護(hù)理質(zhì)量管理考核表

1、科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一一總對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)匯總表姓名日期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份備注科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)?cè)聟R總表科室:檢查者:項(xiàng)目護(hù)理文 書質(zhì)量 考核健康教 育質(zhì)量 考核基礎(chǔ)護(hù) 理質(zhì)量 考核特級(jí)、一 級(jí)護(hù)理 質(zhì)量考核急救物 品管理 質(zhì)量考 核消毒隔 離質(zhì)量 考核安全及 業(yè)務(wù)管 理質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī) 療環(huán)境安全 及勞動(dòng)紀(jì)律 質(zhì)量考核護(hù)理理論、 技 能質(zhì)量 考核護(hù)士素 質(zhì)質(zhì)量 考核千分制 核算百分 制 核 算日期姓名護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查登記表科室：年月日期護(hù)理文書健康教育基礎(chǔ)護(hù)理特一級(jí)護(hù)理急救物品消毒隔離安全業(yè)務(wù)理論技能醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士素質(zhì)檢查

2、 份數(shù)合格份數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)考核人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)合格率護(hù)理缺陷原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施月匯總表科室日期檢杳內(nèi)容檢查情況改進(jìn)措施合格情況檢杳者合格不合格不合格原因護(hù)理文書質(zhì)量考核表科室檢查者:（100分，合格分85分以上）日期患 者 姓 名體溫單（30分，合格分分以上）醫(yī)囑單（30分，合格分分以上）重癥記錄單（40分，合格分34,合格率大于或等于 95%以上）責(zé)任人楣二齊全， 住院日期、 日數(shù)、手術(shù) 日數(shù)填寫 正確（一處 未填寫或 漏寫口分）書寫內(nèi) 容，40 42度欄內(nèi) 填寫正 確，體溫

3、測(cè)試規(guī)范（如新病 人、手術(shù) 后病人、 發(fā)熱病 人、體溫 大于39度 等）繪制，準(zhǔn) 確無涂 改，原始 記錄保 持7天（不保 留扣分）（書寫 內(nèi)容、繪 制有誤 扣分）34度以 下欄 內(nèi)，填 寫血 壓、出 入量、 大、小 便、灌 腸等 （一處 不規(guī)范 扣分）藥物 過敏、特殊 治療（一 處不 規(guī)范 扣 分）楣蘭 齊全 一處 不合 格扣 分）書寫 內(nèi)容（一 處不 合格 扣 分）藥物過 敏（未 寫結(jié)果 扣分， 未注批 號(hào)扣 分）轉(zhuǎn)科、重整 醫(yī)囑、取消、 簽名等（一 處不合格扣 分）重整醫(yī) 囑（一處改 動(dòng)或遺漏扣 分）楣蘭填寫 齊全（一處 不填或不 正確扣分）書寫內(nèi)容：時(shí) 間順序、醫(yī)囑 要求、及時(shí)、 準(zhǔn)確、

4、完整記 錄、入量出 量、病情變 化、醫(yī)囑執(zhí)行（一處不合 格扣分，不真 實(shí)扣4分，未 按規(guī)定扣2 分）12小時(shí)小結(jié)（蘭線）、24 小時(shí)總結(jié)（紅 線）、隔頁(yè)表 明日期、首次 記錄的時(shí)間、 未輸完的液 體、與在小結(jié) 或總結(jié)后的 備用量?jī)?nèi)（“ xxxml”跨日首次 記錄標(biāo)明 時(shí)間、注 明頁(yè)碼（不準(zhǔn)確 扣2分， 未按規(guī)定 扣分）護(hù)理文書缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一2健康教育質(zhì)量考核表日 期患、者 姓名入院宣教（20分）檢杳宣教（15分）疾病宣教（15 分）藥物宣教（15分）手術(shù)前宣教（15 分）出院指導(dǎo)（20分）責(zé) 任 人熟悉環(huán)境、知道責(zé)任 護(hù)士、主治醫(yī)

5、師、各 種制度并有簽名知道檢查項(xiàng) 目的意義、方 法及注意事 項(xiàng)知道疾病預(yù) 防及康復(fù)知 識(shí)知道主要藥 名、用藥方法 及注意事項(xiàng) 等知道手術(shù)后 注意事項(xiàng)、飲 食、運(yùn)動(dòng)及臥 位出院藥物、飲、運(yùn) 動(dòng)及體位、特別注 意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間 等健康教育缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核表科室:檢查者:（100分，合格分90分以上）日期申卄 患、者姓名二短四無五及時(shí)六潔分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況責(zé) 任 人頭發(fā)短、指（趾） 甲短、胡須短（20 分，一項(xiàng)不合格扣5分）無墜床、無燙傷、無 壓瘡、無護(hù)理并發(fā)癥（20分，一項(xiàng)不合格 扣5分）及時(shí)巡視病房、及時(shí) 觀察病情、及

