《動作評估技術(shù)》

1、編輯ppt 評估技術(shù)評估技術(shù)譚雪峰編輯ppt首先需要說明的幾個問題：首先需要說明的幾個問題：1、什么是評估？評估的是什么？ 評估能解決什么問題？2、評估工具：評估記錄表編輯ppt1、 現(xiàn)有能力的評估現(xiàn)有能力的評估2、 動作發(fā)展訓練階段（學習區(qū)）的評估動作發(fā)展訓練階段（學習區(qū)）的評估3、 障礙類型的評估障礙類型的評估4、 障礙部位的評估障礙部位的評估5、 異常肌張力的評估異常肌張力的評估6、 其他影響學習需求的評估其他影響學習需求的評估7、 主要問題的敘寫主要問題的敘寫8、 長短期學習目標的擬定長短期學習目標的擬定9、 學習模式的評估學習模式的評估10、動作訓練方案的設(shè)計、動作訓練方案的設(shè)計11

2、、訓練摘要的撰寫、訓練摘要的撰寫一、評估的主要內(nèi)容：一、評估的主要內(nèi)容：編輯ppt二、評估方法二、評估方法1、面談2、觀察評估3、操作評估編輯ppt頭直立頭直立 雙側(cè)翻身雙側(cè)翻身 雙手支撐雙手支撐 手支撐坐手支撐坐坐坐 坐立起坐立起 四點爬姿四點爬姿 爬行爬行高跪高跪 行走行走 跪走跪走 半跪半跪交替半跪交替半跪 半跪站立起半跪站立起 雙腳跳雙腳跳 蹲走蹲走 單腳站單腳站 蹲跳蹲跳 單腳跳單腳跳三、現(xiàn)有能力的評估三、現(xiàn)有能力的評估編輯ppt 重 力伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌屈肌屈肌屈肌屈肌屈肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌屈肌屈肌屈肌屈肌編輯ppt 現(xiàn)有能力傳遞給我們的信息現(xiàn)有能力傳遞給我們的信息1、

3、順序：順序： 發(fā)展的順序性(近到遠、直到彎)2、基礎(chǔ)：基礎(chǔ)：粗大動作與精細動作的關(guān)系3、對應(yīng)、平衡對應(yīng)、平衡（1）靜態(tài)的姿勢控制和 動態(tài)的動作控制 （2）直和彎編輯ppt1、頭、頭直立直立編輯ppt2 2、雙側(cè)、雙側(cè)翻身翻身編輯ppt3 3、雙手支撐、雙手支撐編輯ppt4、手手支撐坐支撐坐編輯ppt5 5、坐、坐編輯ppt6 6、坐立起坐立起編輯ppt7 7、四四點點爬姿爬姿編輯ppt8 8、爬行爬行編輯ppt9 9、高跪高跪編輯ppt行行走走孩子終于孩子終于站起來了站起來了！看似告一段落，實看似告一段落，實則是問題的開始則是問題的開始編輯ppt屈膝屈膝尖足尖足請注意！編輯ppt1111、跪走

4、跪走編輯ppt半跪半跪編輯ppt1313、交替半跪交替半跪編輯ppt半跪半跪站立起站立起編輯ppt1515、雙腳跳、雙腳跳編輯ppt1616、蹲蹲走走編輯ppt1717、單腳站、單腳站編輯ppt1818、蹲跳、蹲跳編輯ppt1919、單腳、單腳跳跳編輯ppt四、動作發(fā)展訓練階段（學習區(qū)）四、動作發(fā)展訓練階段（學習區(qū)） 頭頸控制頭頸控制 軀干控制軀干控制 上肢控制上肢控制 骨盆控制骨盆控制 下肢控制下肢控制編輯ppt 頭頸控制頭頸控制: 頭直立頭直立 軀干控制軀干控制: 雙側(cè)翻身、手支撐坐、坐、坐立起雙側(cè)翻身、手支撐坐、坐、坐立起 上肢控制上肢控制: 雙手支撐雙手支撐 骨盆控制骨盆控制: 四點爬

5、姿、爬行、高跪、行走、跪走、四點爬姿、爬行、高跪、行走、跪走、 半跪、交替半跪半跪、交替半跪 下肢控制下肢控制: 半跪站立起、雙腳跳、蹲走、單腳站、半跪站立起、雙腳跳、蹲走、單腳站、 蹲跳、單腳跳蹲跳、單腳跳編輯ppt 骨盆控制：骨盆控制： 承上啟下，很關(guān)鍵（情緒、認知、語言承上啟下，很關(guān)鍵（情緒、認知、語言）編輯ppt五、障礙類型的評估五、障礙類型的評估痙攣型痙攣型 松弛型松弛型 徐動型徐動型協(xié)調(diào)不良型協(xié)調(diào)不良型 混合型混合型 編輯ppt 痙攣痙攣型型 1 1、特特征征: :全身全身“拮抗肌拮抗肌”單單側(cè)肌肉側(cè)肌肉張張力高力高，情，情緒緒反反應(yīng)時應(yīng)時高高張肌肉張肌肉 攣縮情形攣縮情形加加劇劇

