病理病理分析

1、實驗六實驗六 臨床病例分析臨床病例分析第一小班 組員：羅鋼組員：羅鋼 004004 駱旭陽駱旭陽 005005 董思博董思博 016016 周浩宇周浩宇 012012第一部分第一部分 患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。 現(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測體溫38.7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。 既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。 體格檢查：t37.3，bp12/7kpa，p90，r17次/分。神清合作，輕度貧血貌。

2、頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個，活動，無壓痛。胸廓對稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。請回答：請回答：1.引起淋巴引起淋巴結(jié)腫大常見結(jié)腫大常見的疾病有哪的疾病有哪些？如何鑒些？如何鑒別？別？淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起。身體的哪個部位有了炎癥，淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起。身體的哪個部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進行防御殺菌時均會腫大。這個做為病鄰近的淋巴結(jié)進行防御殺菌時均會腫大。這個做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大

3、頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)部各組的淋巴結(jié)。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。移至此。1.)引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？ 引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有：引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有： 炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲病等病等2）如何鑒別炎癥炎癥：1.急性炎癥1)腫大的淋巴結(jié)有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴格的局限性2）局部皮膚可有紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)往往伴有發(fā)熱及白細胞增高

4、經(jīng)治療后淋巴結(jié)?？煽s小 2.慢性炎癥 硬度中等常無局部紅腫熱痛的急性炎癥表現(xiàn) 3頜下淋巴結(jié)多見2)如何鑒別腫瘤：腫瘤：1硬實，無壓痛硬實，無壓痛 2上部皮膚正常，彈性差上部皮膚正常，彈性差 3有不斷增大的傾向有不斷增大的傾向 4偶爾伴其他器官性腫大偶爾伴其他器官性腫大第二部分第二部分 該患者檢查結(jié)果如下： 實驗室檢查：hb105g/l, rbc3.41012/l，wbc 19109/l, n 0.88, l 0.12, esr 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-），ot實驗（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。 影像學檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。請回答：1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷

5、是什么？ 診斷是：由鼻咽癌擴散引發(fā)的？肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、2.依據(jù)是什么？ 患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。 現(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測體溫38.7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。 既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。 體格檢查：t37.3，bp12/7kpa，p90，r17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個，活動，無壓痛。胸廓對稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。 該患者檢查結(jié)果如下： 實驗室檢查：hb105g/l, rbc3.41012/l，wbc 19109/l, n 0.88, l 0.12, esr 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， ot實驗（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。 影像學檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。第三部分第三部分 淋巴結(jié)活檢請回答請回答 1.病理診斷是什么？ 淋巴結(jié)結(jié)核2.形態(tài)學依據(jù)是什么（請在圖中指出）？形態(tài)學依據(jù)是什么（請在圖中指出）？請思考：請思考：該患者痰找抗酸桿菌（該患者痰找抗酸