傷病急救處理

1、傷病急救處理一、 檢傷分類救護(hù)處理程序二、 大量傷患檢傷分類流程三、 各類傷患癥狀處理四、 傷患處理流程五、 創(chuàng)傷處理流程六、 癲癇病患處置流程七、 溺水處理流程八、 學(xué)生傷病轉(zhuǎn)診通知九、 學(xué)生重大傷病緊急後送就醫(yī)記錄表十、 學(xué)生傷病觀察護(hù)理記錄十一、 學(xué)生傷病通知聯(lián)絡(luò)回條十二、 學(xué)生頭部受傷注意事項通知單十三、 學(xué)生健康狀況調(diào)查表學(xué)校是學(xué)齡期兒童和青少年的主要學(xué)習(xí)場所，學(xué)生一天中有三分之一以上的時間在學(xué)校，由於活動力強(qiáng)且危機(jī)意識不足，所以在有限的作息空間，聚集眾多人，故時有事故傷害發(fā)生，若未及時給予適當(dāng)處理，可能危及生命安全。 意外是國中小高中學(xué)生死亡率的第一名，萬一在學(xué)校發(fā)生了意外，為使生

2、命、財產(chǎn)的損失降到最低的程度，緊急救護(hù)的工作有其絕對的重要性。 學(xué)校應(yīng)訂定學(xué)生緊急傷病處理及送醫(yī)辦法，讓全校教職員工瞭解，以便遵循；定期建立完整的學(xué)生健康資料及緊急事件聯(lián)絡(luò)卡，在意外發(fā)生時能夠立即通知家長。平時需收集地區(qū)醫(yī)療資源資訊，協(xié)助送醫(yī)或轉(zhuǎn)介治療時，應(yīng)視傷病情況所需醫(yī)療資源後送至適當(dāng)之醫(yī)療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫(yī)院，以免醫(yī)院人力不足而影響救治時效。 一、檢傷分類救護(hù)處理程序嚴(yán)重度極重度1級重度2級中度3級輕度4級迫切性危及生命需立即處理緊急需於30-60分鐘內(nèi)處理完畢次緊急需於4小時內(nèi)完成醫(yī)療處置非緊急簡易傷病處理與照護(hù)即可臨 床 表 徵死亡或瀕臨死亡。心搏停止、休克、昏迷、意

3、識不清、急性心肌梗塞、溺水、高血糖、頸脊椎損傷、疑似心臟病引起之胸痛、呼吸窘迫、呼吸道梗塞、連續(xù)性氣喘狀態(tài)、無法控制的大出血、心搏過速或心室顫動、癲癇重積狀態(tài)、重度燒燙傷呼吸道灼燙傷、壓力性氣胸、對疼痛無反應(yīng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷如車禍、開放性胸、腹部創(chuàng)傷、高處墜落、長骨骨折、骨盆腔骨折、關(guān)節(jié)骨折且遠(yuǎn)端無脈搏、肢體受傷合併神經(jīng)血管受損、大的開放性傷口、槍傷、刀刺傷等。重傷害或傷殘。骨折、撕裂傷、氣喘、呼吸困難、中毒、腸阻塞、腸胃道出血、闌尾炎、動物咬傷、眼灼傷或穿刺傷、強(qiáng)暴。需送校外就醫(yī)。脫臼、扭傷、切割傷需縫合、輕度損傷、單純性骨折無神經(jīng)血管受損者。擦藥、包紮、休息即可繼續(xù)上課者。如擦傷、撞傷、腫脹、切

4、割傷、跌傷、抓傷、灼燙傷、穿刺傷、咬傷、打傷、凍傷、瘀血、流鼻血等。學(xué)校採行之處理流程1. 到院前緊急救護(hù)施救。2. 119求救。3. 啟動學(xué)校緊急傷病處理流程。4. 通知家長。5. 指派專人護(hù)送就醫(yī)。6. 通報教育局及校安中心。1. 供給氧氣、肢體固定或傷病急癥處理。2. 119求援3. 啟動學(xué)校緊急傷病處理流程。4. 通知家長。5. 指派專人護(hù)送就醫(yī)。6. 通報教育局及校安中心。1. 傷病急癥處理。2. 啟動學(xué)校緊急傷病處理流程。3. 通知家長。4. 送至鄰近醫(yī)療院所醫(yī)治。5. 由家長送醫(yī)。若家長無法到校時由學(xué)校指派專人護(hù)送就醫(yī)。1. 簡易傷病急癥照護(hù)。2. 擦藥、包紮、固定或稍事休息後返