6、，動動作均偏向固定一作均偏向固定一側(cè)側(cè)，關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)活動度受限，度受限， 正?；钫；顒觿涌刂朴刂朴呞厹p少減少是臨床上最常見的一種。是臨床上最常見的一種。 2 2、原因原因: : 錐體系、大腦皮質(zhì)運動區(qū)錐體系、大腦皮質(zhì)運動區(qū) 3 3、觀、觀察、操作重察、操作重點點: : （1 1）痙攣性緊縮）痙攣性緊縮肌肉多，上肢多呈屈肌肌肉多，上肢多呈屈肌痙攣痙攣，下肢，下肢為為伸肌伸肌痙攣；痙攣； （2 2）內(nèi)收肌群多攣縮或緊縮；）內(nèi)收肌群多攣縮或緊縮； （3 3）常常處于處于神神經(jīng)經(jīng)反射、反射、牽張牽張反射、反射、協(xié)協(xié)同反同反應(yīng)應(yīng)、觸覺及情緒過度敏觸覺及情緒過度敏 感狀態(tài)感狀態(tài), ,易形成活易形成活

7、動動受限、受限、關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)活動不良，甚至不良，甚至長長期固定期固定擺擺 位而造成多位而造成多處關(guān)節(jié)變形處關(guān)節(jié)變形，此，此現(xiàn)現(xiàn)象象會影響個案會影響個案全身性骨骼全身性骨骼發(fā)發(fā)育育 （4 4）過）過度情度情緒緒反反應(yīng)現(xiàn)應(yīng)現(xiàn)象易引起不象易引起不適當動作適當動作控制模式，控制模式， 影影響正確動作學習。響正確動作學習。編輯ppt 松松弛型弛型 1 1、特特征征: :全身肌全身肌張張力力( (拮抗肌拮抗肌) )偏低或偏低或過過低低、動動作控制作控制無無力、力、 易疲易疲勞，勞，肌肉易肌肉易失用性失用性緊縮緊縮、易、易繼發(fā)繼發(fā)合合并關(guān)節(jié)變形并關(guān)節(jié)變形 2 2、原因原因: : 腦部病理傷害腦部病理傷害 腦

8、傷后長期松筋藥腦傷后長期松筋藥、鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥、癲癇藥癲癇藥之服用之服用 染色染色體病變體病變 早期早期發(fā)發(fā)病之肌肉病之肌肉萎縮萎縮癥癥 3 3、觀察、觀察、操作重、操作重點點: : （1 1）上肢被上肢被動動伸直伸直牽拉牽拉之之痙攣性反應(yīng)低痙攣性反應(yīng)低( ( 排除背高排除背高張反應(yīng)張反應(yīng)) )； （2 2）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)收/ /內(nèi)旋內(nèi)旋/ /彎彎屈肌群皆屈肌群皆處于松弛狀態(tài)；處于松弛狀態(tài)； （3 3）張）張口式呼吸、舌尖易外吐口式呼吸、舌尖易外吐； （4 4）活活動體能動體能差，易倦怠、不好差，易倦怠、不好動動，敏感，敏感個個案易引案易引發(fā)發(fā)情情緒緒、 逃避反逃避反應(yīng)應(yīng)及及間間接形接形危

9、險動作；危險動作； （5 5）不安全感反不安全感反應(yīng)強應(yīng)強，代，代償償（肘、膝部反（肘、膝部反張張）及不自主）及不自主動作動作 多，多，長期情緒問題會形成異常行為長期情緒問題會形成異常行為（吃手、敲撞（吃手、敲撞頭頭）。編輯ppt 徐動型 1 1、特特征征: : 全身肌肉全身肌肉張張力高力高；拮抗??；拮抗肌的張的張力力協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)控制不良控制不良， 認知反應(yīng)認知反應(yīng)好，好，情緒反應(yīng)高情緒反應(yīng)高/ /低時低時全身肌肉全身肌肉張張力高力高/ / 低表低表現(xiàn)現(xiàn)差差異異大大 2 2、原因原因: : 錐體外系的基底核錐體外系的基底核，腦皮質(zhì)無傷害腦皮質(zhì)無傷害 3 3、觀、觀察、操作重察、操作重點點: : （