6、時(shí)搶救 處理、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、 及時(shí)書寫記錄（20分， 一項(xiàng)不合格扣5分）五官、皮膚、 頭發(fā)、會(huì)陰、 手、足（20 分, 一項(xiàng)不合格扣5分）分級(jí)護(hù)理執(zhí)行到位，護(hù) 理級(jí)別、飲食標(biāo)識(shí)明確、 并做到三統(tǒng)一（20分， 一項(xiàng)不合格扣5分）基礎(chǔ)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn) 者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一4 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表科室：（100分，合格分90分以上）檢查者:八知道五到位專人巡視病護(hù)理護(hù)理記護(hù)理要安全措施交接班護(hù)理措施日期患 者 姓 名護(hù)理房計(jì)劃錄占八、責(zé)任人病人基本情況醫(yī) 學(xué)診斷、既往史飲 食、睡眠及排泄目 前陽性體征及陽性檢 查指標(biāo)專科護(hù)理要 點(diǎn)主要用藥及目的 常見

7、并發(fā)癥及預(yù)防 針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃（16分，一人次一項(xiàng) 不知道扣2分）藥、水、 飯、大、 小便器到 床邊，不 依賴陪侍 人（10分， 一人次一 項(xiàng)做不到 扣1分）特護(hù) 設(shè)專 人護(hù)理（10 分, 一 人次 做不 至V不 得分）特級(jí)護(hù) 理：隨時(shí) 巡視，一 級(jí)護(hù)理： 每小時(shí) 巡視（10 分，少一 次扣1 分）有危 重病 人護(hù) 理計(jì)劃（10 分, 一 人次 無扣1 分）有重癥 護(hù)理記 錄，及 時(shí)、真 實(shí)、準(zhǔn)確（ 10分，一人 次無扣1分）危重、大 手術(shù)后 病人有 護(hù)理要點(diǎn)（10分, 一人次無扣1 分）有安全防 范措施（防墜 床、防褥 瘡、防燙 傷、放導(dǎo) 管脫落）（8分， 一人次無 扣1分）床頭交 接病人，

8、交班記 錄及時(shí)， 重點(diǎn)突 出（6分， 一人次 不符合 扣1分）各項(xiàng)護(hù)理 措施落實(shí) 到位，各 項(xiàng)操作按 規(guī)范進(jìn)行（10 分， 一人次無 扣5分）特級(jí)、一級(jí)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一5 急救物品管理質(zhì)量考核表科室：（100分，100%合格）檢查者:管理10分）氧氣設(shè)備（20分）吸引裝置（10分）搶救車（50分）搶救儀器處日期清潔、整齊、無塵、無血跡（2分）； 專人負(fù)責(zé)及時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充 無損壞無變質(zhì)無失效定數(shù)量、定 位置、定卡片、定期消毒（4分）； 每周檢查有簽字（2分）；按規(guī)定交 接班有記錄（2分）（一處不合格扣 1分）氧氣裝置處于完好備 用

9、狀態(tài)（8分）；濕化 瓶盛1/2火菌水，每 日消毒更換（6分）； 呼吸機(jī)處于完好備用 狀態(tài)（6分）（一項(xiàng)不 合格扣1分）吸引瓶、吸引管清 潔消毒備用（5 分）；玻璃接頭上 置膠皮套管（分）； 電源線整齊清潔（分）（一處不合 格扣分）封條式管理，標(biāo) 識(shí)清楚醒目、放 置有序（20分）； 搶救藥品用品齊 全無過期（30分） （一處不合格扣1分）于完好備用狀態(tài)（10分） （一處不合格扣1分）責(zé) 任 人急救物品管理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施護(hù)理理論、技能質(zhì)量考核表科室：（100分）檢查者:理論考核（50分）技能考核（50分）項(xiàng)月份，考核內(nèi)容：月份，考核內(nèi)容：合目計(jì)日期姓名成 績(jī)成績(jī)護(hù)理理論、技能質(zhì)量缺陷分析及改進(jìn)措施姓名存在缺陷原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一10護(hù)士素質(zhì)質(zhì)量考核表科室：（100分）檢查者:德（25分）能（