中醫(yī)醫(yī)院行政查房管理制度

1、醫(yī)醫(yī)院行政查房管理制度第一章總則第一條 為提升醫(yī)院形象、加強醫(yī)院管理、改善醫(yī)院服務(wù)、美化醫(yī)院環(huán)境，結(jié)合我院實際，特制定本制度。第二條 本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括臨時、試用和進修人員。第三條為嚴格高效實施本制度，真正發(fā)揮制度的有效引導(dǎo)、科學(xué)規(guī)范，醫(yī)院成立行政查房領(lǐng)導(dǎo)組，具體崗位人員 安排如下:組長：（董事長） 副組長：（院長）（副院長） （副院長） （黨支書記） （副院長）組員：（醫(yī)務(wù)科主任）（護理部主任） （藥劑科主任） （辦公室主任）醫(yī)護代表第四條醫(yī)師代表、護士代表分別從醫(yī)院全體醫(yī)師和護士中抽調(diào)，參加定期行政查房，不定期行政查房由其余成員 進行。第五條職責(zé) （一）行政查房由副院長主持，辦

2、公室負責(zé)行政查房的組織、成員的召集、查房的記錄、匯總并形成行政查房報告。（二）行政查房組員負責(zé)行政查房報告的審核，院長或副院長負責(zé)行政查房報告的審批。第二章工作內(nèi)容 第六條行政查房分為定期和不定期兩種，其中:（一）定期行政查房是指每月28日前擇期上午上班時進 行的查房;（二）不定期行政查房是指根據(jù)需要隨時進行的查房。第七條 行政查房主要檢查的事項包括室內(nèi)或責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生、物品和設(shè)備擺放、人員值崗、儀容儀表儀態(tài)、工作 紀律、工作規(guī)范和工作內(nèi)容等。具體要求參照第三章及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條院辦公室主任應(yīng)對每次行政查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問題和收到的建議分別進行詳細記錄，并于本次行政查房后 5個工作日內(nèi)編

3、制本月行政查房報告，報領(lǐng)導(dǎo)組成員審核審 批后在在全院公示，作為績效考核參考。第九條 行政查房中發(fā)現(xiàn)需要整改的問題，責(zé)任人應(yīng)及時按要求進行整改，監(jiān)管人和部門負責(zé)人應(yīng)對整改情況進行跟進、監(jiān)督、控制。第十條 行政查房中收到的建議，行政查房小組及時進行分析、研究和辦理，并對辦理結(jié)果反饋給建議人后，由其 簽字確認。條行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題應(yīng)立即解決，對暫不能解決的問題要及時分析、 討論和研究，責(zé)成有關(guān)部門或責(zé)任人限期解決。院辦公室應(yīng) 對限期解決的問題的辦理進程進行跟進、督辦。第三章行政查房項目 第十二條 室內(nèi)或責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生具體要求如下: （一）地面、設(shè)備設(shè)施、物品用具、眼睛或

4、手可直接接觸的位置應(yīng)干凈亮潔，無浮土、余水、污垢、紙屑、殘痕、廢 物等。（二）病人使用過的設(shè)備設(shè)施應(yīng)及時清潔，保證時時潔凈。（三）各部門或科室的辦公桌應(yīng)擦抹潔凈，玻璃無污斑積垢和擦洗留下的痕跡。第十三條 物品和設(shè)備擺放，具體要求如下:（一）各科室邊臺中物品的放置應(yīng)符合“邊臺內(nèi)物品放置要求”。（二）各診療科室中醫(yī)師和護士的物品應(yīng)放置在指定或規(guī)定的位置。（三）各部門物品的擺放應(yīng)整齊有序。（四）患者視線直接觸及的位置嚴禁放置員工的個人物品、過期作廢的文件等雜物。（五）室內(nèi)墻面、玻璃、護士站等嚴禁粘貼任何紙張、紙條。（六）設(shè)備設(shè)施、用具用品或工具應(yīng)放置在指定位置，診療科室的設(shè)備在患者使用完備后應(yīng)及時歸

5、位。第十四條人員值崗（一）各崗位人員應(yīng)堅守崗位， 無故不脫崗、離崗、串崗（二）因故外出離崗10分鐘或以上應(yīng)向部門負責(zé)人說明。第十五條儀容儀表儀態(tài) （一）儀容基本要求 發(fā)型要求 男性頭發(fā)前不蓋眉，側(cè)不掩耳，后不及領(lǐng)。女性頭發(fā)要梳理整齊，盤于腦后用發(fā)網(wǎng)套住，發(fā)飾素雅莊重。后勤女性 頭發(fā)應(yīng)符合醫(yī)院文化，梳理得當。頭發(fā)不能著染怪異顏色， 發(fā)型應(yīng)當莊重適體。面部要求 男性每日剃須修面，女性淡妝修飾，不能濃妝艷抹，持面部清爽、口腔清潔。表情要求 表情自然、可親，目光溫順平和，時刻保持微笑服務(wù)。手部要求及時修剪指甲，保持手部潔凈，不留長指甲、涂抹指甲油。(二)儀表基本要求 上班時間或規(guī)定場合應(yīng)按要求統(tǒng)一著裝

