健康管理師-國家職業(yè)資格三級(考試大綱整理完整版)

1、健康管理師-國家職業(yè)資格三級（考試大綱整理）第一章 健康監(jiān)測第一節(jié) 信息采集1.衛(wèi)生服務(wù)記錄表單的主要內(nèi)容（熟悉）衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求，用于記錄服務(wù)對象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過程與結(jié)果的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。2.常用健康調(diào)查表的種類（掌握）三類:健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表、相關(guān)疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息的來源。六種:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。4.人體體格測量常用指標(biāo)的種類（掌握）體

2、重和身高、腰圍、血壓 （心率）5.評價(jià)體重狀況的表示方法（掌握）年齡組別體重 身高組別體重 理想體重（標(biāo)準(zhǔn)體重） 體質(zhì)指數(shù)6.兒童年齡組別體重的評價(jià)方法（熟悉）主要用于兒童。以實(shí)測體重與同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。7.兒童身高組別體重的評價(jià)方法（熟悉）以實(shí)測體重與同身高組的標(biāo)準(zhǔn)體重相比較，應(yīng)在均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。主要用于兒童，對區(qū)分急性營養(yǎng)不良和慢性營養(yǎng)不良有較大意義。8.理想體重計(jì)算公式（熟悉）理想體重=身高（cm)-100（身高165cm以下者減105）。實(shí)測體重在理想體重±10%范圍

3、為正常，±10%-20%為瘦弱或者超重，超過20%為肥胖，低于20%為嚴(yán)重消瘦。9.體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式（掌握）評價(jià)18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。BMI=體重（kg）/身高（m）2中國成人標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5kg/m²低體重，18.523.9kg/m²正常，24.027.9kg/m²超重，28kg/m²為肥胖。10.腰圍的評價(jià)方法（掌握）腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過多的最簡單和實(shí)用的指標(biāo)。男性腰圍85cm、女性腰圍80cm患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。11.血壓的分類（掌握）血壓有動脈血壓、毛細(xì)血管壓、靜脈壓。通常說的血壓是動脈血壓

4、，動脈血壓又分為收縮壓和舒張壓。心臟收縮時(shí)，動脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)壓力稱收縮壓。心臟舒張時(shí)，動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，也稱低壓。12.血壓的表示方法（掌握）血壓通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5 mmHg=1 kPa13.中國成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)（掌握）正常血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg正常高值：收縮壓120139mmHg，舒張壓8089mmHg高血壓：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg第二節(jié) 信息管理1.信息錄入容易產(chǎn)生的錯(cuò)誤種類（熟悉）信息錄入錯(cuò)誤主要有讀不懂手寫文字、錯(cuò)誤的答案、編

5、碼錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。2.信息清理的常用方法（熟悉）通過其他人重新輸入數(shù)據(jù)來檢查錯(cuò)誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯(cuò)。目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行查錯(cuò)：a.在數(shù)據(jù)庫程序設(shè)計(jì)階段，確定每一個(gè)變量特定范圍內(nèi)的編碼來確認(rèn)其屬性，以規(guī)定所要接受的合理編碼；b.應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行差錯(cuò)。4.調(diào)查問卷的保存原則（熟悉）保證信息檔案的完整、安全、方便查閱。6.健康信息安全的構(gòu)成（了解）信息安全主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容：保密性 真實(shí)性 完整性 未授權(quán)拷貝 所寄生系統(tǒng)的安全性。7.加強(qiáng)信息安全的策略（熟悉）信息安全的策略主要是制定

6、嚴(yán)格的規(guī)章制度和嚴(yán)格的安全管理制度。*健康信息的收集收集資料前的準(zhǔn)備 明確調(diào)查對象 簽署知情同意書 開始調(diào)查 記錄表的核查 結(jié)束訪談、致謝 資料的保存。*人群健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程基本步驟：收集服務(wù)對象的健康信息；進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評估；進(jìn)行健康干預(yù)服務(wù)流程：健康體檢，調(diào)查問卷；健康評估；健康咨詢與健康教育；健康管理的后續(xù)服務(wù)；專項(xiàng)的健康和疾病管理*問卷調(diào)查的主要內(nèi)容（1）個(gè)人基本信息：如年齡、性別、種族、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)等（2）生活方式信息：煙酒嗜好、體力運(yùn)動情況、飲食情況、精神壓力、休閑方式等（3）健康體檢信息：體格信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息等（4）現(xiàn)健康狀況、既往病史和家族病

7、史：心血管疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、遺傳病等*體檢項(xiàng)目的主要內(nèi)容（1）體格檢查：身高、體重、血壓、腰圍和心率等（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)，血生化、血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（3）輔助檢查：X線、超聲、心電圖等（4）其他：還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素情況，特別是用于評估代謝性疾病、心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，如口服葡萄糖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)記物等*社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容：基本信息：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史和家族史；生活方式信息：煙草使用、飲酒情況、膳食狀況以及身體活動；體檢及相關(guān)疾病管理的

