāo)是:提高對(duì)高血壓起因和后果的認(rèn)識(shí)；提供如何預(yù)防高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的信息；鼓勵(lì)成年人查血壓，并聽從衛(wèi)生保健專業(yè)人員的建議; 鼓

12、勵(lì)采用自我護(hù)理，預(yù)防高血壓；使所有人都可承受測(cè)量血壓費(fèi)用；鼓勵(lì)國家和地方行政部門創(chuàng)建促進(jìn)健康行為的環(huán)境。心血管疾病實(shí)況報(bào)道第317號(hào)2013年3月重要事實(shí)心血管疾病是全球的頭號(hào)死因：每年死于心血管疾病的人數(shù)多于任何其它死因（1）。估計(jì)在2008年有1730萬人死于心血管疾病，占全球死亡總數(shù)的30 % （1）。這 些死者中，估計(jì)730萬人死于冠心病，620萬人死于中風(fēng)（2）。低收入和中等收入國家受到的影響尤甚：超過80%的心血管疾病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家，男性和女性的情況幾盡相同。到2030年，死于心血管疾病（主要是心臟病和中風(fēng)）的人數(shù)將增加至2330萬人（1,3）。預(yù)計(jì)心血管疾病將繼續(xù)

13、成為單個(gè)首要死因（3）。大多數(shù)心血管疾病都可以通過解決諸如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏 身體活動(dòng)、高血壓、糖尿病和血脂升高等危險(xiǎn)因素而得到預(yù)防。每年有940萬例死亡，或所有死亡數(shù)的16.5%可能由高血壓造成（4）。這包括 51%因中風(fēng)造成的死亡以及 45%因冠心病造成的死亡（5）。什么是心血管疾??？ 心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括：冠心病心肌供血血管的疾病腦血管疾病大腦供血血管的疾病周圍末梢動(dòng)脈血管疾病 手臂和腿部供血血管的疾病風(fēng)濕性心臟病一一由鏈球菌造成的風(fēng)濕熱對(duì)心肌和心臟瓣膜的損害先天性心臟病一一出生時(shí)存在的心臟結(jié)構(gòu)畸形深靜脈血栓和肺栓塞腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可脫落并移動(dòng)至心臟和肺

14、部。心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常屬于急癥，主要是由于堵塞導(dǎo)致血液不能流入心臟或大腦。 這種情況發(fā)生的最常見原因是在心臟或腦部供血血管內(nèi)壁上堆積有脂肪層。中風(fēng)也 可能是因腦血管或血栓出血造成。罹患心血管疾病的危險(xiǎn)因素是什么 ？心臟病和中風(fēng)的最重要行為危險(xiǎn)因素是不健康的飲食、缺乏身體活動(dòng)、使用煙草和 有害使用酒精。行為危險(xiǎn)因素引發(fā)大約 80%的冠心病和腦血管疾?。?）。 不健康飲食和缺乏身體活動(dòng)造成的影響在個(gè)體中可能表現(xiàn)為血壓、血糖和血脂的升 高，以及超重和肥胖；這些 間接危險(xiǎn)因素”可在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)得到衡量，它表明出 現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心衰和其它并發(fā)癥的危險(xiǎn)有所上升。已經(jīng)證明，停止使用煙草、減少膳食鹽含

15、量、使用水果蔬菜、有規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉 以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。通過預(yù)防或治療高血壓、糖 尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危險(xiǎn)。一些政策可創(chuàng)造出有利環(huán)境，使人們能夠承擔(dān)并可得到健康的選擇。這些政策對(duì)鼓 動(dòng)人們采用健康行為并加以保持是必不可少的。心血管疾病還有一些潛在的決定因素，或起因的起因”。它們體現(xiàn)出推動(dòng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化變革的主要力量一一全球化、城市化和人口老齡化。心血管疾病的其它決 定因素包括貧窮、壓力，以及遺傳因素。心血管疾病的共同癥狀是什么？心臟病和中風(fēng)的癥狀潛在的血管病通常沒有癥狀。心臟病發(fā)作或中風(fēng)可能是潛在疾病的最初警告。心臟 病發(fā)作的癥狀包括：胸中部疼痛