10、1 1）不隨意不隨意運動為運動為主要特主要特征征，肌肉，肌肉張張力表現(xiàn)高力表現(xiàn)高/ /低差低差異異明明顯顯 、 高高張時張時易易顯露頸部顯露頸部原始原始張張力反射力反射； （2 2）嬰幼兒情緒反應(yīng)）嬰幼兒情緒反應(yīng)敏感，敏感，頸頸、背伸直肌肉、背伸直肌肉張張力高，前力高，前頸頸明明顯顯 肌肉肌肉張張力不足特力不足特征征，但仍可主，但仍可主動動收收縮縮控制控制頭頸活動；頭頸活動； （3 3）不受限成熟理不受限成熟理論論，因，因認知反應(yīng)認知反應(yīng)好，好，遠端遠端尚未尚未發(fā)發(fā)展部位仍有展部位仍有 較高級之動作較高級之動作控制控制； （4 4）嬰幼兒）嬰幼兒期因期因動動作作協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)控制不良，控制不良，較無

11、較無固定姿勢固定姿勢擺位擺位， 不易有不易有痙攣性緊縮痙攣性緊縮肌肉肌肉； （5 5）動）動作控制易受心理情作控制易受心理情緒緒影影響響而表現(xiàn)而表現(xiàn)異常。異常。編輯ppt 協(xié)調(diào)不良型(共濟失調(diào)型) 1 1、特特征征: :全身肌肉全身肌肉張張力偏低；力偏低； 拮抗肌拮抗肌肌肉肌肉張張力力協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)控制不良，控制不良， 情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)高高( (興奮或緊張興奮或緊張) )時動作協(xié)調(diào)控時動作協(xié)調(diào)控制不良情形加制不良情形加劇。劇。 2 2、原因原因: :腦干腦干小小腦部位受傷腦部位受傷 3 3、觀、觀察、操作重察、操作重點點: : （1 1）肌肉肌肉張張力偏低力偏低； （2 2）手手腳腳或或/ /和和軀

12、干運動與平衡感覺障礙軀干運動與平衡感覺障礙，動動作作協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)控制不良控制不良； （3 3）行走行走時時速度慢、速度慢、穩(wěn)穩(wěn)定性不良，不易平衡和辨距定性不良，不易平衡和辨距障礙；障礙； （4 4）眼球有眼球有震顫現(xiàn)象震顫現(xiàn)象編輯ppt 混和型 1 1、特特征征: : 通常通常為為徐徐動動伴隨伴隨痙攣痙攣或低或低張松弛張松弛型，型， 或或協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)不良伴隨不良伴隨痙攣痙攣等混合等混合 2 2、原因原因: : 腦部不規(guī)則病理傷害腦部不規(guī)則病理傷害 3 3、觀、觀察、操作重察、操作重點點: : 具不同具不同障礙類型之特征障礙類型之特征 編輯ppt障礙類型特征的比較 痙攣型 徐動型 痙攣型 松弛型 松弛型

13、 協(xié)調(diào)不良型 松弛型 徐動型 哪些類型屬于高張型？ 哪些類型屬于低張型？ 哪些類型屬于動作協(xié)調(diào)不良型？編輯ppt六、障礙部位的評估六、障礙部位的評估 單癱單癱 截癱截癱 偏癱偏癱 側(cè)側(cè) 四肢癱四肢癱 雙癱雙癱 重復偏癱重復偏癱 側(cè)側(cè)編輯ppt七、異常肌張力的評估七、異常肌張力的評估編輯ppt異常肌張力分布的類型異常肌張力分布的類型（1 1）前、前、后側(cè)后側(cè)分分布布的的類類型型全全彎彎型型 上上彎（彎（垂垂) )下直型下直型 上直下上直下彎彎型型 全直型全直型（2 2）左、右側(cè)分左、右側(cè)分布布的的類類型型上左型上左型 上右型上右型 下下左型左型 下下右型右型全左型全左型 全右型全右型 上左下右型

14、上左下右型 上右下左上右下左 ( (倒倒C C型型) ) ( (C C型型) ) ( (倒倒S S型型) ) ( (S S型型) )（3 3）上肢分上肢分布布的的類類型型 彎彎曲型曲型 伸直型伸直型 編輯ppt什么是上、下、左、右？什么是上、下、左、右？編輯ppt 1、人體前、后側(cè)前、后側(cè)肌肉張力分布： 彎曲型彎曲型：上彎、下彎、全彎上彎、下彎、全彎伸直型：伸直型：上直、下直、全直上直、下直、全直直彎混合型：直彎混合型： 上直下彎上直下彎上彎下直上彎下直編輯ppt（1）上彎型）上彎型編輯ppt（2）上直型）上直型編輯ppt（3）下彎型）下彎型軀干控制：髂腰肌緊縮軀干控制：髂腰肌緊縮 骨盆控制：