5、回教室繼續(xù)上課。3. 傷病情況特殊時以通知單、聯(lián)絡(luò)簿或電話告知家長。4. 不需啟動學(xué)校緊急傷病處理流程亦不需通報，僅需知會導(dǎo)師即可。二、大量傷患檢傷分類流程事故現(xiàn)場護(hù)理人員衛(wèi)生組長任課老師學(xué)務(wù)主任若病人心跳停止或具有不可恢復(fù)重大傷，標(biāo)示為此，不需要進(jìn)行任何緊急救護(hù)。內(nèi)容包含：1軀幹分離或內(nèi)臟外脫2沒脈博20分以上3高處落下致多重外傷及骨折沒有呼吸者 處理場地：1事故現(xiàn)場協(xié)助人員：1輔導(dǎo)主任2輔導(dǎo)組長 3其他人員未優(yōu)先照護(hù)不會導(dǎo)致任何傷害者，待前1.2項處理好再處理送醫(yī)。處理場地：1事故現(xiàn)場2 活動中心協(xié)助人員：1總務(wù)主任2生教組長 3其他人員若未處理不會導(dǎo)致併發(fā)癥或死亡者屬次危險，經(jīng)處理後第二

6、順位轉(zhuǎn)送醫(yī)院。處理場地：1事故現(xiàn)場協(xié)助人員：1教務(wù)主任2衛(wèi)生組長 3任課老師4其他人員 須立即處理否則有生命危險，故列入極危險緊急處理後第一優(yōu)先轉(zhuǎn)送醫(yī)院。處理場地：1事故現(xiàn)場2健康中心3學(xué)務(wù)處協(xié)助人員：1學(xué)務(wù)主任2導(dǎo)師老師3體健老師4其他人員1極危險2危險3輕傷 4死亡參考資料：國際急救檢傷分類表標(biāo)示顏色即為國際緊急重大事故四類分級顏色：紅、黃、綠、黑請立即通報教育局及校安系統(tǒng)三、各類傷患癥狀處理發(fā)燒1. 37.5以上，應(yīng)多喝水、休息。 2. 38以上即給予冰枕使用，多喝開水，通知家長送醫(yī)。 3. 39以上或生命徵象異常，應(yīng)立即送醫(yī)急診並通知家長。 腹痛 身體檢查與評估，了解疼痛發(fā)生的部位、性

7、質(zhì)及引起原因。 · 胃痛休息、喝溫開水，如無改善，通知家長送醫(yī)診治。 · 脹氣腹部塗抹薄荷油類藥物，順時針方向輕輕按摩，助排氣，必要時請同學(xué)陪伴如廁。 · 外力引起密切觀察有無內(nèi)出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。 · 生理痛喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。 · 不明原因腹痛急性腹痛應(yīng)送醫(yī)診治並通知家長。若有性侵害可能應(yīng)更審慎處理。 嘔吐 1. 了解嘔吐的原因及性質(zhì)。 2. 觀察嘔吐物之性狀。 3. 為減輕嘔吐之不適，以鹽水漱口。 4. 檢查腹部有無異狀；腹部扣、觸診。 5. 嚴(yán)重嘔吐；應(yīng)立即通知家長送醫(yī)診治，以防電解質(zhì)不平衡、抽筋或

8、脫水。 其餘詳見中華民國學(xué)校護(hù)理人員協(xié)進(jìn)會網(wǎng)站四、傷患處理流程評估現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場安全嗎確定安全才接近病人肯定現(xiàn)場已安全是否創(chuàng)傷病人有無意識打開呼吸道有無呼吸？主訴、初步評估ABC有問題馬上處理是否危急個案問病史、生命徵象再度評估按檢查結(jié)果給予適當(dāng)處置送醫(yī)給兩口氣後檢查頸動脈，若無脈搏則開始CPR或自動電擊器急救病人維持ABC是是參考創(chuàng)傷流程圖否有有是否無無否創(chuàng)傷病人保護(hù)頸椎有無意識打開呼吸道評估呼吸給二口呼吸後檢查脈搏主訴、初步評估ABC、有問題，立即處理視情況上頸圈是否危急個案？現(xiàn)場安全及自我保護(hù)視情況上頸圈AED加上心肺復(fù)甦術(shù)五、創(chuàng)傷處理流程按檢查結(jié)果給予：傷患處理，固定骨折保持病人溫暖，上

