《傳染病學》

1、.傳染病學省級精品課件省級精品課件龔海軍：主講龔海軍：主講. 傳染性疾病 目的： 了解傳染病的流行過程及治療原則 掌握傳染病特征，診斷和預防原則. 總論 內(nèi)容提要 定義 傳染的流行過程 傳染病特征 傳染病的預防. 定義： 傳染（感染）是病原體侵入人體后在人體的一種寄生過程，也是人與病原體相互作用和斗爭過程。 構(gòu)成傳染過程的三要素是： 病原體 人體 它們所處的環(huán)境 可出現(xiàn)5種表現(xiàn)（清除、隱性感染、顯性、攜帶、潛伏感染）. 傳染的流行過程三個基本環(huán)節(jié) 傳染能源-病原體在人體繁殖并能排出體外的人和動物 傳播途徑-病原體離開傳染源后，到達易感者的途徑 易感人群-人群對病原體的易感程度或免疫水平. 傳染

2、病特征： 有病原體 有傳染性 有流行性、季節(jié)性和地方性 有感染后免疫性. 傳染病的預防 一、管理傳染源 傳染病報告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施，必須嚴格遵守。 要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早隔離，積極治療患者 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及實施細則（04年8.28號修訂，12.1號執(zhí)行），將法定傳染病分為3類. 甲類：【2種】 （鼠疫、霍亂為）強制管理傳染病 城鎮(zhèn)要求2小時上報，農(nóng)村不超過6小時。 乙類：【25種】 為嚴格管理傳染??；傳染性非典型肺炎、（病毒性肝炎、痢疾、傷寒、艾滋、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏菌病

3、、斑疹傷寒、乙腦、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、破傷風、炭疽）城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時。. 丙類：為監(jiān)測管理傳染病【10種】 血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流感、風疹、出血性結(jié)膜炎、腮腺炎、新生兒破傷風、除霍亂痢疾傷寒以外的感染性腹瀉）要求24小時內(nèi)上報。 中央衛(wèi)生部通知，將非典列入法定傳染病管理?！局档米⒁獾氖窃谝翌悅魅静≈?，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報告、控制措施】。. 二、切斷傳播途徑 消化道傳染病三管一滅（飲食、水源、糞便、消滅蒼蠅） 呼吸道傳染病空氣流通、空氣消毒、帶口罩 蟲媒傳染病搞好室內(nèi)外衛(wèi)生

4、，消滅蒼蠅、老鼠、蚊子三、保護易感人群提高人體免疫力.（1） 細菌性痢疾 概述： 由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病。 病原菌：志賀菌屬亦稱痢疾桿菌，染色為革蘭陰性菌。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分為四群： 痢疾志賀菌 福氏志賀菌 鮑氏志賀菌 宋氏志賀菌菌. 死亡后均釋放內(nèi)毒素，引起發(fā)熱、毒血癥、休克等全身反應。痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素，除可引起腸毒素樣反應外尚有神經(jīng)毒、細胞毒活性，可導致相應的臨床表現(xiàn)。. 流行病學過程 傳染源 - 病人和帶菌者 傳播途徑-糞口傳播 易感人群-普遍易感. 一、診斷 1、發(fā)熱、腹痛腹瀉，里急后重，典型膿血便或粘液便 2、左下腹壓痛 3、糞便中檢出膿細胞紅細胞，培養(yǎng)免疫檢測陽性，可診

5、斷急性菌痢。 4、伴高熱、驚厥休克或呼衰應想到中毒型菌痢。 5、過去菌痢史，多次典型或不典型腹瀉2周以上，糞便培養(yǎng)陽性可診斷慢性菌痢。 6、流行病學資料. 二、治療 （一）急性 1、一般治療（隔離、休息、流質(zhì)飲食） 2、對癥治療（補液、止痛、解熱） 3、抗菌治療 （二）中毒型菌痢 1、抗菌治療. 2、抗休克治療（擴容、升壓、糾酸、激素） 3、防治腦病 4、搶救呼衰（三）慢性菌痢1、抗菌素（聯(lián)合、足量、長程）2、菌苗治療3、局部灌腸4、菌群失調(diào)的處理.（2） 霍 亂 病原學： 霍亂弧菌陰性菌，抗原結(jié)構(gòu)有耐熱的菌體（0）、不耐熱的邊毛（H）抗原。 產(chǎn)生三種毒素 內(nèi)毒素-是制作疫苗的主要成分 外毒素