6、工作服。工作服應(yīng)清潔、平整、寬松適度、扣子齊全，無油污、破損現(xiàn)象。內(nèi)衣的領(lǐng)口、袖口、裙子不裸露在工作衣外，應(yīng)保持領(lǐng)子與袖口的潔凈。(4)鞋面、鞋幫和鞋底外露邊緣應(yīng)保持凈潔。(5 )員工穿的鞋子應(yīng)為軟底，嚴禁穿著硬底、走動響亮的鞋子在醫(yī)院內(nèi)來回走動。(6) 嚴禁在診區(qū)內(nèi)穿拖鞋或涼拖，赤腳穿涼鞋。(7) 女護士、女醫(yī)師的襪子應(yīng)為白色或肉色襪子，男醫(yī)師襪子顏色為深色。(8) 護士帽無皺折，配戴位置高低適中(9) 員工衣冠應(yīng)整齊、完好，無破損。(10) 醫(yī)護人員上班時間不應(yīng)配戴戒指、耳環(huán)，小耳定除外等。(11) 上班時間應(yīng)配戴工作證，工作證應(yīng)保持凈潔、平展、完整。(12) 醫(yī)護人員上班時間不準戴戒指、

7、手鏈、手鐲，配戴的戒指、手鏈、手鐲，不露于外的情況除外，后勤人員不準戴個性的戒指、手鏈、手鐲。(13) 女員工上班時間不能戴耳環(huán)，可在耳垂部位戴副耳釘。(三) 儀態(tài)基本要求 站姿要求 自然平穩(wěn)，雙臂自然下垂或兩臂交叉于腹前，雙手自然握住，兩腿靠攏，雙腳稍微分開，嚴禁東倒西歪、左搖右晃， 身體倚門、靠墻、顯得無精打采、自由散漫。坐姿要求上身端正，兩手自然放在腿上，雙腿并攏、后收，也可采用小腿交叉后收的姿式。禁止半躺半坐、前傾后仰、歪歪 斜斜、兩腿伸直翹起或過于分開，用腿掛勾椅子或腳放于桌匕扶手上，或坐在病床、治療床、窗臺上等。走姿要求行走時應(yīng)輕盈、快捷，兩人行走時肩距為10CM禁勾肩搭背。在樓梯

8、、走廊、上下電梯處遇上病人應(yīng)主動禮讓，嚴禁搶行，禁止步履拖沓，行走時掄肘、嬉戲打鬧、戴耳機聽音樂等。交談要求 語言柔和，語調(diào)高低適度，不使用簡單、粗暴、命令和審問式的語言，不大聲喧嘩。第十六條工作紀律，具體要求如下 進入辦公區(qū)域須佩戴工作證，工作證須端正佩戴于左胸襟處或掛于胸前。準時上下班，各司其職，各負其責(zé)。上班時間不隨意串崗、串科室、聚眾或扎堆聊天，不上網(wǎng)、聊QQ玩手機，做與工作無關(guān)的事情。未經(jīng)許可，不擅自進入他人辦公室、翻閱他人文件等資料、使用他人物品或設(shè)備。辦公用品應(yīng)正確使用和保管，如有遺失照價賠償。下班前須將辦公用品或工具收拾妥當、擺放整齊，關(guān)閉電源及其他辦公設(shè)備，下午下班后未經(jīng)部門

9、負責(zé)人批準， 不在辦公室處理與工作無關(guān)的私事、上網(wǎng)、打電話或逗留， 嚴禁下班時間未到，提前離崗更換便裝。上班時間嚴禁攜帶食物至醫(yī)院食用，含早中晚餐、零食等（24小時值班醫(yī)護人員除外）嚴禁在工作區(qū)域或禁煙區(qū)域內(nèi)吸煙，工作區(qū)域內(nèi)嚴禁擺設(shè)任何形式煙灰缸。上班時間應(yīng)保持安靜、嚴禁工作區(qū)域或公共區(qū)域內(nèi)高醫(yī)護人員手機應(yīng)調(diào)整為震動狀態(tài)，不準戴手套接聽電話，為病人提供服務(wù)時，醫(yī)護人員不準接打手機，護士可短時間，1分鐘以內(nèi)接打固定電話，護士忙時醫(yī)生方可接聽， 診室內(nèi)無病人時，醫(yī)護人員可接打電話，但不準影響他人、 不準超過3分鐘。(11) 嚴禁用醫(yī)院電話撥打私人電話。(12) 嚴禁員工拉幫結(jié)派、搞小團體，排斥、誹