9、頸圈送 醫(yī)問病史(生命徵象)再度評估無無有有有無是否六、癲癇病患處置流程移開病人周圍物品，確?，F(xiàn)場安全有無意識、呼吸、脈搏評估呼吸道、呼吸循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)實施心肺復(fù)甦術(shù)視情況給下列治療：放置鼻咽呼吸道、抽吸、給氧、保暖生命徵象問主訴問病史如疑為低血糖引起再次評估如有外傷情況，則依創(chuàng)傷處理原則處理送醫(yī)給含糖物質(zhì)必要時請實施高級救命術(shù)抽搐已停有無正常不正常七、溺水處理流程有不好好無否否是是使用救生圈、竹竿繩索式救生艇將病患救上岸保護(hù)頸椎實施心肺復(fù)甦術(shù)送醫(yī)生命徵象：問主訴、病史及再度評估蓋上毛毯評估循環(huán)及神經(jīng)學(xué)狀態(tài)？放置人工呼吸道抽吸及給氧呼吸好嗎是否需裝頸圈？有無意識、呼吸脈搏？病患是否上岸評估

10、現(xiàn)場安全八、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生傷病轉(zhuǎn)診通知學(xué) 生姓 名發(fā)生時間: 月 日時 分 班級: 座號:來健康中心之原因及健康狀況發(fā)燒( )度( )溫頭痛噁心嘔吐頭暈咳嗽有痰蒼白喉嚨痛扁桃腺紅腫腹痛腹瀉水瀉軟便( )次抽筋過敏虛弱無力疑似結(jié)膜炎其它擦傷割裂傷撞擊傷扭傷瘀青流鼻血刮傷腫脹骨折魚刺哽喉眼入異物叮咬紅腫其它健康中心之處理及建議已做醫(yī)療處置,學(xué)生可回教室休息,請老師繼續(xù)觀查. 留置健康中心觀察照護(hù).冰枕(寶)使用.飲水. 通知家長帶回就診.休息. 立即送醫(yī),( )通知家長. 其它:醫(yī)師診治結(jié)果及建議事項九、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生重大傷病緊急後送就醫(yī)記錄表 傷病處理日期: 年 月 日 NO傷患姓名班級

11、及座號送醫(yī)病況勾選及簡述119車號119人員簽名送醫(yī)醫(yī)院名稱備註頭部外傷頸脊椎損傷胸部碰撞劇烈腹痛骨折意識不清五官損傷燒燙傷疑似中毒其他註明12345678910十、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生傷病觀察護(hù)理記錄學(xué) 生姓 名發(fā)生時間: 年 月 日時 分 班級: 座號: 到達(dá)護(hù)送人員:自行抱入擔(dān)架其它:抵達(dá)健康中心時間: 時 分 離開家長抵達(dá)時間: 時 分 家長離開健康中心時間: 時 分 學(xué)生離開健康中心方式: 自行抱出擔(dān)架其它:來健康中心之原因及健康狀況發(fā)燒( )度( )溫頭痛噁心嘔吐頭暈咳嗽有痰蒼白喉嚨痛扁桃腺紅腫腹痛腹瀉水瀉軟便( )次抽筋過敏虛弱無力疑似結(jié)膜炎其它擦傷割裂傷撞擊傷扭傷瘀青流鼻血刮傷腫