16、或不舒服； 手臂、左肩、肘部、頜部或背部疼痛或不舒服。此外，病人可能感到呼吸困難或氣短；惡心或嘔吐；頭暈或昏厥；出冷汗；以及面 色蒼白。婦女更易發(fā)生氣短、惡心、嘔吐，以及背部或頜部疼痛。中風(fēng)的最常見癥狀為臉部、手臂或腿部突然感到無力，通常是身體一側(cè)。其它癥狀_包括，突然出現(xiàn)：廠臉部、手臂或腿出現(xiàn)麻木，尤其會(huì)發(fā)生在身體的一側(cè)； 神志迷亂、說話或理解困難； 單眼或雙眼識(shí)物困難； 走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力； 無原因的嚴(yán)重頭痛；昏厥或失去知覺。發(fā)生這些癥狀的人應(yīng)該立即就醫(yī)。什么是風(fēng)濕性心臟??？風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引起的炎癥和傷疤使心臟瓣膜和心肌受損造成的。風(fēng)濕熱由鏈球菌感染引起，兒童最初癥狀

17、通常是嗓子痛或患扁桃體炎。風(fēng)濕熱主要影響發(fā)展中國家的兒童，尤其是那些普遍存在貧窮的國家。在全球范圍 內(nèi)，由心血管疾病導(dǎo)致的死亡中幾乎有 2%與風(fēng)濕性心臟病相關(guān)，而由心血管疾病 導(dǎo)致的死亡中，42%與缺血性心臟病相關(guān)，34%與腦血管疾病相關(guān)。（2） 風(fēng)濕性心臟病的癥狀胸痛和昏厥。 胃痙攣和嘔吐。風(fēng)濕性心臟病的癥狀包括：氣短、疲乏、心跳不齊、 風(fēng)濕熱的癥狀包括：發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、惡心、治療早期治療鏈球菌導(dǎo)致的嗓子痛可阻止風(fēng)濕熱的發(fā)展。長(zhǎng)期定期使用青霉素治 療可預(yù)防導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作并能阻止心臟瓣膜已受該病損害的患 者疾病的發(fā)展。心血管疾病為何是低收入和中等收入國家的發(fā)展問題？心血

18、管疾病造成的80%以上死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。低收入和中等收入國家的人們更易接觸諸如煙草等危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致心血 管疾病和其它非傳染性疾病的發(fā)生。同時(shí)，相對(duì)于高收入國家的人口而言，他們往 往不能從預(yù)防規(guī)劃中獲益。在低收入和中等收入國家中，罹患心血管疾病和其它非傳染性疾病的人不易 獲得符合其需要的有效和公平的醫(yī)療服務(wù)（包括早期檢測(cè)服務(wù)）。因此，在低收入和中等收入國家中，許多人年紀(jì)輕輕就死于心血管疾病和其 它非傳染性疾病，而且往往在生命最旺盛時(shí)離開人世。 低收入和中等收入國家中最窮者受到的影響最大。在家庭層面，不斷獲得的 充分證據(jù)證明，心血管疾病和其它非傳染性疾病會(huì)因?yàn)?zāi)難性衛(wèi)生支出和高

19、額的自掏 腰包費(fèi)用而使人陷入貧困。 在宏觀經(jīng)濟(jì)層面，心血管疾病使低收入和中等收入國家的經(jīng)濟(jì)背上了沉重負(fù) 擔(dān)。據(jù)估計(jì)，包括心血管疾病和糖尿病在內(nèi)的非傳染性疾病可使經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)快速增長(zhǎng)的低收入和中等收入國家的國內(nèi)生產(chǎn)總值降低高達(dá)6.77%，原因是許多人過早離世_（ 1）。 如何減輕心血管疾病的負(fù)擔(dān)？世衛(wèi)組織已經(jīng)確定了即便在資源匱乏情況下也具有實(shí)施可行性的極具成本效益的干 預(yù)措施，用來預(yù)防和控制非傳染性疾病。通過健康的飲食、有規(guī)律的身體活動(dòng)和避免吸煙能夠預(yù)防發(fā)生心臟病和中風(fēng)。個(gè)體 可通過經(jīng)常進(jìn)行身體活動(dòng)，避免使用煙草和二手煙草煙霧，選擇富含水果和蔬菜的 飲食，避免脂肪、糖和鹽含量高的食物以及保持健康的體

