心腦血管疾病精講

1、整理課件1整理課件2目目 錄錄整理課件3心腦血管疾病心腦血管疾病已成為威脅人類健康的重要殺手已成為威脅人類健康的重要殺手 心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和知曉率低、服藥率知曉率低、服藥率低、治療率低、低、治療率低、“四高四低”的特點。 整理課件4發(fā)病率高發(fā)病率高 高血脂：現(xiàn)有病人高血脂：現(xiàn)有病人2 2億，年增億，年增500500萬；萬； 高血粘：現(xiàn)有病人高血粘：現(xiàn)有病人1.51.5億，年增億，年增400400萬；萬； 高血壓：現(xiàn)有病人高血壓：現(xiàn)有病人1.51.5億，年增億，年增400400萬；萬； 冠心?。含F(xiàn)有病人冠心?。含F(xiàn)有病人1 1億，年增億，年增360360萬；萬

2、； 腦中風：現(xiàn)有病人腦中風：現(xiàn)有病人20002000萬，年增萬，年增200200萬；萬； 高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000萬，年增萬，年增350350萬；萬；衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國每全國每11 11人中，就有人中，就有1 1個高血壓患者；個高血壓患者；每每2020個人中就有一個高血脂患者；個人中就有一個高血脂患者；每每2525個人中就有一個冠心病患者。個人中就有一個冠心病患者。整理課件5 90%的腦中風患者會留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 心腦血管疾病的 復發(fā)率高達95%。整理課件6p WHO的統(tǒng)計的統(tǒng)

3、計：20012001年，全世界心腦血管疾年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為病的死亡人數(shù)為15501550萬人，占整個死亡人萬人，占整個死亡人數(shù)的數(shù)的1/41/4。p 國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%41%，比腫瘤，比腫瘤高出高出2525個百分點。在北京等大城市，因患個百分點。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的京總死亡人數(shù)的53%53%。p 據(jù)調(diào)查：據(jù)調(diào)查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為為200200

4、萬，平均每小時死亡萬，平均每小時死亡300300人。人。整理課件7 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。 在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。 知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。整理課件8 綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療不及時、不科學等綜合因素，導致治療效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導致致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高。整理課件9二、心腦血管疾病概述二、心腦血管疾病

5、概述1 1、什么是心腦血管疾??？、什么是心腦血管疾??？ 是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。整理課件中西醫(yī)對心腦血管疾病的認識中西醫(yī)對心腦血管疾病的認識p西醫(yī)：動脈硬化西醫(yī)：動脈硬化p中醫(yī)：氣虛血瘀中醫(yī)：氣虛血瘀整理課件氣為血之帥，血為氣之母氣行血就行，氣順血就順氣虛血必瘀整理課件中醫(yī)對心腦血管疾病的認識p“氣為血

6、帥，血為氣母，氣行血行，氣虛血瘀。”元氣充足，心臟泵血有力，血流暢通；元氣虧耗不足，鼓動心臟搏動和血液流動的動力不足，就會形成瘀血，這就是中醫(yī)所講的心腦血管疾病發(fā)病的原因。 整理課件正常血管紅細胞紅細胞血小板血小板血管內(nèi)皮細胞血管內(nèi)皮細胞透明脂酸透明脂酸白細胞白細胞紅細胞粘連紅細胞粘連脂質(zhì)斑塊脂質(zhì)斑塊高膽固醇高膽固醇整理課件中醫(yī)對心腦血管疾病的認識先天之本不足先天之本不足腎虛腎虛元氣虧虛元氣虧虛p 氣為血之帥、血為氣之母，氣行血就行，氣虛血必瘀。氣為血之帥、血為氣之母，氣行血就行，氣虛血必瘀。p 氣為百病之長，血為百病之胎。久病必虛、久病比瘀。氣為百病之長，血為百病之胎。久病必虛、久病比瘀。p

7、 血瘀血瘀動脈硬化動脈硬化心腦血管疾病（冠心病、腦中風）心腦血管疾?。ü谛牟?、腦中風）冠心病冠心病: : 心絞痛、心肌梗死心絞痛、心肌梗死腦中風腦中風: : 腦梗死、腦出血腦梗死、腦出血整理課件15冠心病冠心病, , 頭號殺手頭號殺手心臟的特點心臟具有重要的功能不能疲勞，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應(yīng)血液來源：冠狀動脈及其分支整理課件16冠心病冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病整理課件17冠心病的危險因素冠心病的危險因素可以改變的可以改變的v 吸煙吸煙v 高脂血癥高脂血癥v 高血壓高血壓v 糖尿病糖尿病v 肥胖肥胖v 緊張緊張v 缺乏鍛煉缺乏鍛煉 不能改變的不能改變的