8、隨訪情況表等。*管理已收集的健康信息錄入員培訓(xùn)；數(shù)據(jù)錄入，雙錄入；錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí)；健康信息的傳遞和接受；健康信息的保存*對于已收集的健康相關(guān)信息, 從哪幾方面進(jìn)行信息管理？健康信息的錄入，把收集到的信息錄入計(jì)算機(jī)保存，要求調(diào)查表按照編碼手冊中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應(yīng)的數(shù)值。健康信息的鑒別與核實(shí),包括檢查核實(shí)數(shù)據(jù)編碼是否正確、問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確、錄入是否正確； 信息整理: 第一步根據(jù)信息資料的性質(zhì)、內(nèi)容或特征進(jìn)行分類；第二步進(jìn)行資料匯編；第三步進(jìn)行資料分析。健康信息的傳遞和接受：把信息通知給客戶，并要有客戶的反饋。健康信息的保存：保證信息的保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝和所寄

9、生系統(tǒng)的安全性。信息更新：健康管理的過程具有連續(xù)性，需要不斷進(jìn)行更新。*腰圍的測量測量時(shí)兩腿直立，兩腳分開30-40厘米，用一個(gè)沒有彈性、最小刻度為1mm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄處），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫，在正常呼氣末測量腰圍長度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm。第二章 健康風(fēng)險(xiǎn)評估與分析學(xué)習(xí)單元一 健康風(fēng)險(xiǎn)識別2.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的意義（掌握）健康風(fēng)險(xiǎn)評估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推測個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)算過程。健康風(fēng)險(xiǎn)評估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大

10、的作用。3.慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（掌握）慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。4.慢性病的預(yù)防方法（了解）預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險(xiǎn)因素。5.健康危險(xiǎn)因素的分類（掌握）按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。6.不可改變健康危險(xiǎn)因素的種類（熟悉）不可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等7.可改變的危險(xiǎn)因素（掌握）可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：心理不健康和（或）健康知識水平偏低、不良生活方式（吸煙、飲酒過多、運(yùn)動不足、膳食不平衡）導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)（肥胖或超重）、血脂

11、異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。8.不良生活方式的主要表現(xiàn)（掌握）吸煙、不合理膳食、缺乏體力活動/運(yùn)動、酗酒、壓力。9.吸煙的危害（熟悉）吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性。戒煙10-15年之后，危險(xiǎn)性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。10.健康飲食的目標(biāo)（熟悉）健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。11.進(jìn)行體力活動的意義（熟悉）有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病；消耗多余的熱量，有助于保持體重；改善心肺功能。12.體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)（掌握）體重與體

12、質(zhì)指數(shù)(BMI) 血壓 總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和 高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇/HDL之比 甘油三酯 激素替代療法 左心室肥大（LVH） 脂蛋白(a) 前列腺抗原（ATG,PSA） 前列腺肥大。13.總膽固醇量的意義（熟悉）總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：會加快前列腺癌的生長速度，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。會減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會隨著增加。會阻塞心臟動脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟

13、病。會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴(kuò)大。14.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義（熟悉）HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動脈粥樣硬化作用。HDL-C越低，動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。降低見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標(biāo)。升高見于高脂飲食、運(yùn)動少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等；降低見于-脂蛋白血癥

14、、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。15.總膽固醇/HDL 比值的意義（熟悉）用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。16.甘油三酯水平的意義（熟悉）正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成；為細(xì)胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。甘

15、油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險(xiǎn)性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。17.前列腺特異抗原指標(biāo)的意義（熟悉）PSA4 ng/ml，目前多被用來作為前列腺的篩查指標(biāo)，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)，如過高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。18.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概念（掌握）是對個(gè)人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險(xiǎn)性的量化估計(jì)。19.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的（掌握）研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾

16、病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素識別出來。研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。20.健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括的基本模塊（掌握）健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括三個(gè)基本模塊：問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)告。問卷：包括生理生化指標(biāo)、生活方式數(shù)據(jù)、個(gè)人或家族健康史、其他危險(xiǎn)因素、態(tài)度和知識方面的信息。危險(xiǎn)度計(jì)算（相對危險(xiǎn)度、絕對危險(xiǎn)度）。評估報(bào)告：包括個(gè)人報(bào)告和人群報(bào)告，評估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的主要內(nèi)容。21.疾病危險(xiǎn)性評價(jià)及預(yù)測的方法（熟悉）建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對危險(xiǎn)性來表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的

17、加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評價(jià)方法，典型的有美國卡特中心（Carter Center）及美國糖尿病協(xié)會（ADA）的評價(jià)方法。建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。22.相對危險(xiǎn)性的概念（掌握）與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低。反映的是相對于一般人群危險(xiǎn)度的增減量，表示風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果。23.絕對危險(xiǎn)性的概念（掌握）按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性。24.個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的組成（掌握）個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告包

18、括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果和健康教育信息。25.人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的組成（掌握）人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告包括：對受評者群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。學(xué)習(xí)單元二 健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）計(jì)算一個(gè)前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關(guān)系，即危險(xiǎn)度的計(jì)算。2.相對危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）相對危險(xiǎn)度表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。相對危險(xiǎn)度（RR）是反映暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，也叫危險(xiǎn)比或率比，是暴露組的率與非暴露組的率之比3.理想危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）表示的是健康風(fēng)險(xiǎn)降低的空間。即將所有先兆因素修正到目標(biāo)水平計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。4.評估分值的概念及計(jì)算（

