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文檔簡介

1、五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實踐,是建設(shè)現(xiàn)代國家、 保障和改善民生、促進(jìn)社會公平正義的重要舉措, 是貫穿經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的一場綜合改革。 “十二五” 時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 的攻堅階段, 也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。 為鞏固擴(kuò)大前一階段改革 成果,實現(xiàn) 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo),根據(jù)中華人民共 和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要 和中共中央國務(wù)院關(guān)于深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā) 20096 號),編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明 確 2012-2015 年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段

2、目標(biāo)、 改革重點和主要任務(wù), 是未來四 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。、規(guī)劃背景自 2009 年 4 月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來, 在黨中央、 國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下,各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實中央的決策部署,按照保基本、強(qiáng)基 層、建機(jī)制的基本原則,完善政策、健全制度、加大投入,統(tǒng)籌推進(jìn)五項重點改 革,取得了明顯進(jìn)展和初步成效, 實現(xiàn)了階段性目標(biāo)。 覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本 醫(yī)療保障制度 (以下簡稱基本醫(yī)保 )框架初步形成,職工基本醫(yī)療保險 (以下簡稱 職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作 醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參保人數(shù)達(dá)到 13 億人,籌資和保障水平明

3、顯提高,保 障范圍從大病延伸到門診小病, 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。 國家基本藥物制度 初步建立, 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售, 藥品安全保 障得到明顯加強(qiáng); 以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)” 機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn),開始形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,2200 多所縣級醫(yī)院和 3.3 萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善, 中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng), 全科醫(yī)生制度建設(shè)開始 啟動?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高, 10 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面 向城鄉(xiāng)居民免費提供, 國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。 公

4、立醫(yī)院改革試點 積極推進(jìn),圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開(以下 簡稱“四個分開”)進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,便民惠民措施全面推開,多元辦醫(yī)穩(wěn)步 推進(jìn)。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識和執(zhí)行力明顯提高, 實踐經(jīng)驗和做法不斷 豐富,支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。 三年改革實踐證明, 醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力,尤其是在基層取得明顯成效,人民 群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善,看病難、看病貴問題有所緩 解,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的作用越來越重要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到,當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些

5、較為突出的矛盾和問題, 特別是隨著改革向縱 深推進(jìn),利益格局深刻調(diào)整,體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露,改革的難 度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng),基本藥物制度還需鞏固完善, 公立醫(yī)院改革需要深化拓展, 推進(jìn)社會力量辦醫(yī)仍需加大力度, 人才隊伍總量和 結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出, 政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐, 制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊 迫。同時,隨著經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)入新的發(fā)展階段,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng) 濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快,城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、 多元化特點,進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾; 疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、 重大傳染病防控和

6、衛(wèi)生費用快速增長等, 對優(yōu)化資 源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給、 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、 合理控制費用和提升管理能力等都提出 了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn),必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革。十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中承前啟后,要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo), 發(fā)揮制度優(yōu)勢, 抓住基層綜合改革取得 重大進(jìn)展、 經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時機(jī), 不斷凝聚和擴(kuò)大社會共識, 把改革不 斷推向深入, 為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、 實現(xiàn)人人享有基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。、總體要求和主要目標(biāo)一)總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀, 緊緊圍繞中共中央

7、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的 意見(中發(fā) 20096 號)精神,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全 民提供的核心理念,堅持?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,堅持預(yù)防為主、 以農(nóng)村為重點、 中西醫(yī)并重的方針, 以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨, 以基本 醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn),進(jìn)一步深化醫(yī)療保 障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革,著力在全民 基本醫(yī)保建設(shè)、 基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破, 增強(qiáng) 全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用, 強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性, 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置, 重構(gòu) 藥品生產(chǎn)流通秩序, 提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效

8、率, 加快形成人民群眾 “病有所 醫(yī)”的制度保障,不斷提高全體人民健康水平, 使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。二)主要目標(biāo)?;踞t(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn),以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全, 通過支付制度等改革, 明顯提高保障能 力和管理水平; 基本藥物制度不斷鞏固完善, 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制有效 運轉(zhuǎn),基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng); 縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn) 展,城市公立醫(yī)院改革有序開展; 衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化, 社會力量辦醫(yī)取得積 極進(jìn)展;以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng), 基層人才不足狀況得到有 效改善,中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng); 藥品安全水平不斷提升

9、, 藥品生產(chǎn)流通秩 序逐步規(guī)范, 醫(yī)藥價格體系逐步理順; 醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高, 監(jiān)管制度 不斷完善,對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。到 2015 年,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及, 服務(wù)水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費用增長得到合理控制, 政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高, 群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕, 個 人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到 30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲,嬰兒死亡率降低到12%。以下,孕產(chǎn)婦死亡率 降低到 22/10 萬以下。三、加快健全全民醫(yī)保體系充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,重點由