6、-霍亂的劇烈腹瀉就是由這種毒素引起 毒素-在病作用上意義不大. 流行病行學 傳染源-病人和帶菌者 途徑-糞便或排泄物污染水源和食物后引起，其中水的作用最為突出。 其次，日常生活接觸和蒼蠅也起傳播作用 易感人群-普遍易感. 診斷： 一、臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn) 病程分3期 1、瀉吐期 多劇烈腹瀉（為無痛性、無里急后重）開始，繼以嘔吐。先為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣或清水樣。（膽汁分泌減少） 2、脫水期 迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。 3、恢復期 癥狀消失，尿量增加、體溫回升、逐漸恢復正常。. 臨床類型 無癥狀型 輕型 中型 重型 爆發(fā)型. 二、實驗室檢查 1、細菌學檢查 盡早按下列檢查程序 涂片染色-培養(yǎng)分離

7、-鑒定實驗 2、血清凝集試驗 凝集效價 病程第二周達1：100以上 接種過病人超過1：200或復查逐漸升高或呈4倍有參考價值。殺弧菌抗體達1：32以上或呈8倍. 總之下列三項之一者即可診斷 1、凡有腹瀉嘔吐臨床表現(xiàn)，化驗診斷為霍亂弧菌者 2、臨床表現(xiàn)典型，有潛伏期內(nèi)接觸史，且可排除其他病原引起腹瀉者。 3、流行期間，在疫區(qū)內(nèi)，有密切接觸史并在5日內(nèi)出現(xiàn)腹瀉者。 但在流行期間，有無接觸式的輕型腹瀉者也應密切觀察，均應根據(jù)糞便細菌培養(yǎng)或凝集式樣確診。. 治療： 一般治療 1、 隔離及時早期， 解除隔離標準，臨床狀消失6天，隔日糞便培養(yǎng)2次陰性方可解除。慢性帶菌者為糞便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周

8、1次連續(xù)2次陰性。 2、休息飲食治療. 二、補液療法 1、靜脈補液 原則 先鹽后糖、 先快后慢、 糾酸補堿補鉀 補液量 失水程度決定 速度 2、口服補液. 三、抗菌治療 四環(huán)素、氧氟沙星磺胺 四、對癥治療 心衰 急性腎衰 中毒性休克. 五、預防 控制傳染源 切斷傳播途徑 提高人群免疫力.（3） 傷 寒 概述 定義： 是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。以回腸下段淋巴組織增生為主要病變。臨床表現(xiàn)以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、特殊中毒癥狀、玫瑰疹、脾腫大及白細胞減少等為特征。并發(fā)癥為腸出血或腸穿孔。. 一、病原體 傷寒桿菌，屬D組沙門菌屬，染色陰性。 不分泌外毒素，但菌體裂解釋可產(chǎn)生強烈內(nèi)毒素為致病主要原因

9、。 二、流行病學 傳染源-病人和帶菌者 傳播途徑-即經(jīng)口傳播，通過被污染的水、食物、手及蒼蠅等經(jīng)口傳播。 易感人群-普遍易感-可獲持久免疫力. 診斷 一、 癥狀體征 潛伏期7-23天，一般1014天 臨床經(jīng)過分為四期 1、發(fā)熱初期（一周）體溫呈梯形上升，一周內(nèi)可達40度左右，同時皮膚灼熱、干燥、面頰潮紅表情淡漠、呈無欲狀態(tài)、脈搏相對緩慢與體溫常不相稱、舌苔厚舌尖紅（傷寒舌）. 2、高熱期 初期癥狀更明顯，傷寒特殊中毒癥狀相繼出現(xiàn)： 高熱不退- （多呈稽留熱）10-14天 全身中毒癥狀 一中樞神經(jīng)癥狀最顯著 循環(huán)系表現(xiàn)-相對緩脈、中毒性心肌炎及休克 消化系表現(xiàn)-苔厚膩舌尖邊無苔、舌尖紅 （草莓舌

10、或傷寒舌）中毒性腸麻痹， 易發(fā)生腸出血和穿孔。. 玫瑰疹 病程6-12天出現(xiàn)，數(shù)目不多約10個以下2-3天內(nèi)逐漸消失 肝脾腫大 可見80%質(zhì)軟有壓痛 3、緩解期 第四周全身更加衰弱，體溫逐漸下降 4、恢復期 病程第五周體溫正常、癥狀消失、食欲明顯改善，但病人衰弱，需一個月左右方能完全恢復. 上述為典型自然病程，但目前少見，大多數(shù)病人癥狀輕故診斷要全面考慮。 但傷寒復發(fā)較常見，約10%病人在癥狀消失，體溫恢復正常后1-3周復發(fā)癥狀再現(xiàn)血培養(yǎng)陽性，而復發(fā)癥狀輕，病程短。再然在緩解期體溫呈波動下降，尚未恢復正常時，體溫又突然升高，持續(xù)5-7天退熱. 臨床分型 輕型、普通型、逍遙型、遷延型、頓挫型、暴