19、熟悉）所有HRA報(bào)告都包括一份給受評估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評估者人群狀況的報(bào)告。對絕大多數(shù)HRA報(bào)告來說，給受評估者個(gè)人的報(bào)告有一些共同因素，這就是評估分值。幾乎所有的HRA都包括一個(gè)健康評估的整體分值。該評分通過某種方法從評估危險(xiǎn)度計(jì)算而來。5.目標(biāo)分值的概念及計(jì)算（熟悉）即假設(shè)受評估者成功的實(shí)施了所有建議，其改變后得到的分值。6.健康年齡的概念及計(jì)算（掌握）概念：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。計(jì)算：是通過比較受評估者的評估危險(xiǎn)度與同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度而得到的。若某人的評估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡；若某人的評估危險(xiǎn)

20、度高于人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡大于其自然年齡；若某人的評估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡小于其自然年齡。7.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的主要作用（熟悉）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知健康危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為；制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施；評價(jià)干預(yù)措施的有效性；健康管理人群分類；其他應(yīng)用，如保險(xiǎn)業(yè)。8.個(gè)人健康信息匯總報(bào)告的內(nèi)容（熟悉）受評者的主要健康信息（個(gè)人疾病史、家族史、吸煙、運(yùn)動情況、膳食情況）；體檢指標(biāo)的本次匯總；上次評估所錄入的健康信息的前后對比。9.疾病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的內(nèi)容（掌握）報(bào)告包括：疾病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果 危險(xiǎn)因素狀況 可改善的危險(xiǎn)因素提示。10.疾病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的解釋

21、（掌握）疾病風(fēng)險(xiǎn)評估是評估報(bào)告的主要部分，包括單病種的評估結(jié)果，或者因?yàn)槟撤N疾病而導(dǎo)致死亡的評估結(jié)果。包括3部分內(nèi)容：疾病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果：以風(fēng)險(xiǎn)等級（相對危險(xiǎn)性）和發(fā)病率（絕對危險(xiǎn)性）兩種方式表達(dá)受評估者在未來發(fā)生某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)大小。危險(xiǎn)因素狀況：以列表形式呈現(xiàn)各疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，受評估者前后兩次評估中各個(gè)危險(xiǎn)因素的變化情況以及與參考值的對比?？筛纳频奈ｋU(xiǎn)因素提示：使受評估者了解可通過控制哪些可改善的危險(xiǎn)因素來有效地控制或降低疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為后續(xù)個(gè)性化干預(yù)和健康指導(dǎo)服務(wù)提供依據(jù)和切入點(diǎn)。11.健康生活方式評估報(bào)告的內(nèi)容（掌握）根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)

22、行評價(jià)。主要是生活方式評分、健康年齡、評價(jià)年齡、理想健康年齡的計(jì)算。12.健康生活方式評估報(bào)告的解釋（掌握）根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評價(jià)。生活方式評分是對個(gè)人的生活方式信息進(jìn)行全面分析后得到的一個(gè)分?jǐn)?shù)值，根據(jù)得分不同，評價(jià)個(gè)人生活方式的健康程度，得分在60分以上可認(rèn)為擁有良好的生活習(xí)慣，80-100分被認(rèn)為最佳范圍。報(bào)告中采用了健康年齡這個(gè)指標(biāo)。健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡，是通過比較受評估者的評估危險(xiǎn)度與同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度而得到的。報(bào)告中顯示的“評價(jià)年齡”和“理想健康年齡”分別表示了根據(jù)當(dāng)前生活方式狀況計(jì)算出的健康

23、年齡和將所有需要改善的生活方式控制至理想水平是的健康年齡，“評價(jià)年齡”和“理想健康年齡”這兩者的差距是受評估者的壽命延長空間，也是健康管理可努力的空間。*健康風(fēng)險(xiǎn)識別一般包括哪兩種方法？問卷調(diào)查和健康體檢第三章 健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)單元一 健康教育1.生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容（掌握）對生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，生活方式的管理是慢性病預(yù)防與健康管理的基本內(nèi)容。主要包括：營養(yǎng)指導(dǎo) 體力活動指導(dǎo) 控?zé)熤笇?dǎo)等。3.營養(yǎng)指導(dǎo)的原則（掌握）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡化為“一多三少”，即“攝食種類多、量少、鹽少、油少”。4.體力活動水平的測量方法（熟悉）通常用能量消耗量表示。在實(shí)際應(yīng)用中可以是一次運(yùn)動的