10、擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。通過支付制度改革,加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責(zé) 任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上, 穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平, 著力加強(qiáng) 管理服務(wù)能力,切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。一)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率在 2010 年基礎(chǔ)上提高三個百分點。重點做好農(nóng)民工、非 公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、 靈活就業(yè)人員, 以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企 業(yè)職工參保工作。二)提高基本醫(yī)療保障水平。到 201 5年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 360 元以上,個人繳費水平相應(yīng)提高, 探索建立與經(jīng)濟(jì)

11、發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。 職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、 新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院 費用支付比例均達(dá)到 75%左右,明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距;進(jìn)一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū), 支付比例提高到 50%以上;穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。三)完善基本醫(yī)保管理體制。 加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制,探索整合職工醫(yī)保、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。 有條件的 地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。 按照管辦分開原則, 完善基本 醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機(jī)制, 明確界定職責(zé), 進(jìn)一步落實醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主 權(quán),提高經(jīng)辦能力和效率。 在確保

12、基金安全和有效監(jiān)管的前提下, 鼓勵以政府購 買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。四)提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算,使患者看病只需支付自負(fù)部分費用, 其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制, 2015 年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費 用異地即時結(jié)算, 初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算; 做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救 助結(jié)算銜接。 完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策, 基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移 接續(xù),推進(jìn)各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。 加快建立具有基金管理、 費用結(jié)算 與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)

13、, 實現(xiàn)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 信息系統(tǒng)的對接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)。加強(qiáng)基本醫(yī)?;鹗罩Ч芾?。職工醫(yī)保基金結(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平, 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當(dāng)年收支平衡的原則, 結(jié)余過多 的,可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平。 增強(qiáng)基本醫(yī)?;鸸矟?jì)和抗風(fēng) 險能力,實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,逐步建立省級風(fēng)險調(diào)劑金制度,積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌。完 善基本醫(yī)?;鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險防范機(jī)制, 防止基本醫(yī)?;鹜钢?, 保障基金安 全。五)改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度,結(jié)合疾病臨床路徑實施,在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等, 增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為

14、的激勵約束作用。 建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制 約機(jī)制,制定醫(yī)保基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu), 將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次 均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付 費機(jī)制。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜, 鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù), 引導(dǎo)群眾小病 到基層就診, 促進(jìn)分級診療制度形成。 將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售 藥店納入醫(yī)保定點范圍, 逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人 員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。 加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管, 加大對騙保欺 詐行為的處罰力度。六)完

15、善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、 五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線, 提高封頂線, 對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù) 醫(yī)療費用救助比例提高到 70%以上。在試點基礎(chǔ)上,全面推進(jìn)重特大疾病救助工作,加大對重特大疾病的救助力度。 無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī) 療救助基金、 政府補(bǔ)助等渠道解決。 鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。 鼓 勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。七)積極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品, 積極引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開

16、發(fā)長期護(hù) 理保險、特殊大病保險等險種,滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商 業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險,落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡化理賠手續(xù), 方便群眾結(jié)算。加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管,促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。八)探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、 多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用, 切實解決重 特大疾病患者的因病致貧問題。 在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費用支 付比例的基礎(chǔ)上, 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策, 積極探索利用基本醫(yī) ?;鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水 平。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接,加大對低

17、收入大病患者的救助力度。四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制 持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效,鞏固完善國家基本藥物制度,深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、 補(bǔ)償機(jī)制、 藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改 革,繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 加快建立全科醫(yī)生制度, 促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)全面發(fā)展。一)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施,鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制, 地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專 項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時、 足額落實到位, 中央財政 建立基本藥物制度

18、全面實施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算; 加快落實一 般診療費及醫(yī)保支付政策, 確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。 健全績效評價和考 核機(jī)制,在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上, 有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎勵性績效工 資的比例,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢 獻(xiàn)的人員傾斜,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。二)擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的成果, 落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。 有序推進(jìn)村 衛(wèi)生室實施基本藥物制度, 執(zhí)行基本藥物制度各項政策, 同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的 各項補(bǔ)助和支持政策。 對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu), 各地

19、政府可結(jié)合實際, 采 取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。 鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī) 構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。三)完善國家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況,優(yōu)化基本藥物品種、類別,適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種,減少使用率低、重合率低的 藥品,保持合理的基本藥物數(shù)量,更好地滿足群眾基本用藥需求。 2012 年調(diào)整 國家基本藥物目錄并適時公布。 逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型、 規(guī)格和包裝。 基本 藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ), 不得將增補(bǔ)權(quán)限下放到市、 縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)。要合理控制增補(bǔ)藥品數(shù)量。四)規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。 堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購,落實招采合一、量價掛鉤、雙信