10、謗、攻擊他人，同事間應(yīng)歉和、相互尊重，嚴禁話語中傷、攻擊、 背后議論、挑撥他人。(13) 開會時參會人員的手機須調(diào)整為震動狀態(tài)或關(guān)機。(14) 禁止攜帶非本院職工至辦公區(qū)域。(15) 禁止泄露醫(yī)院秘密。第十七條服務(wù)規(guī)范，具體要求如下(一)各崗位員工提供服務(wù)時應(yīng)及時、周到、歉和、禮貌(二)各崗位員工應(yīng)按規(guī)范用語接打電話、接電話規(guī)范。電話鈴響應(yīng)及時接聽，不得超過三聲，無人除外。接聽電話時應(yīng)使用規(guī)范用語，語氣和藹、禮貌。護士接電話用語：您好！中醫(yī)醫(yī)院 *科，我是值班護士，我，他或她正在接診患者，您有事我可以幫您轉(zhuǎn)告。醫(yī)師接電話用語：您好!*科，我是*醫(yī)生?？头与娫捰谜Z：您好！中*門診，很高興為您服

11、務(wù)，請問有什么可以幫您。其他部門接電話時：您好!中醫(yī)醫(yī)院*科。醫(yī)院內(nèi)部接聽內(nèi)線用語：你好！*科。如果對方打來電話要聯(lián)系的人不在，應(yīng)主動請求為對方留言傳達，必要時告知對方所聯(lián)系人的聯(lián)系方式。結(jié)束電話時，應(yīng)請對方先放下電話機，必要時要確認對方是否放下電話機后再掛上電話。撥電話規(guī)范 撥打?qū)Ψ降碾娫捥柎a要正確 開始要有簡短的問候語并自報姓名，如：您好！請問您是*先生/女士嗎？我是中醫(yī)醫(yī)院*科的 盡量使用電話禮貌用語：您好、謝謝、請稍等、打擾了、 麻煩您了、很抱歉、再見等。（二）不得在患者面前談?wù)撫t(yī)院內(nèi)部的事情，如：初診、收入情況、工資、獎金等。不得在患者面前討論其他患者的 事情，不得與患者發(fā)生任何爭執(zhí)

12、。如遇到自行解決不了的問 題，應(yīng)找上級主管部門。（四）診室內(nèi)醫(yī)護之間必須用敬語稱呼，如：某某醫(yī)生、主任、護士，不得在診室內(nèi)喊叫名字，醫(yī)生、護士稱呼患者 應(yīng)該用，如：某某“先生”或“女士”（五）醫(yī)護之間不得當患者面互相指責(zé)，發(fā)生爭執(zhí)，如有意見應(yīng)在患者離開后討論。第十八條 行政查房時可抽查員工的工作內(nèi)容，包括但不限于以下項目:（一）醫(yī)師填寫的患者病例 （二）每日工作記錄本第四章獎罰 第十九條在行政查房檢查中，違反有關(guān)規(guī)定每次扣罰30兀。條違反有關(guān)規(guī)定屢教不改、情節(jié)嚴重者，由行政查房領(lǐng)導(dǎo)組著情給予50-200元罰款，加扣績效考核。造 成醫(yī)療糾紛（事故）或安全責(zé)任事件者，對醫(yī)院造成不良影響，按相關(guān)規(guī)定

13、從重處罰。第二條 不能按時整改問題者，當事人罰款50元,責(zé)任人或部門負責(zé)人罰款 30元。條行政查房領(lǐng)導(dǎo)組成員，按規(guī)定準時參加行政查房是每個人的責(zé)任和義務(wù)，無故不參加行政查房者，罰 款每次處罰50元，特殊原因不能參加行政查房時，應(yīng)向辦 公室說明情況，便于辦公室著情組織。第二十三條 行政查房領(lǐng)導(dǎo)組成員無故不按規(guī)定準時參加行政查房的，提交董事會處理。四條在行政查房檢查中，表現(xiàn)特別優(yōu)秀者給予每次獎勵100元。第二十五條 行政查房獎罰金額條款與其他制度、規(guī)定不一致時，以其他制度或規(guī)定為準，績效考核獎罰分條款與其他制度、規(guī)定不一致時，以本制度為準。第五章附則六條本制度涉及的記錄包括（一）行政查房獎懲記錄表 （二）行政查房建議記錄