24、身體負(fù)荷量，也可以是一段日歷時(shí)間里，各種強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻度體力活動的加和。5.體力活動測量的主要類別（掌握）體力活動測量的主要類別有：有氧和耐力運(yùn)動量的測量 肌肉力量和耐力的測量 日常體力活動水平的測量6.心率的概念及測量方法（了解）運(yùn)動時(shí)的心率作為訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)測指標(biāo)，成為目標(biāo)心率或靶心率。運(yùn)動中的心率可以通過頸動脈或四肢動脈觸摸直接測量，時(shí)間可以為10秒，更方便的方法是采用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測心率。最大心率按年齡估算為220-年齡。中等強(qiáng)度的心率一般定義為60%-80%最大心率7.代謝當(dāng)量的概念及計(jì)算（熟悉）代謝當(dāng)量METs，指相對于安靜休息時(shí)身體活動的能量代謝水平，1METs相當(dāng)

25、于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動強(qiáng)度。8.主觀用力程度的分級（掌握）對運(yùn)動負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺可以反映身體實(shí)際承受運(yùn)動負(fù)荷的大小。按照自覺運(yùn)動強(qiáng)度分級，中等強(qiáng)度的干預(yù)通常在11-14區(qū)間內(nèi)。9.肌肉力量的概念及測量（熟悉）肌肉力量指肌肉用力的能力。傳統(tǒng)上用可重復(fù)3次以下的負(fù)荷測試力量。包括靜力或等長力量：測試限于指定肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量，峰值用力常用最大主動收縮（MVC）表示；動力測試：有控制、良好姿勢、全范圍關(guān)節(jié)活動完成的動作所對抗的最大阻力（1-RM），測定值為特定肌肉或動作的特異指標(biāo)?，F(xiàn)在也可用多個(gè)重復(fù)來測量肌肉力量。

26、10.肌肉耐力的概念及測量（了解） P61肌肉耐力指肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力，傳統(tǒng)上用可重復(fù)12次以上的負(fù)荷測試耐力。肌肉耐力的測試：給定頻率、重復(fù)抗阻力動作的次數(shù)，如蹲起次數(shù)。測試中肌肉耐力的度量應(yīng)能綜合阻力（重量）、時(shí)間（頻率）和重復(fù)次數(shù)3個(gè)指標(biāo)。11.日常體力活動水平的概念（掌握）日常體力活動包括職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時(shí)間的運(yùn)動鍛煉、出行往來過程中的體力活動和各種家務(wù)勞動，因此實(shí)際反映總體力活動水平。12.日常體力活動水平的常見測量指標(biāo)（掌握）常見測量指標(biāo)包括能量消耗、行為觀察、機(jī)械和電子裝置監(jiān)測、問卷調(diào)查、間接觀察（如設(shè)備使用率）、職業(yè)分類、參與的運(yùn)動項(xiàng)目等。14.活動能量消耗

27、的計(jì)算方法（掌握）以日志的形式記錄一天中各種體力活動的情況和時(shí)間，綜合不同活動形式的強(qiáng)度，根據(jù)代謝當(dāng)量計(jì)算能量消耗，可以較為準(zhǔn)確地掌握總的體力活動水平。舉例：體重75kg，每小時(shí)4km的速度快走30分鐘（30/60=0.5小時(shí)(h)），代謝當(dāng)量=3kcal/(h.kg)，能量消耗為：75×3×30/60=113(kcal)（計(jì)算公式：能量消耗 = 體重(kg) × 代謝當(dāng)量（kcal/(h.kg)）× 運(yùn)動時(shí)間（h），本例75×3×0.5=112.5(kcal) ）15.體力活動干預(yù)的目的（熟悉）體力活動干預(yù)的目的在于改變不利于健康的

28、久坐少動的生活方式，減少缺乏運(yùn)動和運(yùn)動不足人群的比例，指導(dǎo)合理運(yùn)動，避免運(yùn)動傷害，預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。16.體力活動干預(yù)的內(nèi)容（掌握）運(yùn)動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查 有關(guān)信息收集 運(yùn)動量的選擇 運(yùn)動內(nèi)容的選擇 運(yùn)動進(jìn)度 意外情況和不適的預(yù)防及處理17.運(yùn)動量的選擇（掌握）有氧耐力運(yùn)動一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，從鍛煉心肺功能的角度考慮，應(yīng)達(dá)到相對強(qiáng)度中等以上，推薦每周運(yùn)動時(shí)間累計(jì)150-180分鐘；從維持體重的角度考慮，建議總的能量消耗達(dá)到每周1500-2000kcal。肌肉力量和耐力鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激，推薦每周2-3天，每次15-20分鐘。18.運(yùn)動內(nèi)容的選擇（掌握

29、）體力活動干預(yù)所選擇的內(nèi)容一般包括耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動：有氧耐力運(yùn)動 肌肉訓(xùn)練 柔韌性練習(xí) 日常生活中的體力活動。19.運(yùn)動進(jìn)度的影響因素（熟悉）運(yùn)動進(jìn)度取決于個(gè)人的體質(zhì)、健康情況、年齡和運(yùn)動訓(xùn)練目標(biāo)。20.體力負(fù)荷的影響因素（了解） P63機(jī)體承受體力負(fù)荷時(shí)，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)和有關(guān)的代謝過程等都會發(fā)生反應(yīng)性的變化，這些變化與體力負(fù)荷量、機(jī)體對體力負(fù)荷的適應(yīng)程度、身體運(yùn)動素質(zhì)、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。21.機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（掌握）運(yùn)動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。23.健康狀況和運(yùn)動能力再評估的緣由（熟悉）隨著運(yùn)動訓(xùn)練的持