20、重和避免有害使用酒精， 就能夠減少罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。全面的整合行動(dòng)是預(yù)防和控制心血管疾病的手段。全面的行動(dòng)要求采用綜合措施，采取針對(duì)高危或已罹患該病的個(gè)體的戰(zhàn)略， 力圖減少全體人口的風(fēng)險(xiǎn)?？捎靡詼p少心血管疾病的達(dá)及廣泛人口的干預(yù)措施包括：煙草控制綜合政 策，實(shí)行稅收以減少攝入脂肪、糖和鹽含量高的食物，鋪設(shè)步行和自行車道，以增 加身體活動(dòng)，向兒童提供健康的學(xué)校膳食。綜合措施側(cè)重于導(dǎo)致一系列諸如心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病的主要 常見風(fēng)險(xiǎn)因素：不健康的飲食、缺乏身體活動(dòng)和使用煙草。現(xiàn)有若干可選治療方案。其中有些干預(yù)措施甚至可由貼近客戶的機(jī)構(gòu)中的非內(nèi)科醫(yī) 生衛(wèi)生工作者加以落實(shí)。這些措施極具成

21、本效益且影響很大， 被世衛(wèi)組織列為重點(diǎn)。 如：利用特定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖等簡(jiǎn)便工具，可在進(jìn)行初級(jí)保健時(shí)較早確定高危人群。 如果在早期確定了這些人群，就可用廉價(jià)的治療方法來預(yù)防許多心臟病發(fā)作和中風(fēng) 的發(fā)生。心臟病發(fā)作或中風(fēng)的幸存者面臨復(fù)發(fā)或死亡的高風(fēng)險(xiǎn)。通過使用藥物組合降低膽固醇的他汀類藥物、降低血壓的藥物以及阿斯匹林，能夠大幅度減少疾 病復(fù)發(fā)或死亡的危險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜修復(fù)和置換、此外，有時(shí)需要采用外科手術(shù)來治療心血管疾病。這包括：球囊血管成形術(shù)（用一種小型球狀裝置穿過一根動(dòng)脈疏通堵塞） 心臟移植以及人工心臟手術(shù)。心臟起搏器、人需要利用醫(yī)學(xué)裝置來治療某些心血管疾病。這類裝置包括： 工心臟瓣膜和用來

22、修補(bǔ)心臟缺損的補(bǔ)片。需要通過旨在預(yù)防和控制包括心血管疾病在內(nèi)的慢性非傳染性疾病的國家規(guī)劃，提 高政府在疾病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)方面的投資。參考資料:1)2010年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告，2011年，日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織。(2) Global atlas on cardiovascular disease p reve nti on and con trol. Gen eva: WHO; 2011.(3) Mathers CD, Lon car D. P rojectio ns of global mortality and burde n of disease from 2002 to 2030.

23、 P LoS Med 2006; 3(11):e442.(4) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Da naei G, Shibuya K, Adair-Roha ni H et al. Acomp arative risk assessme nt of burde n of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regi ons, 1990-2010: a systematic an alysis for the Global Burden of

24、Disease Study 2010. La ncet 2012; 380(9859):2224-2260.(5) The global burden of disease: 2004 up date. Gen eva: WHO; 2008.非傳染性疾病實(shí)況報(bào)道第355號(hào)2011年9月重要事實(shí)非傳染性疾病每年使3600多萬人失去生命。將近80%的非傳染性疾病死亡（2900萬人）發(fā)生在低收入和中等收入國家。因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有 900多萬發(fā)生在60歲之前。這類 過 早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡數(shù)最多，每年造成1700萬人死亡，

25、其次是癌癥（760萬人）、呼吸系統(tǒng)疾?。?20萬人）以及糖尿?。?30萬人）。這四類疾病占所有非傳染性疾病死亡的大約80%。這些疾病有四個(gè)共同危險(xiǎn)因素：煙草使用、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害使用酒精以及不健康飲食。概況 非傳染性疾病又稱慢性病，不會(huì)在人與人之間傳播。這類疾病的病程較長(zhǎng)，并且通 常情況下病程發(fā)展緩慢。非傳染性疾病的四種主要類型為心血管疾?。ㄈ缧呐K發(fā)作 及中風(fēng)）、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ū热缏宰枞苑尾考膊『拖┮约疤悄?病。非傳染性疾病對(duì)低收入和中等收入國家造成的影響尤甚，這些國家?guī)缀跽挤莻魅拘?疾病死亡的80%（2900萬人）。除非洲外，這是在所有區(qū)域?qū)е滤劳龅闹饕酪颍?但是目前的估測(cè)