12、脹骨折魚刺哽喉眼入異物叮咬紅腫其它健康中心護(hù)理記錄臥床休息 飲水 冰寶使用資料歸檔處理 是否屬於重大傷病個案 是 否不適癥狀已改善,可回教室休息.請老師繼續(xù)觀察家長已帶回就診.休息學(xué)校立即送醫(yī)治療其他:十一、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生傷病通知聯(lián)絡(luò)單(導(dǎo)師留存聯(lián))學(xué) 生姓 名班級:座號:時間: 年 月 日 時 分來健康中心之原因 生病 意外傷害地點:教室籃球場遊戲區(qū)樓梯走廊廁所校園校外其它護(hù)送人員: 自行前來同學(xué)護(hù)送師長護(hù)送至健康中心方式:徒步抱入擔(dān)架至健康中心時學(xué)生狀況:發(fā)燒頭痛噁心嘔吐頭暈咳嗽有痰蒼白喉嚨痛扁桃腺紅腫腹痛腹瀉水瀉稀便 共( )次抽筋過敏虛弱無力疑似結(jié)膜炎擦傷割裂傷撞擊傷扭傷瘀青流鼻血

13、刮傷腫脹骨折魚刺哽喉眼入異物叮咬紅腫血壓 / MMHG 呼吸 次/分 脈搏 次/分意識清醒模糊昏迷健康中心處理情形: 測量體溫 度C 口溫腋溫耳溫額溫.有無發(fā)燒現(xiàn)象已做醫(yī)療處置,可回教室繼續(xù)上課宜適當(dāng)喝水 教室空氣請保持流通 注意保暖需留置健康中心休息.觀察及照護(hù). 冰枕(寶)使用需通知家長送醫(yī)診治. 已 尚未 通知家長到校需冰敷15-20分鐘,請於 時 分歸還冰寶及回健康中心再檢查或敷藥.傷處需局部固定,宜抬高患肢,暫時限制行動請於 時 分返回健康中心複檢. 其它: 級任導(dǎo)師簽名:時間: 時 分 (導(dǎo)師收執(zhí)聯(lián))健康中心處理簽名: 十二、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生頭部受傷注意事項通知單（導(dǎo)師留存） 年

14、 班 姓名： 頭部外傷，於下午 時 分至健康中心經(jīng)評估後給予 擦藥 冰敷 休息觀察，於下午 時 分離開健康中心，並發(fā)給導(dǎo)師、家長學(xué)生頭部受傷注意事項通知單，並請將回條交回健康中心 此致 導(dǎo)師健康中心敬啟 年 月 日學(xué)生頭部受傷注意事項通知單（家長留存） 年 班 學(xué)生 在學(xué)校不慎頭部受傷，於 午 時 分至健康中心，雖然目前沒有明顯而嚴(yán)重腦部傷害癥狀，但只要是頭部受傷，均有可能在數(shù)小時、數(shù)日，甚至三個月後產(chǎn)生神經(jīng)癥狀或顱內(nèi)出血。受傷後七十二小時內(nèi)是最重要的觀察時期，請家長及老師多留意觀察，並請囑咐學(xué)生多休息，勿做激烈運(yùn)動。如有下列癥狀產(chǎn)生，請速送醫(yī)急診：1. 昏睡或無法叫醒（意識逐漸不清）。2.

15、嘔吐3. 抽搐(痙攣)4. 眼睛癥狀：包括瞳孔一邊擴(kuò)大、不正常眼睛震顫、複視與視線模糊。5. 一側(cè)肢體運(yùn)動困難、乏力、感覺遲鈍或行走困難等。6. 頭痛、頭昏。7. 注意力不集中或性格改變(即病人的行為異於常態(tài))。8. 不尋常的煩躁不安。9. 脈搏不規(guī)律及呼吸困難。此 致貴家長健康中心敬啟 年 月 日家 長 回 條（請貴子弟交予導(dǎo)師簽閱後再交回健康中心）茲收到學(xué)校發(fā)出之頭部受傷學(xué)生 年 班 姓名 頭部受傷注意事項通知單，且將注意觀察。家長簽名： 年 月 日十三、臺北縣各級學(xué)校學(xué)生健康狀況調(diào)查表一、學(xué)生基本資料年班座號姓名性別身分證號碼出生地生日住宅地址緊急聯(lián)絡(luò)人順序姓名與學(xué)生之關(guān)係住家電話公司電話行動電話1.父2.母3.4.二、曾經(jīng)患過的疾?。簩W(xué)生曾罹患之疾病 無 心臟病蠶豆癥地中海型貧血癲癇過敏物質(zhì)( ) 糖尿病結(jié)核病腦炎重大手術(shù)（詳細(xì)填