30、續(xù)，機(jī)體的運(yùn)動能力提高；另一方面，身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。這些變化會改變機(jī)體的運(yùn)動反應(yīng)、影響機(jī)體的運(yùn)動耐受力、也會改變機(jī)體發(fā)生運(yùn)動有關(guān)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對個(gè)體的具體情況，需要定期對健康狀況和運(yùn)動能力進(jìn)行再評估。24.運(yùn)動意外傷害的影響因素（掌握）大多數(shù)與運(yùn)動有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能力與外部體力負(fù)荷量兩方面因素的影響。25.預(yù)防運(yùn)動傷害的關(guān)鍵要素（掌握）把握體力負(fù)荷的度是預(yù)防運(yùn)動傷害的關(guān)鍵，這里的“度”包括運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的綜合考慮。另外，特定運(yùn)動技能的熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。26.運(yùn)動處方的概念（掌握）運(yùn)動處方是根據(jù)個(gè)體身體條件制訂

31、的運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的計(jì)劃，以及為了保證鍛煉的安全有效，對運(yùn)動前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。27.運(yùn)動促進(jìn)健康的效益（熟悉）適度的體力負(fù)荷，通過耐力、肌肉力量、身體平衡協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)靈活柔韌性的鍛煉，增加了身體抵御骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷害的能力；合理的運(yùn)動計(jì)劃可以改善冠狀動脈的功能，降低發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，身體活動和健身鍛煉可以更多地降低發(fā)生各種心血管意外的長期風(fēng)險(xiǎn)。28.成癮行為的概念（掌握）成癮行為（亦稱依賴性行為）系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好。成癮指養(yǎng)成該嗜好的過程。導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)稱致癮原，致癮原能使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感。29.成癮行為的特征（掌握

32、）成癮行為，指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)。它有兩個(gè)重要的行為特征：已成為成癮者生命活動中的必需部分，從健康的三維角度，可以觀察到強(qiáng)烈的心理、生理、社會性依賴；一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會消失，同時(shí)產(chǎn)生欣快感。30.成癮行為的形成過程（掌握）成癮行為的形成有四個(gè)階段：誘導(dǎo)階段 形成階段 鞏固階段 衰竭階段。31.成癮行為的內(nèi)在影響因素（熟悉）成癮行為的內(nèi)在影響因素為人格特征：被動依賴 過度敏感 性格內(nèi)向 高級意向減退或不穩(wěn)定 情緒不穩(wěn)和沖動性。32.成癮行為外在影響因素的種類（熟悉）成癮行為的外在影響因素包括：社會環(huán)境因素 社會心理因素 文化

33、因素 傳播媒介因素 團(tuán)體效應(yīng) 家庭影響。33.控?zé)煵呗裕ㄕ莆眨┛責(zé)煹目偛呗钥梢园翠滋A憲章提出的健康促進(jìn)五大行動領(lǐng)域來進(jìn)行設(shè)計(jì)，即包括制定公共衛(wèi)生政策、建立支持環(huán)境、加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動、發(fā)展個(gè)人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。34.健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則（掌握）目標(biāo)原則 前瞻性原則 彈性原則 從實(shí)際出發(fā)原則 參與性原則35.健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)（掌握）健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)：計(jì)劃的總體目標(biāo)：是指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)是宏觀的、長遠(yuǎn)的，描述總體上的努力方向。計(jì)劃的具體目標(biāo)：是對總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說明計(jì)劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。需要包含具體的、量化的

34、、可測量的指標(biāo)，應(yīng)該能夠回答4W1H：Who對誰？What實(shí)現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？When在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？How much變化程度多大？36.確定健康教育的干預(yù)策略（掌握）健康教育干預(yù)策略是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施、途徑和方法，是每一項(xiàng)具體干預(yù)活動的指導(dǎo)思想。包括教育策略、環(huán)境策略、政策策略。針對群體的健康教育干預(yù)策略主要從提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和技能、改善物質(zhì)環(huán)境、改善社會環(huán)境三大方面加以考慮。針對個(gè)體的健康教育主要依靠教育策略，學(xué)習(xí)健康知識，通過個(gè)別咨詢有針對性地解決個(gè)人的問題，而其他的策略手段是通過群體的教育來影響其中的個(gè)體。學(xué)

35、習(xí)單元二 跟蹤隨訪1.人際溝通技巧的概念（掌握）人際溝通技巧是指在人際溝通活動中為有效地達(dá)到預(yù)期目的而采用的語言和非語言的方式方法。2.人際傳播基本技巧的種類（掌握）說話的技巧 傾聽技巧 提問的技巧 觀察技巧 反饋技巧 非語言傳播技巧3.說話技巧的要點(diǎn)（掌握）用聽者熟悉、能懂的語言 口氣和藹親切 講話速度適中，避免過快和過慢 聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘 發(fā)音吐詞要清晰，要讓對方能夠聽清楚 講話的語氣要生動 適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話 在與對方交談時(shí)說話要有停頓，避免長時(shí)間自己一個(gè)人說話 盡量避免使用專業(yè)詞匯，盡量用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用舉例引證、示范與演示的技巧。4.傾聽技

