管道滑脫預(yù)案及處理流程0001

1、、防胃管（鼻飼管）滑出的預(yù)案一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫好日期、時(shí)間。二）妥善固定胃管1. 用新法固定將胃管貼于面部2. 若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有 翻身足夠長(zhǎng)度。3. 每班檢查胃管外露刻度4. 若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間。5. 若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6. 安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性二）胃管（鼻飼管）滑出處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程地。每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行操作。若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙

2、手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處理流程腹腔引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案四、F 口通知醫(yī)生1. 當(dāng)患兒臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先放松別針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)安慰患或脫出適當(dāng)完約束患重新固定妥善。2. 經(jīng)常觀察患兒在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)放置并流其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失，而患兒同時(shí)伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立即檢查管道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3. 下床活動(dòng)時(shí), 胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，

3、水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平組討論0C分析以免引流液逆流回胸腔。接處（包括皮膚接口處）4.保持管道的密閉和無(wú)菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，弓I流管各銜 填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表骨脫。水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜交護(hù)士防止氣體進(jìn)入度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。5.如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染, 線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定連接是否密閉并簽名 在護(hù)理單上記錄。6.將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7. 告知患兒及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為，以免影響患兒安全（尤其有其他較小兒童探訪

4、時(shí)特別注意）。8. 如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn) 心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無(wú)齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并通知醫(yī)生 給予進(jìn)一步處理。9. 當(dāng)患兒有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí)，立即告 知醫(yī)生處理。10. 當(dāng)引流液低于50ml.以下/ （天）、呈淡黃清澈液，無(wú)氣泡產(chǎn)生，X 光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后門診隨訪。11.胸管的留置可能讓患兒感到不安或活動(dòng)受限制，請(qǐng)家屬可攜帶患兒喜歡的玩具、看卡通書，講故事等方式，轉(zhuǎn)移其注意力并增加其安全感。12.建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原因，制訂整改措施。胸腔引流管評(píng)估流程Z胸

5、腔管滑脫從皮膚傷口處滑T胸引管與胸引瓶處立即用手捏閉傷立即以無(wú)齒血管通知醫(yī)牛處理,聽診雙肺呼吸病情,安撫病兒及家報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)組織全科學(xué)習(xí)防范五、防T管引流管滑脫預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定 T管引流管:1. 近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2. 將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行操作。若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性T管引流管滑脫處理流程T管引流

6、管滑脫處理流程T管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案1 妥善固定導(dǎo)管'防意外扌通知醫(yī)固定使用透明敷貼2. 每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥慰患兒，適當(dāng)約束患兒3. J每72小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚重新放置引線固定處是否牢固，記錄更換時(shí)間，簽名。傷口的處理4. 更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，1則先將敷貼 邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。記錄滑脫時(shí)間6 .安全指導(dǎo)：告5. 床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡視。做好交接班。中心靜脈導(dǎo)管滑出處理流程 填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表 提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度誦知醫(yī)生中心靜脈管道滑

7、完全滑脫未完全滑脫立即予棉簽壓迫穿拔除靜脈導(dǎo)管，消刺處直至無(wú)出血；消毒穿刺處皮膚；拔評(píng)估病兒狀況，及時(shí)檢杳講步處理記錄滑管時(shí)間，簽名，通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)埴寫臨床意外表評(píng)估病兒狀況，及時(shí)檢查進(jìn)一步處理卄質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)組織全科學(xué)習(xí)防范七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案1. 妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2. 保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌物。若口腔 分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢， 應(yīng)及時(shí)更換膠布，充分清潔口腔、牙墊、 導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3. 選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易

8、被咬閉或折疊。4. 每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5. 若患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程31、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管:a將傷口端用膠布交叉固定于協(xié)助醫(yī)生。處理b將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固J定于床單上，并留有足夠的翻身余地。2、每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。3、更換床單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單位松開，再進(jìn)行操作。觀察病情4、若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 5告知家屬管道保護(hù)的重錄氣管插管滑脫時(shí)間防心包縱膈引流管滑脫處理流程目標(biāo):1、

9、保持心包縱膈引流通暢寫表格、減少患兒疼痛，減少感染幾率，防止因意外脫管影響傷口愈合進(jìn)程。提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)急流程，發(fā)生滑脫在科室有記錄，并填寫臨床意外事件上報(bào)護(hù)理部。心包縱膈引流管滑脫處理流程心包縱膈引流管滑脫從皮膚傷口處滑脫立即用手捏閉傷口處皮膚引流管與引流袋 處滑脫立即以無(wú)齒血管鉗夾閉 引流管I通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)更換新生處的心包理，重縱膈引新置管流袋裝/縫合置傷口聽診雙 肺呼吸I音是否I詳細(xì)記錄-1有無(wú)呼報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)改完善制度八、防PICC導(dǎo)管觀察病 情，收 費(fèi)有開 放性氣 胸安撫患 兒及家 屬情緒鬥滑脫預(yù)案1、妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2.每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3、透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個(gè) 24小時(shí)更換，以后每周更換1-2 次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)更換。使用發(fā)汗劑的病人要求48小時(shí)更換敷貼。有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時(shí)間,簽名。4、更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5、床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡視。做好交接班。6. 、安全指導(dǎo)：告知家屬