15、膝屈曲肌緊縮骨盆控制：膝屈曲肌緊縮下肢控制：沒有下彎下肢控制：沒有下彎編輯ppt測髂腰肌測髂腰肌編輯ppt測膝屈曲肌之下彎測膝屈曲肌之下彎編輯ppt測膝屈曲肌之膝反張測膝屈曲肌之膝反張編輯ppt（4）下直型）下直型編輯ppt（5）全全彎彎型型=上彎上彎+下彎下彎 （痙攣（痙攣、徐、徐動動、混合、混合) 編輯ppt（6） 上上彎彎(垂垂)下直型下直型(全全部類部類型型) 編輯ppt（7）上直下上直下彎彎型型=上直上直+下彎下彎 (痙攣痙攣、徐、徐動動、混合、混合) 編輯ppt （8） 全直型全直型(全全類類型型) 編輯ppt全直型全直型-肌肉肌肉張張力分力分布布的的類類型型直直1直直2直直3編輯

16、ppt直1編輯ppt直2編輯ppt直3低張高張編輯ppt人體前后側(cè)肌肉張力分布之個案人數(shù)多寡：全彎型 上彎(垂)下直型 上直下彎型 全直型嚴重度訓練目標編輯ppt2、人體左、右左、右側(cè)側(cè)肌肉張力分布: 上左 上右 下左 下右 全右 全左 上右下左 上左下右 (C型) (倒C型 ) (S型 ) (倒S型 ) 編輯ppt編輯ppt測背肌之左右側(cè)差異測背肌之左右側(cè)差異編輯ppt編輯ppt（3）下左下左 編輯ppt測骨盆歪斜測骨盆歪斜看上緣編輯ppt測外展肌測外展肌編輯ppt測股骨長短測股骨長短看前沿編輯ppt測脛骨長短測脛骨長短編輯ppt編輯ppt（5 5）全右型全右型 ( (C C型型 )=上右上

17、右+下右下右編輯ppt（6）全左型全左型( (倒倒C C型型) )= =上左上左+ +下左下左編輯ppt（7 7）上右下左型上右下左型( (S S型型) )= =上右上右+ +下左下左編輯ppt編輯ppt（8 8）上左下右型上左下右型 ( (倒倒S S型型 ) )= =上左上左+ +下右下右編輯ppt3、上肢上肢肌肉張力分布 : 彎曲型 /伸直型編輯ppt（1 1）上肢肌肉上肢肌肉張力分布張力分布 : : 彎彎曲型曲型編輯ppt（2 2）上肢肌肉上肢肌肉張力分布張力分布 : : 伸直伸直型型編輯ppt4、小結(jié)：、小結(jié)：異常肌張力的檢測異常肌張力的檢測 測試脊柱測試脊柱 側(cè)內(nèi)收肌側(cè)內(nèi)收肌 測試骨

18、盆歪斜測試骨盆歪斜 測試單邊髂腰肌測試單邊髂腰肌 測試單邊臀肌測試單邊臀肌 測試單邊臀中?。ㄍ庹梗y試單邊臀中?。ㄍ庹梗?測試膝反張測試膝反張 測試比目魚肌腓腸肌測試比目魚肌腓腸肌 測試闊筋膜張肌測試闊筋膜張肌 測試股四頭肌測試股四頭肌編輯ppt測臀肌測臀肌編輯ppt測內(nèi)收肌測內(nèi)收肌編輯ppt闊筋膜張肌闊筋膜張肌編輯ppt測股四頭肌翹不翹？壓得下去與否？翹不翹？壓得下去與否？編輯ppt測比目魚肌、腓腸肌測比目魚肌、腓腸肌編輯ppt八、其他影響學習需求的評估八、其他影響學習需求的評估輔具的使用：輪椅輔具的使用：輪椅 三角椅三角椅 助行器助行器 矯正鞋矯正鞋 足踝支架足踝支架 足弓墊足弓墊 站立架站立架 鼻胃管鼻胃管 側(cè)腦引流管側(cè)腦引流管 胃造廔管胃造廔管 其它：其它：_ 內(nèi)科診斷疾?。盒姆渭膊?nèi)科診斷疾病：心肺疾病 ( (服藥中服藥中 未服藥）未服藥