36、巧的要點(diǎn)（掌握）傾聽不僅僅是認(rèn)真和專心地聽，還包括從聽到的信息中了解對方的意圖和情感，概括所聽到和所理解的要點(diǎn)。盡可能地多聽，留意聽，努力發(fā)現(xiàn)對方對某一問題的了解程度和看法 不輕易打斷對方的講話，耐心地等對方講完 始終保持友好和禮貌，利用各種語言和非語言的方式表示在認(rèn)真聽，使對方感到輕松和受到尊重 不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不輕易對對方的話作出評論 不應(yīng)在聽對方講話時(shí)被其他事情干擾，如接電話、看文件、看表等 對敏感的問題更要善于聽出話外音，以捕捉真實(shí)的信息。5.提問技巧的要點(diǎn)（熟悉）提問題時(shí)要注意對方的表情和感受，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個(gè)問題緊接一個(gè)問題的問。要設(shè)法使服務(wù)對象感到所提問題

37、與自己利益相關(guān)，才能吸引對方的注意并促使其回答問題。對敏感問題的提問形式尤要注意，可以先問一般性問題，再逐步深入詢問，不要單刀直入，還要注意選擇適宜的交談環(huán)境、時(shí)間和地點(diǎn)。要了解對方的態(tài)度、觀點(diǎn)等方面的信息，應(yīng)該使用開放型問題，避免使用封閉型問題。探究型問題時(shí)應(yīng)特別注意口氣緩和、態(tài)度輕松，不可用質(zhì)問的語氣。要想收集到真實(shí)信息，不能用誘導(dǎo)型提問。問題盡量簡練、明確，不提復(fù)合型問題。6.觀察技巧的要點(diǎn)（掌握）觀察的技巧主要是細(xì)心、全面和敏銳。7.反饋技巧的要點(diǎn)（掌握）在人際交流中對對方傳遞的信息給予及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)姆答?，可以促進(jìn)交流的進(jìn)行。不能作出及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆答仯瑒t往往會影響交流的進(jìn)行，甚至導(dǎo)致交

38、流失敗。在人際交流中有三種反饋形式：語言反饋 體語反饋 書面反饋。依據(jù)反饋性質(zhì)的不同，又分為：積極性反饋 消極性反饋 模糊性反饋。8.非語言傳播技巧的要點(diǎn)（了解） P79動態(tài)體語 靜態(tài)體語 類語言 時(shí)間語 空間語*人際傳播的應(yīng)用：包括講課 同伴教育 演示與示范*健康管理師與個(gè)體如何進(jìn)行有效的溝通：第1步：事前準(zhǔn)備 第2步：總結(jié)前一段階段的進(jìn)展 第3步：確認(rèn)對方目前的需求 第4步：達(dá)成共識 第5步：安排下次隨訪的時(shí)間和方式。*健康相關(guān)行為改變的理論模式“知信行”模式 健康信念模式 自我效能理論 行為改變的階段理論第四章 健康危險(xiǎn)因素干預(yù)第一節(jié) 干預(yù)方案的實(shí)施2.高血壓的主要危害（熟悉）高血壓是引

39、起冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，而高血壓長期治療不當(dāng)，會發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有極高的致殘率和病死率，治療高血壓，特別是其并發(fā)癥的費(fèi)用昂貴。3.高血壓分類（掌握）原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓4.中國高血壓患者的基本特點(diǎn)（熟悉）時(shí)間分布特點(diǎn)：隨年齡增加而增加，患病率逐年上升，逐漸年輕化的趨勢，有季節(jié)差異（冬季高于夏季）?？臻g分布特點(diǎn)：南方地區(qū)高于北方地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。人群分布特點(diǎn)：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同職業(yè)患病率不同。5.高血壓干預(yù)原則（掌握）個(gè)體化、綜合性、連續(xù)性、參與性、及

40、時(shí)性6.高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（熟悉）目標(biāo)人群有：一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者。符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群：收縮壓為120-139mmHg和（或）舒張壓為80-89mmHg者；有高血壓家族史者；超重和肥胖者；長期過量飲酒者；長期高鹽膳食者。7.高血壓的主要干預(yù)策略（掌握）藥物治療 非藥物治療 自我管理 協(xié)調(diào)8.高血壓患者非藥物治療的主要方法（掌握）健康飲食 戒煙 限制飲酒或戒酒 增加身體活動 管理體重 健康教育 保持良好心理狀態(tài)9.高血壓患者健康飲食的關(guān)鍵要素（掌握）在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食