26、情況表明，到 2020年時(shí)非傳染性疾病死亡的最大增長(zhǎng)將出現(xiàn)在非 洲。到2030年，預(yù)計(jì)非洲國家死于非傳染性疾病的數(shù)字將超過傳染病和營(yíng)養(yǎng)性疾病 的死亡總數(shù)以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期死亡數(shù)，成為最常見的死因。哪些人面臨此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)？所有年齡組以及所有區(qū)域都受到非傳染性疾病的影響。非傳染性疾病往往與年齡較 大的人群相聯(lián)系，但是有證據(jù)顯示，因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類 過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。 兒童、成人和老年人都容易受到引起非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素的影響，無論是不健 康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、接觸煙草煙霧，還是有害使用酒精帶來的影響。這些疾病受到包

27、括老齡化、迅速而無序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因 素的影響。舉例而言，像不健康飲食這類不健康生活方式的全球化問題，在個(gè)體中 可能會(huì)以高血壓、高血糖、高血脂、超重和肥胖的形式出現(xiàn)。這些都稱作中間危險(xiǎn)因素”，這可造成屬于非傳染性疾病之列的心血管疾病。危險(xiǎn)因素可改變的行為危險(xiǎn)因素?zé)煵菔褂?、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食以及有害使用酒精會(huì)增加罹患大多數(shù)非傳染性疾 病的風(fēng)險(xiǎn)，或者導(dǎo)致發(fā)病。1.煙草每年導(dǎo)致約600萬例死亡（吸煙直接造成510萬例，接觸二手煙霧導(dǎo)致 60萬例），并且預(yù)計(jì)到2030年時(shí)，可增加到每年800萬人，或者說占所有死亡數(shù)的 10%。2.3.4.每年大約有320萬例死亡可歸因于運(yùn)動(dòng)不足

28、。約有170萬例死亡歸因于食用水果和蔬菜過少。因有害飲酒引起的每年230萬例1死亡中，有半數(shù)因非傳染性疾病造成。代謝性/生理性危險(xiǎn)因素這些行為會(huì)造成代謝和生理方面四個(gè)主要變化，增加非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、超重/肥胖、高血糖（血糖濃度升高）以及高脂血癥（血液中的脂肪濃度升高）。在死亡歸因方面，全球非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素為高血壓（占全球死亡數(shù)的13%），其次是煙草使用（9%），高血糖（6%），缺乏運(yùn)動(dòng)（6%）以及超重和肥 胖（5%）。低收入和中等收入國家的幼童發(fā)生超重情況的上升速度最快。非傳染性疾病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響如何？ 非傳染性疾病對(duì)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)展帶來威脅。貧困與非傳染性疾病緊密相 連。預(yù)計(jì)非傳染性疾病的快速上升將對(duì)低收入國家的減貧行動(dòng)造成阻礙，尤其會(huì)迫 使家庭與醫(yī)療相關(guān)的開銷出現(xiàn)上升。脆弱人群和社會(huì)弱勢(shì)群體比社會(huì)地位較高的人 所患疾病更為嚴(yán)重并且死的更快，特別是因?yàn)樗麄兠媾R著接觸有害產(chǎn)品的更大風(fēng)險(xiǎn)， 比如煙草或者不健康食物，并且他們獲得的醫(yī)療服務(wù)存有局限性。在存在資源匱乏的情況下，心血管疾病、癌癥、糖尿病或者慢性肺部疾病造成的醫(yī) 療費(fèi)用會(huì)很快耗盡家庭資源，使家庭陷入貧困。非傳染性疾病帶來的高昂費(fèi)用，包 括往往需要長(zhǎng)期并且昂貴的治療以及喪失了養(yǎng)家糊口的家庭人員，每年迫使1億人陷入貧困，對(duì)發(fā)展造成了抑制。在許多國家，在較高和較低收入群體中都會(huì)出現(xiàn)有害飲酒