11、發(fā)型。 二、實驗診斷 1、常規(guī)白細胞減少，嗜酸粒減少或消失 2、細菌學檢查（血培養(yǎng)早期即可陽性，1-2周陽性率最高；骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)高；糞培養(yǎng)3-4周陽性率高；尿培養(yǎng)3-4周陽性率較高，25%；玫瑰疹培養(yǎng)也可獲得陽性） 3、肥達反應“0”凝集效價1：80，“H”、“A”、“B”、“C”凝集效價1：160有診斷性價值。逐漸升高診斷意義更大。. 治療： 一、一般治療 1、隔離休息 至癥狀消失后，大便培養(yǎng)（5-7天次）連續(xù)三次陰性或體溫恢復后15天方能解除隔離。 2、飲食 3、對癥治療 二、病原學治療 氟喹若酮類、氯霉素、頭孢類、磺胺. 三、預防 控制傳染源 隔離治療病人 排泄物嚴格消毒 密切接觸者

12、醫(yī)學觀察2-3天 檢查飲食行業(yè)及時發(fā)現(xiàn)帶菌進行監(jiān)督管理治療。 切斷傳播途徑 加強對飲水、食物糞便的衛(wèi)生管理、消滅蒼蠅。提高免疫力.（4）病毒性肝炎 概述： 由肝炎病毒引起的傳染性疾病。由于感染病毒種類不同臨床分五型 即甲、乙、丙、丁、戊 分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起。其中只有乙肝病毒為DNA病毒。. 流行病學： 1、傳染源 -甲、戊是急性期患者和亞臨床感染者，發(fā)病前2周至發(fā)病后2-3周內(nèi)具有傳染性。 乙、丙、丁為急、慢性患者及病毒攜帶者。 2、傳播途徑-甲、戊經(jīng)糞-口傳播，少數(shù)經(jīng)輸血或血制品傳播。. 乙、丙、丁為輸血及血制品以及污染的注射器等；

13、母嬰傳播；日常生活密切接觸傳播；性接觸傳播。 3、易感人群-普遍易感 分類：急性 急性黃疸型 急性無黃疸型 慢性 重癥肝炎（急性、亞急性、慢性） 瘀疸型 肝炎肝硬化. 診斷：（一）急性肝炎1、急性黃疸性肝炎病程經(jīng)過分3期，全程約2-4個月黃疸前期：1-21天黃疸期（皮膚鞏膜黃染，2周達高峰?？捎写蟊闵儨\，皮膚瘙癢、心動過緩梗阻的表現(xiàn)。肝腫大壓痛。2-6周. 恢復期：2-16周 2、急性無黃疸性肝炎 為一輕型的肝炎。癥狀體征與急性黃疸性肝炎相似，但無黃疸，肝功能異?；騂BV陽性而確診。 （二）慢性肝炎（僅見于乙、丙和丁型肝炎）. 1、輕型慢性肝炎 2、中度慢性肝炎 3、重度慢性肝炎 （三）診斷

14、依據(jù) 1、流行病學資料 2、臨床表現(xiàn) 3、實驗室檢查（肝功能異常、借助肝炎病原學檢查確診）. 二、治療 1、對癥治療（降轉(zhuǎn)氨酶、護肝治療、特異性免疫增強劑和非特異性免疫增強劑） 2、抗病毒治療（干擾素、核苷類：拉米夫定、泛昔洛韋）.（5）流行性出血熱 概述： 是由漢坦病毒（EHFV）引起，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性傳性疾病。臨床上以急性起病，發(fā)熱、出血、低血壓和腎損害為特征。. 病原學： 流行性出血熱病毒屬布尼亞病毒科漢坦病毒屬，為RNA病毒 流行病學：1、傳染源-鼠類為主要傳染源。我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源。林區(qū)則是大林姬鼠。2、傳播途徑-多種（接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳

15、播、蟲媒傳播、垂直傳播）. 3、易感人群-普遍易感。感染后可獲持久免疫力 診斷： 1、臨床表現(xiàn) 潛伏期446天，一般7-14天。 典型病例病程中有 （1）發(fā)熱期（三痛癥、三紅征、粘膜三紅征）. （2）低血壓休克期（失血性低血容量性休克表現(xiàn)）； （3）少尿期（常有不同程度腎功能不全、酸中毒及電解質(zhì)紊亂）； （4）多尿期（可發(fā)生電解質(zhì)紊亂低鉀、低鈉等和繼發(fā)感染、休克） （5）恢復期。非典型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。. 2、實驗室檢查 一、常規(guī)檢查 （1）血常規(guī) 白細胞增高，可見幼稚性白細胞呈類白血病反應，中性粒為主，4日后淋巴升高，發(fā)熱期和低血壓期紅細胞

