履行告知義務(wù)-尊重患者選擇權(quán)PDCA(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄單履行告知義務(wù)，尊重患者選擇權(quán) 2011年度 醫(yī)務(wù)科P（計(jì)劃）監(jiān)測項(xiàng)目：制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范并告知患者，患者有選擇的權(quán)利。存在問題：1、各類醫(yī)務(wù)人員對維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度知曉情況參差不齊，相關(guān)內(nèi)容掌握不系統(tǒng)。2、各類醫(yī)務(wù)人員對維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度，實(shí)際效果執(zhí)行不到位。如，醫(yī)生對病情解釋、治療方案等向患方告知情況尚不盡理想；手術(shù)病例，很多術(shù)前未告知替代方案，忽視患方對手術(shù)方案的選擇權(quán)。原因分析：1、醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)范不健全。2、以往院科二級相關(guān)培訓(xùn)不到位，多為口頭宣講。3、醫(yī)務(wù)人員對維護(hù)和尊重患者權(quán)益的重要性

2、認(rèn)識不到位。4、職能科對上述情況的督查，整改等措施不力。預(yù)期目標(biāo)：切實(shí)履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員維護(hù)與尊重患者權(quán)益的自覺性，提高患者對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。改進(jìn)計(jì)劃：1、 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益制度、患者知情同意告知制度和維護(hù)與尊重患者權(quán)益服務(wù)規(guī)范，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求全體醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行。2、 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季不定期督查、分析并提出改進(jìn)措施。3、時(shí)間：2011年12月2012年12月操作模式：PDCAD（實(shí)施）1、2012年1月制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益制度、患者知情同意告知制度和維護(hù)與尊重患者權(quán)益服務(wù)規(guī)范。2、2012年2月份組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)

3、培訓(xùn)，要求在工作中嚴(yán)格執(zhí)行。3、 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季不定期督查、分析并提出改進(jìn)措施。C(檢查)（一）2012年3月27日由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部抽查全院各病區(qū)及門診對相關(guān)制度知曉率情況：1.抽查20名醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)制度知曉率，大部分基本知曉，但有小部分醫(yī)護(hù)人員不清楚該制度。其中“維護(hù)患者權(quán)利制度”的完全加部分知曉率僅75%，“診療知情同意制度”的完全加部分知曉率為100%。（二）2012年3月27日由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部抽查全院各病區(qū)及門診對制度執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查：1、向住院患者詢問醫(yī)生對病情解釋、治療方案告知情況，大多反映較滿意，但部分醫(yī)生告知方式不通俗，患方理解時(shí)較困難。2、抽查部分住院病歷，診斷、治

4、療方案有重大修改、但病程錄中無向患方告知的記錄；3、抽查外科手術(shù)病歷，仍有部分手術(shù)知情同意書上未記錄手術(shù)替代方案。4、但發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生在告知中，沒有考慮患者的年齡及受教育程度的差別，有點(diǎn)流于形式，只是因?yàn)橹贫壬弦懈嬷鴮颊哌M(jìn)行告知。5、部分病人及家屬向護(hù)士咨詢清單上收費(fèi)疑問時(shí)，少數(shù)護(hù)士解釋、回答不夠耐煩。6、各病區(qū)無公布醫(yī)護(hù)人員的介紹欄，影響滿足病人對醫(yī)生、護(hù)士的選擇要求。7、在使用醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目前，部分無書面告知記錄。A(處理)1、要求科室組織醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)制度再學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。2、要求相關(guān)科室組織病歷書寫規(guī)范再培訓(xùn)，重視知情告知的規(guī)范落實(shí)。3、相關(guān)職能部門定期進(jìn)行抽查，對沒有執(zhí)行的進(jìn)行通報(bào)。4、在與患者溝通中應(yīng)耐心，盡量用通俗易懂的語言，對待老年病人能用方言的盡量用方言，實(shí)在不行的可讓上級醫(yī)師與病人溝通。5、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極建議，爭取盡早設(shè)置醫(yī)護(hù)人員介紹公示欄。改進(jìn)后效果確認(rèn)1、20126追蹤檢查：知曉率較前提高。其中“維護(hù)患者權(quán)利制度”的完全加部分知曉率100%，“診療知情同意制度”的完全加部分知曉率為100%，2項(xiàng)制度完全知曉率比例也較前提高；各項(xiàng)知情告知方面要求執(zhí)行較好，但各病區(qū)及綜合門診仍無醫(yī)護(hù)人員的介紹欄。2、20109追蹤檢查：知曉率進(jìn)一步提高。其中“維護(hù)患者權(quán)利制度