20、封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質(zhì) 量優(yōu)先、價格合理, 進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法, 既要降低虛 高的藥價也要避免低價惡性競爭, 確?;舅幬锇踩行?、 供應(yīng)及時。 建立以省 為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng),明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。 對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式 確保供應(yīng)。對已達(dá)到國際水平的仿制藥,在定價、招標(biāo)采購方面給予支持,激勵 企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。 提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力, 完善基本 藥物儲備制度。 強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管, 所

21、有基本藥物生產(chǎn)、 經(jīng)營企業(yè)必須納入 電子監(jiān)管。五)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則,繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè), 2015 年基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到 95%以上。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn),重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實用性強(qiáng)的培訓(xùn)項目。 進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式, 開展巡回醫(yī)療,推動服務(wù)重心下沉, 服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn) 變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點。明顯提 高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。筑牢

22、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè),逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變,鼓勵 有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、 學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。六)推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措,通過規(guī)范化培養(yǎng)、 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī) 生隊伍建設(shè),到 2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生 15萬名以上,使每萬名城市居民擁有 2名以上全科醫(yī)生, 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。 積極推進(jìn)家 庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式, 逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系, 為居

23、民提供連續(xù) 的健康管理服務(wù)。七)促進(jìn)人才向基層流動。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制,探索縣(市、區(qū))域人才柔性流動方式,促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學(xué)生定 向培養(yǎng),實施全科醫(yī)生特崗計劃, 充實基層人才隊伍。 嚴(yán)格落實城市醫(yī)院和疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。 鼓勵大醫(yī) 院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。 對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù) 人員,落實津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。八)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。在試點基礎(chǔ)上,以省為單位,建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、 居民健康管理、 基本

24、醫(yī)療服務(wù)、 績效考核等功能的 基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到 2015 年,基層醫(yī)療衛(wèi) 生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),按照“四個分開”的要求,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié), 以縣級醫(yī)院為重點, 統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、 補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、 藥品供應(yīng)、 價格機(jī)制等方面的綜合改革, 由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進(jìn), 大力開展便 民惠民服務(wù),逐步建立維護(hù)公益性、 調(diào)動積極性、 保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新 機(jī)制。一)落實政府辦醫(yī)責(zé)任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位, 進(jìn)一步明確政府舉辦

25、公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé), 扭轉(zhuǎn) 公立醫(yī)院逐利行為。 進(jìn)一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、 重點學(xué) 科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、 符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)貼等投 入政策。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)所辦醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴(yán)格控制建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。二)推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進(jìn)醫(yī)藥分開, 逐步取消藥品加成政策, 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、 藥品加成收入 和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。 醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用 耗材實行集中采購。 政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定回購有困難的

26、限期降檢查價格,貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購, 低檢查價格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗對社會開放,檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求 或具備法定資格,實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧 損,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費、手術(shù) 費、護(hù)理費收費標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療技 術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補(bǔ) 助,地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實加大投入。(三)控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)

27、療 服務(wù)的監(jiān)控作用,采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費等復(fù)合支付方式,引導(dǎo)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)主動控制成本,同時加強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量;逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和 服務(wù)質(zhì)量要求;嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)考核。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考 核的重要指標(biāo),及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查 等行為。加強(qiáng)對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控,控制公立醫(yī)院提供 非基本醫(yī)療服務(wù)。價格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療

28、服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。(四)推進(jìn)政事分開、管辦分開。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī) 構(gòu),由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、 績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),逐步取消公立醫(yī)院行政級別。(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確理事會與院長職責(zé),公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會行使。 建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,落實公立醫(yī)院用人自主權(quán), 實行按需設(shè)崗、 競聘上崗

29、、按崗聘用、 合同管理,推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系, 健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制, 提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇, 院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤; 完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度, 加強(qiáng)費用核算和控 制。六)開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務(wù)理念,不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系, 持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 簡化掛號、 就診、檢查、收費、取藥等流程,方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑,開展單病

30、種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。 推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù), 規(guī)范抗菌藥物等藥 品的臨床使用。 以醫(yī)院管理和電子病歷為核心, 推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。 全面 推行便民惠民措施,大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程,開展“先診 療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè),普遍實行預(yù) 約診療,改善就醫(yī)環(huán)境, 明顯縮短病人等候時間。 發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū) 的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。七)全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革??h級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。 “十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購 機(jī)制、價