41、脂肪攝入量。限制納攝入 增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量 減少膳食脂肪攝入量 補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白10.高血壓患者飲酒量的控制值（熟悉）當(dāng)飲酒量超過40ml/d（或30g/d）時(shí)，飲酒會導(dǎo)致血壓升高。提倡血壓正常者和偏高者最好不飲酒或少飲酒，高血壓患者更應(yīng)該節(jié)制飲酒。一般建議男性將飲酒量控制在30ml/d，大約相當(dāng)于酒精25g，啤酒1瓶（約250-500ml）或者40°的白酒0.5-1.0兩。女性則減半，孕婦不飲酒。11.高血壓患者增加身體活動的方法（掌握）在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動量量要逐漸增加，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)從輕度開始，逐漸加大、運(yùn)動時(shí)間也應(yīng)逐漸延長。運(yùn)動類型要以有氧運(yùn)動。注意不要做動作

42、過猛的低頭、彎腰動作，不要做屏息時(shí)間過長的動作。一般高血壓患者適量且規(guī)律性運(yùn)動（慢跑、騎自行車、游泳）；已患冠心病和卒中的慢性病患者避免劇烈和在寒冷環(huán)境里運(yùn)動；醫(yī)師指導(dǎo)下，運(yùn)動的量、強(qiáng)度、時(shí)間逐漸增加，不勉強(qiáng)；不拘泥形式、時(shí)間；運(yùn)動類型，有氧為主，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類運(yùn)動、郊游、釣魚等；注意事項(xiàng)：不要做動作過猛的低頭、彎腰動作；不要做體位幅度變化過大的動作；不要做屏息時(shí)間過長的動作。12.高血壓患者健康教育的基本知識（掌握）通過健康教育，提高人群的高血壓預(yù)防意識，提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平，積極改變不良的生活方式。增加管理對象的自我管理

43、能力。13.高血壓患者保持良好心理狀態(tài)的方法（掌握）穩(wěn)定情緒、保持平和的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激。有高血壓傾向的人應(yīng)修身養(yǎng)性，陶冶心情，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多參加體育和文化娛樂活動，豐富業(yè)余生活。14.高血壓患者的自我管理方法（掌握）內(nèi)容包括：對自己血壓監(jiān)測的能力、對自己血壓評估的能力、對臨床用藥的作用及其副作用的簡單了解、患者服用藥物依從性的提高、患者掌握行為矯正的基本技能、會選擇健康合理的食物、能適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、自己能進(jìn)行壓力管理、尋求健康知識的正常途徑、就醫(yī)能力。15.高血壓的干預(yù)程序（掌握）篩查和確診高血

44、壓患者 高血壓患者的危險(xiǎn)分層 制定干預(yù)計(jì)劃 執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪 評價(jià)管理工作和管理效果16.高血壓患者的篩查方法（熟悉）從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者，進(jìn)行登記和核實(shí)；常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者；常規(guī)門診就診的高血壓患者；其他途徑的篩查。17.高血壓危險(xiǎn)程度的分級（掌握）將高血壓危險(xiǎn)程度分3級（一般慢性病分35層即可）第一層：高血壓1級，低危組，血壓水平為140159/9099mmHg，且沒有其他危險(xiǎn)因素，沒有靶器官損害，沒有相關(guān)臨床疾患。第二層：高血壓2級, 中危組，血壓水平為140159/9099mmHg，并且伴有12個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平為160179/10

45、0109mmHg，但沒有其他情況。第三層：高血壓3級，高危組，血壓水平為180/110mmHg，或者血壓水平為140179/90109mmHg，并伴有3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平140/90mmHg，且具有靶器官損害或臨床狀況。18.高血壓患者制定干預(yù)計(jì)劃的原則（熟悉）針對每個(gè)高血壓患者的實(shí)際情況，在該患者的共同參與下逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)立要具有可行性，要求十分具體、清楚、可操作。一次不要設(shè)立太多目標(biāo)。19.高血壓管理的主要評價(jià)指標(biāo)（掌握）高血壓（以社區(qū)為例）管理的工作指標(biāo)：社區(qū)高血壓患者建卡情況：建檔百分比和建檔合格百分比；高血壓隨訪管理覆蓋情況：實(shí)際管理百分比、估計(jì)

46、管理百分比、規(guī)范管理百分比；高血壓患者治療情況：規(guī)范治療百分比、治療百分比；雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況：轉(zhuǎn)出百分比、轉(zhuǎn)回百分比、雙向轉(zhuǎn)診百分比；社區(qū)高血壓管理開展情況：開展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比、開展首診測壓醫(yī)院百分比；高血壓患者管理滿意情況：被管理的高血壓患者滿意百分比、從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比、行政部門滿意百分比。高血壓管理效果指標(biāo)：高血壓及其防治知識知曉情況：社區(qū)人群中高血壓知曉率、高血壓患者中高血壓知曉率、首診測壓檢出率；高血壓控制情況：高血壓控制優(yōu)良率、高血壓控制率；高血壓危險(xiǎn)因素流行情況；高血壓并發(fā)癥的情況：腦卒中發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率、管理的高血壓患者中腦

47、卒中發(fā)生率、急性心肌梗死發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率、管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率。20.建檔百分比計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）/（社區(qū)已知的高血壓患者數(shù)）×100%21.建檔合格百分比計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案合格的人數(shù)）/（社區(qū)已建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）×100%22.高血壓實(shí)際管理百分比的計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者數(shù)）×100%23.高血壓估計(jì)管理百分比的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)估算的總體高血壓患者數(shù)）×100%2