16、和血紅蛋白明顯升高；血小板有不同程度下降。 （2）尿常規(guī) 蛋白尿、血尿和管型尿、尿沉渣可見包涵體，其中能檢出病毒抗原。. 二、生化檢查 尿素氮、酸堿度、電解質(zhì) 三、凝血功能檢查 四、免疫功能檢查 細胞免疫-淋巴細胞亞群，CD8增加，CD4/CD8比值明顯下降，抑制性T細胞功能下降。 體液免疫-IGM、IGG、IGE均升高，補體下降。. 五、特異性檢查 （病毒分離、抗原檢查、特異性抗體檢查，有助病原體診斷） 并發(fā)癥：腔道出血、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。 3、流行病學資料. 治療； 治療原則即三早一就近，應針對各期病生理機制采取綜合性，預防性治療，把好休克、出血和腎衰與感染四關(guān)，抗病毒治療應早期

17、應用。 一、發(fā)熱期治療 一般治療 抗病毒治療 免疫治療 預防DIC. 二、低血壓休克期治療 原則是補充血容量，糾正酸中毒，改善微循環(huán)，維護重要臟器功能。 擴充血容量早期、快速、適量補充液體 糾酸 血管活性藥物應用 糖皮質(zhì)激素 強心. 三、少尿期治療 防治腎衰及其并發(fā)癥是治療關(guān)鍵。原則穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡，促進利尿，防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡 促進利尿 導瀉法 透析療法. 四、多尿期治療 主要是注意水電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。量出為入，以口服為主，注意鈉、鉀的補充。 五、恢復期治療 注意休息，加強營養(yǎng)，逐漸增加活動，定期復查腎功能。. 六、大出血的處

18、理 應針對病因治療。低凝期，補充凝血因子，血小板；纖溶亢進用6-氨基已酸；消化道出血去甲腎上腺素或凝血酶口服；尿毒癥出血應采用透析。 七、預防 1、疫情監(jiān)測 2、滅鼠、防鼠、滅螨。 3、做好食品衛(wèi)生及個人衛(wèi)生 4、疫苗注射.（6） 艾滋病 概述： 又稱獲得性免疫缺陷綜合征。病原為人免疫缺陷病毒（HIV），臨床上有明顯后天獲得性免疫缺陷表現(xiàn)，如：各種機會性感染及惡性腫瘤，預后險惡，病死率甚高。. 病原學： 即人免疫缺陷病毒，又稱艾滋病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒科免疫缺陷病毒。是一種單鏈RNA病毒。 流行病學： 1、傳染源-患者和無癥狀病毒攜帶者 2、傳播途徑-性傳播、血液或血制品傳播、母嬰傳播，其它傳播

19、3、易感人群-普遍易感. 診斷： 一、流行病學資料 二、臨床表現(xiàn) 潛伏期一般2-10年。本病經(jīng)過分為三期 （一）急性感染期（一過性發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，皮膚斑丘疹。血液可檢出HIV及核心蛋白抗原。 （二）無癥狀感染期（無任何癥狀，但血清可檢出病毒及抗體）. （三）艾滋病期 主要表現(xiàn) 1、淋巴結(jié)腫大 2、全身癥狀（全身不適，肌肉酸痛，周期性或持續(xù)性發(fā)熱，盜汗體重減輕，頭痛，抑郁，感覺神經(jīng)末梢病變，反應性精神錯亂） 3、各種感染（呼吸系統(tǒng)卡氏肺囊蟲性肺炎80%) 一旦發(fā)生并發(fā)機會性感染及惡性腫瘤的典型艾滋病，預后極差。年病死率以上，年近. 三、實驗檢查 、血常規(guī) 白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞絕對值下降，可

20、有貧血、血小板減少。 2、抗HIV監(jiān)測 抗-HIV初篩陽性并經(jīng)確認實驗（蛋白印跡法）證實，為診斷HIV感染的必要條件。感染后至出現(xiàn)抗體前這段時間稱為窗口期。. 3、病毒學監(jiān)測 PCR監(jiān)測宿主細胞中的HIV前病毒DNA，不僅可提高陽性率而且可早期診斷。 4、免疫學檢查 5、機會感染惡性腫瘤的檢查. 總之 一、確診病例 1、HIV感染者 有流行病史并抗HIV陽性，急性感染系高危人群在隨訪過程中抗HIV陽轉(zhuǎn)，并經(jīng)確認試驗證實。 2、艾滋病 9/L，找到機會感染的病原體或抗原或抗體或腫瘤的病理證據(jù). 二、疑似病例 1、有流行病學史及臨床表現(xiàn)，但抗HIV陰性。 2、抗HIV陽性者所生的子女9/L。4、各