8、v遺傳因素遺傳因素v性別：男性比女性較性別：男性比女性較易患冠心病易患冠心病v年齡：老年人易患年齡：老年人易患整理課件18 血清總膽固醇下降血清總膽固醇下降1%1%， 冠心病的發(fā)生率下降冠心病的發(fā)生率下降2%2% 只要有冠心病，不論您血脂只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥！高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥！調(diào)脂治療調(diào)脂治療防治冠心病最基本療法防治冠心病最基本療法整理課件19v 心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失；v 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由

9、家屬陪同及早到醫(yī)院就診。 冠心病發(fā)作時急救冠心病發(fā)作時急救整理課件20腦中風，腦中風，人類生命的人類生命的“重要殺手重要殺手”腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居城市人口死因首位。整理課件21腦細胞死亡后不可修復，易發(fā)生嚴重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言不靈、老年癡呆等 后遺癥，后遺癥，患者與家人痛苦的深淵患者與家人痛苦的深淵整理課件22心腦血管疾病心腦血管疾病 預防是最積極的治療！預防是最積極的治療！根本在于：防止動脈粥樣硬化的

10、產(chǎn)生和發(fā)展整理課件23三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)動脈硬化動脈硬化1、什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過高，導致動脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應(yīng)不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。 整理課件24動脈粥樣硬化動脈粥樣硬

11、化整理課件25四、動脈粥樣硬化的發(fā)病原因四、動脈粥樣硬化的發(fā)病原因本病為多病因疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵控制血壓和血脂是關(guān)鍵整理課件26血脂是什么血脂是什么? ?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯甘油三酯 大部分由食物攝取，少部分由機體合成大部分由食物攝取，少部分由機體合成 膽固醇膽固醇 絕大部分（絕大部分（60-80%60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數(shù)）由機體合成，食物來源僅占少數(shù)血脂的來源血脂的來源內(nèi)源性、外源性五、高血脂五、高血脂整理課件2

12、7血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂質(zhì)脂質(zhì) + + 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) = =水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務(wù)：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。整理課件28血脂家族四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C整理課件29什么是高血脂什么是高血脂? ?或整理課件30血脂的檢測指標血脂的檢測指標血脂：血脂：（1）

13、總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常 （4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常 整理課件31容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有高血脂家族史M 體型肥胖者M 中老年人M 長期高糖飲食M 絕經(jīng)后婦女M 長期吸煙、酗酒M 習慣于靜坐的人M 精神緊張M 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓整理課件32高血脂的危害高血脂的危害 導致導致 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 的重要因素

14、的重要因素血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病冠心病腦中風腦中風血脂增多,形成“血稠”整理課件33動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化斑塊損傷破裂損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風、猝死整理課件34檢查血脂檢查血脂 至關(guān)重要至關(guān)重要 普通人 每2年檢查一次40歲以上的人 每1年檢查一次高危人群和高血脂患者 聽從醫(yī)生指導定期復查血脂血脂血脂檢查檢查整理課件35高血脂與哪些疾病有關(guān)？高血脂與哪些疾病有關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓 黃色瘤黃色瘤 冠心病冠心病 腦中風腦中風 膽石癥膽石癥 整理課件36高血脂治療原則高血脂治療原則* 非藥物治療非藥物治療* 藥物治療

15、藥物治療整理課件37調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂調(diào)節(jié)血脂 三大法寶三大法寶藥物治療整理課件38健康飲食健康飲食升高血脂的食物: 動物脂肪、動物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。整理課件39日常食物中的膽固醇含量日常食物中的膽固醇含量食物食物膽固醇水平膽固醇水平食物食物膽固醇水平膽固醇水平雞蛋黃雞蛋黃1510奶粉（全脂）奶粉（全脂）110松花蛋松花蛋690肥豬肉肥豬肉109對蝦對蝦327帶魚帶魚103豬肝豬肝288瘦豬肉瘦豬肉81海蟹海蟹227牛肉（瘦）牛肉（瘦）58鮮貝鮮貝173冰激凌冰激凌51雞肉雞肉

16、171海參海參51奶油奶油168牛奶牛奶15草魚草魚143海蟄海蟄8火腿火腿120蔬菜蔬菜0mg/100g整理課件40改善生活方式改善生活方式減肥減肥限酒限酒戒煙戒煙有氧運動有氧運動整理課件41常見藥物治療常見藥物治療 在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他?。?）洛伐他汀（3）辛伐他?。?）普伐他汀（5）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：貝特類（降甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎整理課件42營養(yǎng)補充（保健食品）營養(yǎng)補充（保健食品）u 降脂類：降脂類： 魚油魚油（富含-3亞油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂卵磷脂（降低膽固醇，預防動脈硬化，保護肝臟，改善記憶力） 清大廣仁牌綠康軟膠囊清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。）u 保護心臟：保護心臟： 輔酶輔酶Q-10Q-10（為心肌提供充足的動力，預防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情況，強健心肌、保護心臟）u 對抗血栓：對抗血栓： 納豆通納豆通（富含納豆激酶，具有直