31、格機(jī)制等方面的綜合改革;加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點??茷楹诵牡哪芰?建設(shè),鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制, 經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才,力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。 2015 年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。八)拓展深化城市公立醫(yī)院改革。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則,加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點, 拓展深化試點內(nèi)容, 創(chuàng)新體制機(jī)制, 提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率,盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市, 可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī) 院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。 鼓勵社會

32、資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的 公益性投入, 以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。 改制過程中要加 強(qiáng)國有資產(chǎn)管理,維護(hù)好職工合法權(quán)益。六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革 進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性,繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化, 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置, 加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè), 加強(qiáng)藥品生產(chǎn) 流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革,充分發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。一)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn), 2015 年達(dá)到 40元以上,免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢 性病管理、 重性精神疾病管

33、理、 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 加 強(qiáng)健康促進(jìn)與教育, 實施國民健康行動計劃, 將健康教育納入國民教育體系。 主 要媒體要加強(qiáng)健康知識宣傳。 倡導(dǎo)健康的生活方式, 引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用 藥。到 2015 年,城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 75%以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到 40%以上。逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目,繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃,艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治, 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、 適齡婦女“兩癌”宮頸癌、 乳腺癌)檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項, 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在 96%以上。重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)

34、生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、 重大地方病防控、 衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi) 生服務(wù)。完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)。提 高疾病監(jiān)測、 預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。 深入開展愛國 衛(wèi)生運動。加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病 防控工作, 提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。 嚴(yán)格開展績效考核和效果評估, 提高公 共衛(wèi)生服務(wù)效益。 建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。 專業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。二)推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

35、科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣級衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住 人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到 4 張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。 中央、省 級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、 教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。 鼓勵各地 整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗資源, 促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱 環(huán)節(jié)建設(shè), 優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。 每個縣重點辦 好 1 至 2 所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點??平ㄔO(shè)。加 強(qiáng)省級婦兒??漆t(yī)院和縣級醫(yī)院婦兒科建設(shè)。推進(jìn)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建 設(shè)。鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護(hù)理。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在

36、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。以城鄉(xiāng)基層為重95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供點加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),到 2015 年,力爭和 90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和中醫(yī)藥服務(wù)。 鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。 加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用。三)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,鼓勵有實力的企業(yè)、 慈善機(jī)構(gòu)、 基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資 者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診 所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、 職稱

37、評定等方面政策, 對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持, 鼓 勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、 規(guī)?;拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。 積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè), 擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。 2015 年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總 量的 20%左右。四)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革,重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育, 加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度, 完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制 度。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師,以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生 應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè), 鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè), 完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師

38、 注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保 險和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。五)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價格形成機(jī)制,選取臨床使用量較大的藥品, 依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本, 參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售 價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格, 并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時 調(diào)整。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。加強(qiáng)藥品價格信息采集、分析 和披露。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,規(guī)范生產(chǎn)流通秩序,推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級, 發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營, 提高農(nóng)村和邊 遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力, 促進(jìn)藥品生產(chǎn)、 流通企業(yè)跨地區(qū)、 跨所有制的收購兼并和

39、 聯(lián)合重組。到 2015年, 力爭全國百強(qiáng)制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè) 總額的 50%和 85%以上。鼓勵零售藥店發(fā)展。完善執(zhí)業(yè)藥師制度,加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度,到“十二五”期末,所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí) 業(yè)藥師資格, 所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。 嚴(yán)厲打 擊掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥 品廣告等違法違規(guī)行為。落實國家藥品安全“十二五”規(guī)劃,提高藥品質(zhì)量水平,藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌。 全面提高仿制藥質(zhì)量,到“十二五”期末,實現(xiàn)仿制藥中基本藥物和臨床常用藥品質(zhì)量達(dá)到國際先進(jìn)水平。實施“重大

40、新藥 創(chuàng)制”等國家科技重大專項和國家科技計劃, 積極推廣科技成果,提高藥品創(chuàng)新 能力和水平。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,全面實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范, 修訂并發(fā)布實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范, 實行藥品全品種電子監(jiān)管,對基本藥物 和高風(fēng)險品種實施全品種覆蓋抽驗,定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。(六)加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用,促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。研究建立全國統(tǒng)一的電子 健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系,加快推 進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。利用“云計算”等先 進(jìn)技術(shù),發(fā)展專業(yè)的信息運營機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè),推動醫(yī)療衛(wèi)生信息 資源共享,逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng) 用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通,方便群眾就醫(yī)。(七)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法,以及基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的法律法規(guī),及時 將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功做法、經(jīng)驗和政策上升為法律法規(guī)。推動適時修訂執(zhí) 業(yè)醫(yī)師法。

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