21、種感染要追查抗HIV，如陽性可確診。. 治療： 治療原則 主要是抑制病毒在體內(nèi)復制，并注意防治各種機會感染及惡性腫瘤。 目標 病毒學目標 免疫學目標 終極目標. 一、抗病毒治療 1、反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 2、蛋白酶抑制劑 3、高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 二、機會感染及惡性腫瘤的治療 1、抗原蟲治療 2、抗真菌治療 3、抗病毒治療 4、抗細菌治療 5、惡性腫瘤治療. 三、對癥及支持治療 預防： 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群.（7）傳染性非典型肺炎 概述： 是一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。臨床上以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力干咳少痰為特征。 病原學： 即SARS冠狀病毒，是一種單股RNA病

22、毒。 SARS冠狀病毒特異性IGM和IGG抗體在起病后10-14天出現(xiàn)。. 流行病學： 傳染源-患者。在發(fā)病后的第二周左右傳染性最強。 傳播途徑-飛沫傳播、接觸傳播。 易感人群-普遍易感，以青壯年居多，患者家庭成員和收治病人的醫(yī)生屬高危人群。. 診斷： 一、流行病學資料 二、臨床表現(xiàn) 1、潛伏期114天，一般為2-10天 2、癥狀 起病急、發(fā)熱為首發(fā)主要癥狀，熱程1-2周，常呈持續(xù)高熱，伴畏寒、肌肉酸痛等發(fā)熱中毒癥狀，可有干咳，胸悶。嚴重者6-12天以后逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸宭迫。無上呼吸道卡他癥狀。. 3、體征 部分可聞濕啰音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液

23、的體征。 三、實驗室檢查 1、血象：白細胞計數(shù)一般正?；驕p低；常有淋巴細胞減少，部分血小板減少。 2、血生化檢查：酶學增高。部分有腎功能改變。血氣分析可有氧分壓、血氧飽和度的減低；病情重血清PH早期多升高、呈堿中毒，晚期可發(fā)生代謝性酸中毒。. 3、T細胞亞群檢測 CD3、CD4、和CD8細胞絕對值急性期明顯下降， 4、SARS-C0V抗體檢查 陽性表示有SARS-C0V病毒感染，但不能區(qū)別既往感染或近期感染，若血清抗體由陰性轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃曰蚣毙云诘交謴推谘蹇贵w滴度升高4倍以上，提示近期感染。. SARS-C0V抗體陰性不能除外SARS，但癥狀出現(xiàn)21天后仍未測出抗體，則SARS-C0V感染的可能

24、性不大。 5、PCR技術(shù) 可用于病毒感染的早期診斷及疑似感染者的確診。 (1)陽性說明標本中存在SARS-C0V核酸，但并不意味著存在活病毒。（2）陰性不排除SARS。. 6、病毒分離 陽性表明標本中存在活病毒，陰性不能排除SARS。 7、影像學檢查 表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實變影像。 一般認為根據(jù)流行病學資料、臨床癥狀體征、實驗室檢查、影像學改變、配合SARS病原學檢測，排除其他類是疾病，可作出診斷。. 治療： 原則 以對癥支持治療和針對并發(fā)癥的治療為主。 一、糖皮質(zhì)激素的使用 應用指征： 1、有嚴重的中毒癥狀 2、胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進展迅速 3、達到急性肺損傷或ARDS的診斷標準. 二、對癥治療 1、高熱冷敷解熱劑 2、咳嗽-鎮(zhèn)咳，祛痰 3、心、肝、腎功能損害，相應治療。 4、腹瀉者應注意補液及糾正水、電解質(zhì)失衡。 5、吸氧，必要時使用呼吸機。. 三、預防 1、管理傳染源 （1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療 （2）確診病例、臨床診斷病例、疑似病例按呼吸道傳染病分別隔離治療。 同時滿足以下條件方可出院（呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善、胸部影像又明顯吸收、未用退熱藥，體溫正常7天以上。). 2、切斷傳染途徑 3、保護易感人群.（8） 流行性腦脊髓膜炎 概述： 是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及腦膜刺激征為特點。 病原學： 即腦膜炎雙球菌