48、4.高血壓患者規(guī)范治療百分比的計(jì)算公式（掌握）（每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù)）/（當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù)）×100%25.高血壓患者規(guī)范管理百分比的計(jì)算公式（掌握）（遵循高血壓患者管理流程的社區(qū)患者數(shù)）/（社區(qū)實(shí)際管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%26.高血壓患者轉(zhuǎn)出百分比的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)出的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）×100%27.高血壓患者轉(zhuǎn)回百分比的計(jì)算公式（了解）（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血壓患者數(shù)）/（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）×100%28.高血壓

49、患者雙向轉(zhuǎn)診百分比的計(jì)算公式（了解）（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)且執(zhí)行轉(zhuǎn)診的高血壓患者數(shù)）/（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%29.開展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比的計(jì)算公式（了解）（開展高血壓防治管理的社區(qū)數(shù)）/（該地區(qū)社區(qū)總數(shù)）×100%30.開展首診測量血壓醫(yī)院百分比的計(jì)算公式（了解）（開展首診測量血壓的醫(yī)院數(shù)）/（地區(qū)同級醫(yī)院總數(shù)）×100%31.被管理的高血壓患者滿意百分比計(jì)算公式（了解）（被管理的高血壓患者中感到滿意的人數(shù)）/（被管理的總?cè)藬?shù)）×100%32.從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比計(jì)算公式（了解）（對社區(qū)高血壓管理感到滿意的社區(qū)醫(yī)

50、師數(shù)）/（從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師總數(shù)）×100%33.社區(qū)人群中高血壓防治知識知曉率的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)中了解高血壓防治知識的被調(diào)查人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù)）×100%34.高血壓患者中高血壓知曉率的計(jì)算公式（了解）（被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù)）×100%35. 首診測壓檢出率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)首診測壓檢出的新發(fā)高血壓患者數(shù)）/（某年社區(qū)首診測壓總?cè)藬?shù)）×100%36. 高血壓控制優(yōu)良率的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良的高血壓患者人數(shù)）/（社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%37

51、.高血壓控制率的計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù)）/（社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%38.腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）×100%39.社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%40.管理的高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%41.急性心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)

52、）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）×100%42.社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%43.管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算方式（了解）（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%44.個(gè)體高血壓干預(yù)的效果評估的分級（熟悉）分為優(yōu)良、尚可、不良共3個(gè)等級：優(yōu)良：全年累計(jì)有9個(gè)月以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。尚可：全年有6-9個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。不良：全年有不足6個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在14

53、0/90mmHg以下。45.群體高血壓干預(yù)效果評估的指標(biāo)構(gòu)成（熟悉）被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識的知曉情況。被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。46.高血壓生活方式干預(yù)的效果評估方法（熟悉）一般以2個(gè)月為宜，一方面應(yīng)詢問管理對象生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，修正干預(yù)計(jì)劃和指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理。48.糖尿病的主要危害（了解）長期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎和神經(jīng)損害

54、或器官功能不全，導(dǎo)致殘疾或者早亡。49.糖尿病的分類（了解）1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型糖尿病 妊娠期糖尿病51.糖尿病的干預(yù)原則（了解）個(gè)體化 綜合性 參與性 及時(shí)性 連續(xù)性52.糖尿病干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（了解） P93-94目標(biāo)人群有：一般人群、糖尿病患者及糖尿病高危人群。符合下列任意一項(xiàng)者即為糖尿病高危人群：糖尿病前期（IFG和IGT）、有糖尿病家族史、肥胖和超重者、妊娠期糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒的婦女、高血壓患者和（或）心腦血管病變者、高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯者、年齡在40歲以上，且常年身體活動不足者、有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者、BMI30kg/的

55、多囊卵巢綜合征患者、嚴(yán)重精神病和（或）長期接受抗抑郁藥物治療者。53.糖尿病的主要干預(yù)策略（掌握）糖尿病的干預(yù)采用糖尿病教育與自我管理和糖尿病患者的隨訪管理相結(jié)合、藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略。54.糖尿病教育的形式（熟悉）糖尿病教育課堂、小組式教育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)55.糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求（掌握）培養(yǎng)和建立糖尿病患者對自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。提高糖尿病患者對治療和隨訪管理的依從能力。了解糖尿病目前的治療方案和隨訪計(jì)劃的內(nèi)容及重要性了解糖尿病藥物治療的一般知識，掌握胰島素注射技能和注意事項(xiàng)。了解糖尿病非藥物治療的一般知識，掌握糖尿病飲食、運(yùn)動干預(yù)的技能和注意事項(xiàng)。了解血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義。了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道，提高就醫(yī)能力，使患者能夠根據(jù)病情和需要的具體情況，恰當(dāng)?shù)倪x擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。了解尋求糖尿病防治知識和技能的能力。掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過程和危險(xiǎn)因素的知識。掌握自我檢測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力。掌握急性并發(fā)癥的征兆、學(xué)會緊急救護(hù)的求助和基本處理方法。56.自我血糖監(jiān)測的概念及檢測方法（掌握）自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，