護(hù)理部考核項(xiàng)目

1、護(hù)理部考核項(xiàng)目：1 3.1.2.1B職能部門對(duì)身份識(shí)別及查對(duì)制度有督查記錄工作總結(jié)督查反饋改進(jìn)措施。2 3.1.3.1A職能部門對(duì)各科嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)交接及身份識(shí)別有督查記錄工作總結(jié)督查反饋改進(jìn)措施措施。3 3.1.4.1B職能部門對(duì)患者使用“腕帶”識(shí)別身份工作有督查記錄工作總結(jié)督查反饋改進(jìn)措施。4 3.4.1.1B護(hù)理部門對(duì)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督檢查記錄及改進(jìn)措施。5 3.4.2.1B護(hù)理部門對(duì)規(guī)范洗手的督導(dǎo)/反饋改進(jìn)措施。6 3.8.1.1B職能部門對(duì)壓創(chuàng)管理工作進(jìn)行督查，有督查記錄工作總結(jié)督查反饋。7 5.1.1.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)履職考核記錄。8 5.1.2.2B1護(hù)理部有（檢查護(hù)士依法執(zhí)業(yè)

2、記錄）；82護(hù)理部有（檢查準(zhǔn)入管理記錄）；A護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題有追蹤與成效評(píng)價(jià)改進(jìn)措施工作得到持續(xù)改進(jìn)。9 5.1.3.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士分層管理工作規(guī)范落實(shí)崗位職責(zé)的落實(shí)每月有檢查記錄原因分析改進(jìn)措施結(jié)果反饋。10 5.1.4.1B護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo).護(hù)理質(zhì)量執(zhí)行情況進(jìn)行檢查（有檢查評(píng)價(jià)分析反饋記錄有整改具體措施）。11 5.1.4.2C護(hù)理部對(duì)護(hù)理核心制度有培訓(xùn)記錄考核記錄。12 5.1.4.2B護(hù)理部每月對(duì)科室操作規(guī)程護(hù)理核心制度護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況進(jìn)行檢查（有檢查分析反饋記錄有改進(jìn)措施有成效追蹤評(píng)價(jià)）。13 5.1.4.5B護(hù)理部有對(duì)科室護(hù)理管理制度培訓(xùn)落實(shí)的檢查和督促記錄；A有培訓(xùn)

3、后效果的追蹤與評(píng)價(jià)記錄，有持續(xù)改進(jìn)記錄。14 5.2.1.1B護(hù)理部每半年對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)工作數(shù)量工作質(zhì)量滿意度等內(nèi)容進(jìn)行績(jī)效考核；A護(hù)理部對(duì)績(jī)效考核工作有追蹤和評(píng)價(jià)，體現(xiàn)績(jī)效持續(xù)改進(jìn)有成效的實(shí)例。15 5.2.1.2B護(hù)理部對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)進(jìn)行檢查（有檢查記錄有改進(jìn)建議）；A護(hù)理部對(duì)科室人員資質(zhì)審核存在的問(wèn)題和缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)記錄。16 5.2.1.2B 護(hù)理部對(duì)防護(hù)制度落實(shí)有檢查記錄。17 5.3.1.1B 護(hù)理部每月對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行檢查，有檢查記錄評(píng)價(jià)分析，對(duì)存在的問(wèn)題有反饋記錄整改措施；A有追蹤和成效評(píng)價(jià)，能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。185.3.12.1B護(hù)理部對(duì)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理文件每月隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量

4、檢查質(zhì)量評(píng)價(jià)有考核記錄；A對(duì)護(hù)理文書存在的質(zhì)量問(wèn)題有追蹤評(píng)價(jià)護(hù)理文書的質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。195.3.2.1B護(hù)理部每季度聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議；C患者滿意度調(diào)查或患者意見(jiàn)本或公休座談會(huì)；B護(hù)理部每季度持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施；B護(hù)理部每季度聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。205.3.3.1A護(hù)理部對(duì)各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)有成效的實(shí)例。215.3.4.1B護(hù)理部對(duì)科室“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，有評(píng)價(jià)分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議，有持續(xù)改進(jìn)。225.3.5.2B護(hù)理部每月對(duì)科室落實(shí)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，

5、安全防范措施落實(shí)情況有檢查記錄有評(píng)價(jià)分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，有改進(jìn)建議。235.3.6.1B護(hù)理部每月對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行檢查，有檢查記錄有評(píng)價(jià)分析，及時(shí)改進(jìn)相關(guān)工作。245.3.7.1A護(hù)理部對(duì)制度流程的落實(shí)有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。255.3.9.1A護(hù)理部對(duì)各科常用儀器和搶救設(shè)備的使用有追蹤檢查記錄有分析成效評(píng)價(jià)有持續(xù)改進(jìn)。265.4.3.1C對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育，護(hù)理部每年12次。27 5.4.5.1B護(hù)理部定期進(jìn)行臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作考核。28 5.4.5.1A護(hù)理部對(duì)護(hù)理技術(shù)操作，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)。29 5.5.1.4B護(hù)理部感控科每季度對(duì)消毒及感控工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析有記錄，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷提出改進(jìn)措施。30 5.5.2.4A護(hù)理部感控科對(duì)供應(yīng)室落實(shí)監(jiān)測(cè)制度的成效有監(jiān)督，成效有評(píng)價(jià)，成效有體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)記錄。31 5.5.2.5A護(hù)理部對(duì)供應(yīng)室崗位培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況有監(jiān)督評(píng)價(jià)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)記錄。32 5.5.3.1A護(hù)理部對(duì)新生兒病室落實(shí)工作制度崗位職責(zé)護(hù)理常規(guī)專業(yè)技術(shù)規(guī)范地成效評(píng)價(jià)；A護(hù)理部對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí)施演練有效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)